任占秀
副主任医师
神经科
辽宁省人民医院
休息中
4.52分
月回答 97
2024年04月08日
症状及患病时长：头晕，已持续一周。前两天天时症状较严重，目前轻微头晕，颈部僵硬。感觉应该是因为之前为了降低体脂率进行的节食（低碳饮食），节了大概6天。
就医及用药情况：去过一次医院，医生说好好休息，正常吃饭。
需要解答的问题：因为我已经正常吃饭一周了，还是有点头晕，感觉比较影响我的正常学习（我是大学生），目前有点焦虑。想知道什么时候能完全恢复啊，需要吃药治疗吗，还有能正常运动吗，就是每天跑个5公里啥的。
您好
您发给我的信息我已经了解，下面我会问您一些问题以便进一步详细了解您的情况。
所以您还有两次追问机会。一定想好我所有的问题，仔细回答每一条问题。以便更好为您诊治。
问题编辑中，稍等…
您发给我的信息我已经了解，下面我会问您一些问题以便进一步详细了解您的情况。
所以您还有两次追问机会。一定想好我所有的问题，仔细回答每一条问题。以便更好为您诊治。
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2024年04月08日
1.不是，无
2.没有。
3.无基础疾病，不吸烟不喝酒
4.前天通宵了一次，最近情绪比较低迷，啥也不想干。不劳累，但感觉比以前嗜睡，经常想睡觉。
6.应该没感冒。
7.最近入睡比较困难，躺床上20-40分钟才能睡着。最近两天睡眠质量还可以，能睡6-7小时。前些天睡8-9个小时还没精神。
8.躺床上容易胡思乱想睡不着，4号到6号那几天挺烦的，压力也大，这两天好多了。
收到，别着急，马上帮您分析。
文字编辑中，稍等…
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您好
您的信息都已经收到了。
您主要是头晕，头晕有很多原因，一般来讲主要分为中枢性头晕和周围性头晕。
1，所谓中枢性头晕就是颅内病变引起的头晕，最常见的是小脑或者脑干的卒中或者其他病变。您比较年轻，没有常见的高血压糖尿病风险因素。也没有口角歪斜，进食呛咳，肢体活动不灵等症状。所以中枢性头晕不太像。
2，外周性头晕。最常见的就是耳科疾病，比如耳石症，美尼尔病，中耳炎等等，但是您说您没有听力下降，耳鸣等症状，但是也不能排除。
3，外周性头晕源于系统性疾病。就是您全身状态引起的头晕，比如贫血，低血压，劳累，睡眠不足，情绪紧张甚至焦虑抑郁等等导致。
所以我的治疗建议如下
1，您可以去当地医院做一个头CT大致看一下颅内有没有问题。
2，如果检查没问题，建议您抽血化验，测量血压，调整心态，保证睡眠，注意休息。
3，从目前来看，大概率可能是情绪心理问题引起的头晕。
您的信息都已经收到了。
您主要是头晕，头晕有很多原因，一般来讲主要分为中枢性头晕和周围性头晕。
1，所谓中枢性头晕就是颅内病变引起的头晕，最常见的是小脑或者脑干的卒中或者其他病变。您比较年轻，没有常见的高血压糖尿病风险因素。也没有口角歪斜，进食呛咳，肢体活动不灵等症状。所以中枢性头晕不太像。
2，外周性头晕。最常见的就是耳科疾病，比如耳石症，美尼尔病，中耳炎等等，但是您说您没有听力下降，耳鸣等症状，但是也不能排除。
3，外周性头晕源于系统性疾病。就是您全身状态引起的头晕，比如贫血，低血压，劳累，睡眠不足，情绪紧张甚至焦虑抑郁等等导致。
所以我的治疗建议如下
1，您可以去当地医院做一个头CT大致看一下颅内有没有问题。
2，如果检查没问题，建议您抽血化验，测量血压，调整心态，保证睡眠，注意休息。
3，从目前来看，大概率可能是情绪心理问题引起的头晕。
有关情绪心理问题，治疗建议如下：
1.彻底分析自己目前所处的精神状态，到底有哪些精神压力，尽量解决它，或者尽量接受适应。找到适合自己的减压方式，比如游泳，唱歌，旅游，好朋友聚餐倾诉，运动等等。
2.放松心态，注意休息，养成良好的作息时间。保证充足睡眠。避免熬夜和劳累。
3.适当运动，尤其团体运动，最近研究团体运动可以减压。
4.如果效果不理想，建议去正规三甲医院心理科专门就诊。心理医生可以更详细的亲自问诊。详细了解病情。另一个可以做一些焦虑抑郁的量表，评估焦虑抑郁的情况。
