问题详情

您好！您的问题以及上传的资料我已经收到了！我马上要开始一台手术了，手术开始前估计来不及详细回复您了，我手术下来会第一时间回复您，请稍等！

您久等了！我刚手术结束，回复迟了很抱歉！
1.患者在左侧髂骨后缘，臀中肌周围发现一枚边界清晰，但是形态不规则的软组织肿瘤，大小超声提示有14.8*9.2cm，而磁共振提示14.0*7.9cm。已经经过术前的穿刺活检提示肿瘤细胞呈梭形，无显著的异型性，仅见少量核分裂像，生物学行为倾向于中间性，纤维母细胞或者肌纤维母细胞肿瘤不能除外。
2.就目前的检查结果来看，这枚肿块虽然比较大，但是恶性程度有限，并不是高度恶性的肿瘤，病理结果提示很可能只是处于良性和恶性交界状态的软组织肿瘤。所以我会建议局部扩大切除这枚肿瘤，切除范围要足够大，不要有残留或者破损。交界性的软组织肿瘤以局部复发为主，很小会有远处转移的风险，所以要以局部手术治疗为主。
3.手术后的病理结果如果也是支持交界性肿瘤，那么后续不需要进行化疗和放疗等辅助治疗，只要定期复查，观察是否有局部复发可能。万一复发，第一时间再次切除。
希望我的回复对您有帮助，有不清楚的地方我们再一起探讨，祝治疗顺利！回复迟了再次抱歉！

您客气了！
1.没有觉得这枚肿瘤导致了股骨头坏死，肿瘤在髂骨后方，臀中肌内部，没有跟股骨头有直接的关系，不至于会导致股骨头坏死的。医生推荐进行人工关节置换应该是为了切除得更加彻底一些。目前患者的疼痛应该是肿瘤累犯坐骨神经引起的疼痛。手术过程中完整切除肿瘤确实很可能会造成坐骨神经的损伤，导致术后行走困难。
2.老人家的这个手术损伤是会比较大，但是安全性很高，这个位置并没有特别重要的血管，手术风险不高，只是术后会有行走不便的后遗症是可能的。
3.方便的话您把老人家的身份证后六位上传给我，我帮您分析下影像情况。

您这边医院的云影像好像比较特别，是跟就诊卡号绑定的，还需要验证码，我刚刚点击了下，您看看手机上是否有收到验证码，如果收到了，可以上传到评价那里，我也看得到的。

免费赠送你一次追问机会

您收到验证码直接发这里吧

像附件中照片提示的这样

我先看看有没有

图像我已经看到了！肿瘤确实非常大，紧贴股骨头的外侧，手术要切除干净的话需要进入髋关节，即使没有损伤坐骨神经也会对髋关节有影响，需要对髋关节进行修复，对下肢活动有影响。不过肿瘤的边界还是比较清晰的，不计损伤的话是有机会切除干净的。

截取了三张图像供您参考！