4.94分
月回答 26
2024年04月08日
症状及患病时长：父亲70岁，病理如图！
就医及用药情况：目前在南昌人民医院
需要解答的问题：不知道怎么样才好，想听听其他医生的治疗方法！感激不尽！
为保护用户隐私不显示图片
2024年04月08日
2024年04月08日
您久等了！我刚手术结束，回复迟了很抱歉！
1.患者在左侧髂骨后缘，臀中肌周围发现一枚边界清晰，但是形态不规则的软组织肿瘤，大小超声提示有14.8*9.2cm，而磁共振提示14.0*7.9cm。已经经过术前的穿刺活检提示肿瘤细胞呈梭形，无显著的异型性，仅见少量核分裂像，生物学行为倾向于中间性，纤维母细胞或者肌纤维母细胞肿瘤不能除外。
2.就目前的检查结果来看，这枚肿块虽然比较大，但是恶性程度有限，并不是高度恶性的肿瘤，病理结果提示很可能只是处于良性和恶性交界状态的软组织肿瘤。所以我会建议局部扩大切除这枚肿瘤，切除范围要足够大，不要有残留或者破损。交界性的软组织肿瘤以局部复发为主，很小会有远处转移的风险，所以要以局部手术治疗为主。
3.手术后的病理结果如果也是支持交界性肿瘤，那么后续不需要进行化疗和放疗等辅助治疗，只要定期复查，观察是否有局部复发可能。万一复发，第一时间再次切除。
希望我的回复对您有帮助，有不清楚的地方我们再一起探讨，祝治疗顺利！回复迟了再次抱歉！
1.患者在左侧髂骨后缘，臀中肌周围发现一枚边界清晰，但是形态不规则的软组织肿瘤，大小超声提示有14.8*9.2cm，而磁共振提示14.0*7.9cm。已经经过术前的穿刺活检提示肿瘤细胞呈梭形，无显著的异型性，仅见少量核分裂像，生物学行为倾向于中间性，纤维母细胞或者肌纤维母细胞肿瘤不能除外。
2.就目前的检查结果来看，这枚肿块虽然比较大，但是恶性程度有限，并不是高度恶性的肿瘤，病理结果提示很可能只是处于良性和恶性交界状态的软组织肿瘤。所以我会建议局部扩大切除这枚肿瘤，切除范围要足够大，不要有残留或者破损。交界性的软组织肿瘤以局部复发为主，很小会有远处转移的风险，所以要以局部手术治疗为主。
3.手术后的病理结果如果也是支持交界性肿瘤，那么后续不需要进行化疗和放疗等辅助治疗，只要定期复查，观察是否有局部复发可能。万一复发，第一时间再次切除。
希望我的回复对您有帮助，有不清楚的地方我们再一起探讨，祝治疗顺利！回复迟了再次抱歉！
2024年04月08日
感谢您！辛苦了！是不是这个肿瘤导致的骨头坏死，需要换人工关节？目前的主治医生说，换人工关节后，不一定能走路，（目前也无法走路，太疼了，手术肯定要做），您在检查报告上，看到了吗？（没有不相信目前主治医生的意思，在这么大的事情上，家属就很怕，目前的不是最恰当，怕以后后悔！）像您有手术经验，我爸爸这个手术有没有风险性，他年龄这么大的情况下！
2024年04月08日
您客气了！
1.没有觉得这枚肿瘤导致了股骨头坏死，肿瘤在髂骨后方，臀中肌内部，没有跟股骨头有直接的关系，不至于会导致股骨头坏死的。医生推荐进行人工关节置换应该是为了切除得更加彻底一些。目前患者的疼痛应该是肿瘤累犯坐骨神经引起的疼痛。手术过程中完整切除肿瘤确实很可能会造成坐骨神经的损伤，导致术后行走困难。
2.老人家的这个手术损伤是会比较大，但是安全性很高，这个位置并没有特别重要的血管，手术风险不高，只是术后会有行走不便的后遗症是可能的。
3.方便的话您把老人家的身份证后六位上传给我，我帮您分析下影像情况。
