2024年03月26日
第1次提问
症状及患病时长:医生您好。本人之前胃部无任何疾病、无任何不适,家族无消化道肿瘤患者。本月13日体检,18日做胃肠镜,肿瘤标志物检测糖类抗原19-9偏高(34.54),胃镜显示十二指肠球部后壁有一大小约8mm×8mm隆起,取活检一块,病理诊断为腺瘤型息肉,固有膜内嗜酸性粒细胞浸润。 就医及用药情况:今天在本地三甲医院消化内科挂号就诊,医生建议尽快手术切除。暂未用任何药物(仅在3月17日下午至18日凌晨用无痛胃肠镜必须药物)。 需要解答的问题:胃部隆起需不需要尽快手术切除?可否间隔固定时间检查再决定是否切除?糖类抗原19-9偏高需不需要再针对胰腺单独检查?谢谢医生!

为保护用户隐私不显示图片

肖佳佳医生
您好,感谢您的信任与支持,非常荣幸为您提供医疗咨询建议服务。目前我正在详细研究您的描述,您先不要着急,由于疾病的诊疗有时候可能会需要一定的时间分析,所以请您谅解一下,请耐心地等待一下,我肯定会尽快回复您。另外,鉴于丁香系统仅提供三次提问机会,所以请您珍惜提问机会,避免简单无效提问,另外此条消息请不要回复,谢谢您的理解、支持与配合,我会竭诚为您服务!
2024年03月26日
肖佳佳医生
您好,感谢您的信任和提问,您的问题我已经详细阅读,提供的胃镜报告提示存在十二指肠隆起,直径约8*8mm,病理提示为腺瘤性息肉,伴有嗜酸性粒细胞浸润,糖类糖原199比正常值高了一点。

肠道息肉为局部肠粘膜增生肥厚而形成的粘膜隆起样病变,就是在肠粘膜表面的赘生物,发生原因不甚明了,多出现在中年以后,大约有25~80%的发生率。约80%~95%的结直肠癌是由结直肠息肉演变而来,正常粘膜➨增生➨腺瘤形成➨腺瘤癌变,这个过程一般需要5~10年的时间。
从组织病理学上可分为:
①,腺瘤性息肉
管状腺瘤;绒毛状腺瘤;管状绒毛状腺瘤;其中,管状腺瘤最多见。
②,非腺瘤性息肉(也可发生癌变)
炎性息肉,错构瘤性息肉,增生性息肉。
所以肠息肉的治疗原则是发现息肉后,大多数需要进行内镜下摘除。腺瘤性息肉切除后,有25%~30%的概率会再生,因此术后随访复查能检查是否有复发或者新生的息肉,并同时进行摘除。

您的情况,如上所述,通常发现就建议切除的。不是需要立即切除的,可3-6个月内复查切除的。

糖类抗原199升高,主要见于胰腺肿瘤,胆道肿瘤和胃部肿瘤等,但是一些良性的病变,比如说胰腺炎,胃肠炎,肝硬化,肾功能不全,也可能会出现这种升高。所以说它升高不一定代表有肿瘤。您这种情况,建议您完善上腹部超声看看肝胆胰脾肾,像您这种升高不到1倍的,诊断意义不大。不要太担心。
第2次提问
明白了,谢谢医生!13日体检也做过全腹彩超,未发现问题,还需不需要再做腹部增强CT呢?
2024年03月26日
肖佳佳医生
您好,如果腹部超声没有见到异常的话,暂时不用做腹部CT的。因为您的数值比正常值升高了一点,建议您最近好好休息,避免劳累,避免辛辣刺激性的食物,避免生冷的食物,别抽烟喝酒咖啡浓茶,等一个月后复查糖类抗原199就可以。
第3次提问
好的明白,谢谢医生!
2024年03月26日
肖佳佳医生
您好,很高兴我的回答能够帮助到您,祝您生活愉快。

TA的问答

太夫您好,大概在年初的时候有一天中午吃了一顿火锅,晚上吃了一点猪肉烩酸菜和馒头,突然半夜贲门以上的上腹胀痛且呕吐俩次,吐完以后吃了雷尼替丁【当天晚上和第二天一早各吃一 顿】无发烧和腹泻症状,吐完第二天饮食清淡,但是感觉上腹还很胀,尤其贲门处很胀,后面几天胀的感觉好点儿了,但是有时候刚吃完饭或者晨起会感觉到胃酸,其他时间还好。大概一周后后肚子又感觉咕噜咕噜响。 大概持续了俩周左右胃才舒服了。 之前怀孕的时候吐的次数挺多,坐月子的时候吐了俩次。后面娃娃一周岁内偶尔吃的饭不对也会吐,但是次数相对较少。整体胃不舒服的时候也很少 然后前俩天中午吃了三个鸡蛋韭菜豆腐包子,晚上又吃了三个以后,半夜又感觉胃顶的不舒服,就像堵在嗓子眼的感觉,后来昨天中午就吃了一点饭和菜,晚上也吃的不多,但是睡的晚,睡前吃了一点面包,然后今天早上起来以后嗓子感觉像吐过一样,这个是不是胃食管反流的症状? 想问问医生我这个严重吗? 能吃点儿什么药呢?平时该注意啥?医生你好,我今年38岁,产后8个月,已回奶。 症状及患病时长: 胃不舒服近2个月。上腹部有气出不来的感觉,饭后胃部不适加重。打嗝放屁比平时多。这几年吃饭不注意的时候胃也会不舒服,但是两三天不需要吃药自己就好了。 就医及用药情况: 4月7号幽门螺旋杆菌C14检测数值500,9号胃镜检查胃炎伴胆汁反流、十二指肠球炎。医生给开了奥美拉挫、盐酸伊托必利、铝碳酸镁、荜铃胃痛颗粒,吃了一个礼拜,效果不明显 需要解答的问题: 请问 1、我需要杀菌吗?2、我的胆汁反流胃炎与幽门螺旋杆菌有关系吗?3、是先治疗胃病再杀菌还是杀菌治胃病一起?4、经期能吃杀菌的药吗?目前吃的治疗胃病的药需要调整吗?症状及患病时长:两年 就医及用药情况:最近在吃中药 需要解答的问题:今天刚做的胃肠镜,需要您帮忙看下,胃溃疡严重程度,能否治疗好?直肠多发息肉和结肠炎是否什么影响? 症状及患病时长:持续一周打嗝不见好转,只要吃了东西就一直打嗝,嗳气。胃部没有疼痛,也没有烧心的感觉。去年也有过这样的情况,吃了几天铝碳酸镁咀嚼片就好了。 就医及用药情况:断断续续吃了一周的铝碳酸镁咀嚼片,有一点好转,但是前两天喝了冰咖啡,吃了杂粮饭之后更严重了。平时一直喝冰咖啡。 需要解答的问题:是不是有慢性胃炎,怎么缓解需要吃什么药呢?症状及患病时长:拉肚子,2个月 就医及用药情况:家里老人60多了,一天拉肚四五次,做了肠镜,说是溃疡结肠炎,整个结肠都是溃疡。在县里医院治了一个星期,主要是灌肠,输液。 需要解答的问题: 1.像这种病治疗周期是多长,2.在县里医院治了一个星期,没有好转,请问继续治疗还是转院