问题详情

您好！您的问题以及上传的资料我已经收到了！马上要开始晨交班了，稍后回复您，请稍等！

您久等了！回复迟了很抱歉！
1.患者的乙状结肠癌的肿瘤分期确实已经属于晚期了，肠周淋巴结14+/22，肿瘤累犯周围脂肪组织，侵犯脉管。肠周围脂肪组织内还有多大的癌结节。同时肝脏已经有多大转移性肿瘤。在肺部检查时发现左肺上叶有一枚31*24mm大小的肿块，可见分叶、毛刺和胸膜凹陷，这枚肺部肿块考虑是肺的原发性肿瘤可能性更大，如果是结肠肿瘤引起的肺部转移大多是多发的类圆形结节，而很少会有毛刺和胸膜累犯，这方面需要进一步去明确的。
2.患者目前手术只是把乙状结肠的肿瘤切除了，肝脏的转移病灶还在的，肺部的肿瘤也没有去明确具体的性质。就肿瘤的病情而言，老人家的术后化疗是必须的，否则肝脏的肿瘤会发现很快，很快就会危及到生命安全。而靶向治疗单独应用的效果不会太好，联合化疗会有更好的治疗效果。
3.不过肿瘤治疗是需要个体化的，患者个人对化疗的排斥和家属的抵触很难让患者在接下去的化疗和靶向过程中有很好的依从性。所以您可以告知家属关于不化疗和靶向治疗肿瘤会有快速进展的情况，让大家商量后再决定。化疗虽然会比较难受，但是也是因人而异的，有些患者的反应并不大，如果一次都不尝试直接放弃的话会非常可惜。
4.至于肺部的肿瘤是否要去明确一下您也要跟家属商量一下，毕竟如果要明确的话需要做肺部肿瘤的穿刺活检，创伤也不小。
希望我的回复对您有帮助，有不清楚的地方我们再一起探讨，祝治疗顺利！

您客气了！
乙状结肠肝转移不需要分开用药，这两个部位的肿瘤属于同源的，都是肠道来源的肿瘤，所以只要针对肠道肿瘤进行化疗联合靶向治疗即可，基本上三种药物就可以了。肝脏的转移性肿瘤我不建议首先进行局部治疗，建议全身治疗，也就是化疗联合靶向治疗。而肺部的肿瘤开始治疗之前一定要先穿刺活检明确性质后才能开始治疗。

现在患者身体虚弱，营养状况不佳的情况下可以用安素营养粉进行营养治疗的。我最推荐的也是安素，粉剂的比较容易保存，其他很多都是溶剂，开封后需要短期内服用。