2024年04月10日
第1次提问
症状及患病时长:拉肚子,2个月 就医及用药情况:家里老人60多了,一天拉肚四五次,做了肠镜,说是溃疡结肠炎,整个结肠都是溃疡。在县里医院治了一个星期,主要是灌肠,输液。 需要解答的问题: 1.像这种病治疗周期是多长,2.在县里医院治了一个星期,没有好转,请问继续治疗还是转院

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肖佳佳医生
您好,感谢您的信任和提问,您的问题我已经详细阅读,提供的报告我看过了,存在中度溃疡性结肠炎,全结肠型。

溃疡性结肠炎病程中分为发作期和缓解期。溃疡性性结肠炎是一个自身免疫性疾病,需要终身服药,要重视的,要做好长期治疗随诊的准备。所以建议最好线下就诊于固定的大夫定期复查。
溃疡性结肠炎是种自身免疫性疾病。目前治疗的一线用药是美沙拉嗪。美沙拉嗪的疗效是剂量依赖的,根据品牌的不同,治疗剂量稍有不同,口服治疗剂量在4~4.8克之间。同时还可以辅以灌肠或栓剂治疗。如果疗效比较好的话,需要持续两到三个月,之后可以做大便检查,再考虑是否可行缓慢减药。
许多时候,症状的缓解不代表黏膜完全愈合,所以减药过快会导致病情加重及反复。结肠镜检查可以作为疗效判断的一个标准,我建议您在规范治疗前以及规范治疗两到三个月之后考虑做一次结肠镜,可以帮助医生判断一下药物的疗效。
建议您在当地找一个专业治疗炎症性肠病的医生,然后认定一个医生规律的做复诊和调整药物计划,因为溃疡性结肠炎是一个慢性病,需要非常规律的,循序渐进的治疗和随访。
如果当地的医院可以检查大便的钙卫蛋白,那么这个指标在某种程度上可以代替结肠镜来帮助我们判断溃疡性结肠炎的炎症活动程度,并可以指导用药。
溃疡性结肠炎是一个自身免疫性疾病,需要终身用药,因此千万不要在病情缓解之后随意停药,以免造成更严重复发。
2024年04月10日
肖佳佳医生
您好,如果目前治疗效果不佳的话,换成进口的美沙拉嗪效果会更好一点,进口的美沙拉嗪,商品名是莎尔福,每次1g,每天三次。同时,加用整肠生0.5克,每天三次,复方谷氨酰胺肠溶胶囊,2粒,每天三次,修复肠道黏膜。疗程是一个月,一个月后要复查肠镜。

另外,溃疡性结肠炎的饮食总原则是:高热能、高蛋白、高维生素、少油少渣饮食。患者的饮食一定要保证足够的热量、蛋白质、无机盐和维生素,尽可能避免出现营养不良。此外,注意:
1.减少粗纤维食物 避免粗纤维的食物和加工粗糙的食品。应尽量限制食物纤维,如韭菜、芹菜、白薯、萝卜、粗杂粮等。
2.慎吃海鲜、奶类 海产品中的蛋白质不同于我们经常吃的食物中的蛋白质,某些异种蛋白质易引起过敏,加重炎症反应,所以,溃疡性结肠炎患者一定要慎重食用海鲜。食用奶类也需慎重,部分患者食用奶类会加重病情。
3.禁忌刺激性食物
辛辣刺激性食物会对胃肠道造成不良刺激,因此,溃结患者应禁忌辣椒、芥末、酒等辛辣刺激食物,少吃大蒜、生姜、生葱。也不要食用过冷、过热的食物。夏天尤其要避免食用冷饮及寒凉食物。
4.避免油腻食物 溃结患者的腹泻常伴有脂肪吸收不良。应采用少油的食物和少油的烹调方法。