1.没有觉得这枚肿瘤导致了股骨头坏死，肿瘤在髂骨后方，臀中肌内部，没有跟股骨头有直接的关系，不至于会导致股骨头坏死的。医生推荐进行人工关节置换应该是为了切除得更加彻底一些。目前患者的疼痛应该是肿瘤累犯坐骨神经引起的疼痛。手术过程中完整切除肿瘤确实很可能会造成坐骨神经的损伤，导致术后行走困难。
2.老人家的这个手术损伤是会比较大，但是安全性很高，这个位置并没有特别重要的血管，手术风险不高，只是术后会有行走不便的后遗症是可能的。
3.方便的话您把老人家的身份证后六位上传给我，我帮您分析下影像情况。
2024年04月08日
非常感谢您！我们理解多了！
为保护用户隐私不显示图片
2024年04月08日
您这边医院的云影像好像比较特别，是跟就诊卡号绑定的，还需要验证码，我刚刚点击了下，您看看手机上是否有收到验证码，如果收到了，可以上传到评价那里，我也看得到的。
免费赠送你一次追问机会
您收到验证码直接发这里吧
2024年04月08日
不知道，有没有有效期，7422
2024年04月08日
我先看看有没有
图像我已经看到了！肿瘤确实非常大，紧贴股骨头的外侧，手术要切除干净的话需要进入髋关节，即使没有损伤坐骨神经也会对髋关节有影响，需要对髋关节进行修复，对下肢活动有影响。不过肿瘤的边界还是比较清晰的，不计损伤的话是有机会切除干净的。
2024年04月08日
TA的问答
症状及患病时长：结肠癌手术切除12个月，请医生查看复查结果
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：医生您好，我是24号晚上扭头突然感觉右侧脖子紧绷，一摸摸到了一个圆滚滚的淋巴结，而且按压会痛，皮肤可以在上面滑动但是感觉推不动，第二天第三天就分别去两家三甲医院做了彩超，结果都显示结构有问题，第三天的彩超还提示甲状腺结节也有点问题，于是第四天做了鼻咽镜（没有任何问题）和甲状腺结节穿刺，但结果良性，所以第五天又跑去一家三甲做了淋巴结粗针穿刺，结果显示考虑坏死性淋巴结炎（我有慢性咽炎鼻炎还有桥本甲状腺炎和浅表性胃炎，除了淋巴结按压痛也没有发烧，然后我这几天吃了大概三四天的阿莫西林，今天摸那个淋巴结感觉变小了，没有之前那么明显的圆滚滚的了）
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问医生我还需要做什么后续检查吗，以及需不需要口服激素药啊症状及患病时长：12岁未绝育母泰迪犬，出现乳腺肿块已有2年，从绿豆大小长到现在比黄豆稍大。
就医及用药情况：使用宠物乳癖消已经10个月，效果甚微。
需要解答的问题：有哪些人用药能抑制乳腺肿块生长。虽是小狗，希望也能得到医生您的帮助，感谢🙏症状及患病时长：你好医生，我父亲59岁，平时没有症状，2023年11月19号单位体检发现甲状腺问题，三级，今年复查四级
就医及用药情况：未服药，本月再次体检附检测报告
需要解答的问题：本地医生诊断疑似病变，建议切除。本人本意不想切除，请您复诊看下是否有必要切除，能有一线希望保守治疗吗？如果真有危险，也同意切除。我也并不是很懂这方面的知识，还需要补充什么诊断资料，请您告知。
2023年11月发现大便有血，肛门处有赘肉掉出来，12月医院就诊，按痔疮治疗切除。出院后一直没有痊愈，每天大便几十次，复诊处置了几次没有好转，2024年3月安排肠镜，发现乙状结肠癌，手术切除。
医生告知目前已经是四期，治愈希望不大，接下来需要化疗+靶向药。
家属比较抵触化疗，不想患者最后的时光在痛苦中度过，患者的心理和身体素质都比较差，没敢告知实情。
请问医生，从您个人角度，这种情况是否有继续治疗的必要，如果基因检测结果有可用的靶向药，是否可以先不化疗，只用靶向药？谢谢。