如果确实当地治疗效果不好的话,可以考虑转到上一级医院治疗,建议找一个专门研究炎症性肠病的医生就诊,做好长期的随诊。
2024年04月10日
第2次提问
美沙拉嗪和整肠生当地县城医院也开了,也在灌肠,但是一个星期了没有好转效果。根据咱的临床经验,这种病是治疗一个多星期后才能看到效果吗,是继续在这治疗呢还是转院
肖佳佳医生
您好,这个疾病需要终身服药的。疗程比较久的,要根据患者的身体情况,营养状况等等来判断现在是否有效果。建议您这个跟患者的主治大夫沟通一下。他对患者的整体情况比较了解,如果他确实觉得没有什么效果的话,可以考虑转往上级医院治疗的,因为现在患者的炎症指标控制情况,营养情况,电解质情况都不了解,所以没好办法很好的做线上判断。如果患者现在复查的各项指标较入院前有好转,那可以考虑继续当地治疗的。
溃疡性结肠炎的饮食控制非常关键。上条回复中,我详细的介绍了饮食,您可以看一下有没有做到,这些都有利于患者的恢复。

TA的问答

症状及患病时长:最近左胸下一拳的位置隐隐作痛,晚上睡觉的时候平躺拉伸加剧,图片大拇指位置为胸,其余手指按的地方疼。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:可能是哪些原因症状及患病时长:腹泻10天 未见好转 就医及用药情况:粪检结果见下图 需要解答的问题:吃什么药物或者需要什么治疗 太夫您好,大概在年初的时候有一天中午吃了一顿火锅,晚上吃了一点猪肉烩酸菜和馒头,突然半夜贲门以上的上腹胀痛且呕吐俩次,吐完以后吃了雷尼替丁【当天晚上和第二天一早各吃一 顿】无发烧和腹泻症状,吐完第二天饮食清淡,但是感觉上腹还很胀,尤其贲门处很胀,后面几天胀的感觉好点儿了,但是有时候刚吃完饭或者晨起会感觉到胃酸,其他时间还好。大概一周后后肚子又感觉咕噜咕噜响。 大概持续了俩周左右胃才舒服了。 之前怀孕的时候吐的次数挺多,坐月子的时候吐了俩次。后面娃娃一周岁内偶尔吃的饭不对也会吐,但是次数相对较少。整体胃不舒服的时候也很少 然后前俩天中午吃了三个鸡蛋韭菜豆腐包子,晚上又吃了三个以后,半夜又感觉胃顶的不舒服,就像堵在嗓子眼的感觉,后来昨天中午就吃了一点饭和菜,晚上也吃的不多,但是睡的晚,睡前吃了一点面包,然后今天早上起来以后嗓子感觉像吐过一样,这个是不是胃食管反流的症状? 想问问医生我这个严重吗? 能吃点儿什么药呢?平时该注意啥?医生你好,我今年38岁,产后8个月,已回奶。 症状及患病时长: 胃不舒服近2个月。上腹部有气出不来的感觉,饭后胃部不适加重。打嗝放屁比平时多。这几年吃饭不注意的时候胃也会不舒服,但是两三天不需要吃药自己就好了。 就医及用药情况: 4月7号幽门螺旋杆菌C14检测数值500,9号胃镜检查胃炎伴胆汁反流、十二指肠球炎。医生给开了奥美拉挫、盐酸伊托必利、铝碳酸镁、荜铃胃痛颗粒,吃了一个礼拜,效果不明显 需要解答的问题: 请问 1、我需要杀菌吗?2、我的胆汁反流胃炎与幽门螺旋杆菌有关系吗?3、是先治疗胃病再杀菌还是杀菌治胃病一起?4、经期能吃杀菌的药吗?目前吃的治疗胃病的药需要调整吗?症状及患病时长:两年 就医及用药情况:最近在吃中药 需要解答的问题:今天刚做的胃肠镜,需要您帮忙看下,胃溃疡严重程度,能否治疗好?直肠多发息肉和结肠炎是否什么影响?