5，如果确实存在情绪心理问题，建议可以口服文拉法辛 75毫克，日一次口服，一周后改为150毫克，日一次口服。这是改善情绪的药物，起效比较慢，大约半个月起效，您别着急。 这个药物需要坚持口服6个月以上。然后心理科复诊调整治疗方案。这个药物药房和医院都可以买到。
6，睡眠不佳可以口服佐匹克隆片，半片～一片，睡前口服。这个是安眠药物，只有医院能开出来，药房不允许卖。
1.彻底分析自己目前所处的精神状态，到底有哪些精神压力，尽量解决它，或者尽量接受适应。找到适合自己的减压方式，比如游泳，唱歌，旅游，好朋友聚餐倾诉，运动等等。
2.放松心态，注意休息，养成良好的作息时间。保证充足睡眠。避免熬夜和劳累。
3.适当运动，尤其团体运动，最近研究团体运动可以减压。
4.如果效果不理想，建议去正规三甲医院心理科专门就诊。心理医生可以更详细的亲自问诊。详细了解病情。另一个可以做一些焦虑抑郁的量表，评估焦虑抑郁的情况。
5，如果确实存在情绪心理问题，建议可以口服文拉法辛 75毫克，日一次口服，一周后改为150毫克，日一次口服。这是改善情绪的药物，起效比较慢，大约半个月起效，您别着急。 这个药物需要坚持口服6个月以上。然后心理科复诊调整治疗方案。这个药物药房和医院都可以买到。
6，睡眠不佳可以口服佐匹克隆片，半片～一片，睡前口服。这个是安眠药物，只有医院能开出来，药房不允许卖。
2024年04月09日
谢谢您的回复，那我还是调整情绪静养吧，如果时间久了仍未恢复再去医院检查。
好的，以后有任何问题随时可以联系我。
TA的问答
症状及患病时长：昨晚开始感冒，全身酸疼，现在主要的症状是右上头部一阵一阵的刺痛，像过电一样，处于哺乳期，用点什么药可以缓解偏头疼
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：面瘫，上周三有牙疼脸肿症状，吃了甲硝锉症状减轻。今天早上九点开始左眼和右脸面部抽，嘴右边斜。有糖尿病，血糖一直控制的比较好，早晨空腹血糖6.1，近半年，一到晚上会有手脚指头神经疼表现。
就医及用药情况：今天去拍了脑部CT，无异常。以下有附件视频。
今天上午去我们县医院检查，医生了解到有糖尿病，不给用激素药了。想在大夫您这咨询下有没有更好好的治疗办法，尽量不要有后遗症，我们该怎么护理对恢复有帮助。
需要解答的问题：症状及患病时长：无症状，23年12月体检发现
就医及用药情况：无
需要解答的问题：本人27岁，想知道基底节区那个问题，最可能是什么病。症状及患病时长：爷爷79岁，2006年得过中风，当时不能行走，经过针灸锻炼恢复，能正常行走，言语饮食均正常。4.13日中午突然言语不清，吞咽困难，目前插胃管进食，下午送县医院做ct,核磁。县医院诊断为脑梗死，同时可能有动脉瘤。如果想确诊是否有动脉瘤，县医院联系转院去省二院做动脉造影确诊，县医院不建议这个年纪做手术。我查说是脑部血管造影也有一定危害。请问目前状况是否有必要做造影进一步确诊？目前言语不清及吞咽是否与动脉瘤有关？如果确诊动脉瘤这个年纪做手术风险有多大？是否能药物治疗。
就医及用药情况：用药目前不能口服，输液主要为治疗脑梗药物
第一次中风恢复后没再用药，两年前突然自己走路跑起来，最近两年一直口服五福心脑清及利脑心胶囊轮换吃
需要解答的问题：1.是否有必要做造影进一步确诊动脉瘤2.动脉瘤如果确诊是否有必要手术治疗？症状及患病时长：
主要症状： 2015 年患者 70 岁时患脑梗，发病时嘴歪，预后恢复，但预后 10 天开始一直伴有头痛（整个头发懵发麻，有时伴有阵痛，还会感觉脑袋萎缩，以及被按压感），头部左侧明显痛与右侧，近年来头痛越发严重，同时从三年前起伴随轻微头晕。
其他症状：疑似有一些脑萎缩现象（20 年在韩国看病时说的），脑中有块血栓，尿频（恢复一段时间后复发）
其他疾病：曾在 16 年患内脏紊乱，17 年患肠梗阻，23 年 9 月末做过胆囊摘除手术，并检查出有轻微痛风，现在还有糖尿病和高血压。
有一个比较奇特的地方，患者坐在行驶的汽车上，头部疼痛会完全消失。患者睡眠，表达能力，行动能力都没有太大问题。
就医及用药情况：
每年都会复查，脑梗没有复发，也没有变更严重。因为头痛现象吃过各种中西药物，头痛严重时只有吃牛黄清心丸会稍微缓解，去年做过针灸治疗，治疗两周后只有右边头部疼痛感减轻。
现在每天在吃参松养心胶囊、血塞通胶囊、气血固本口服液、盐酸二甲双胍肠溶片、红参提取液、善存维生素。
需要解答的问题：是否需要更换药物，药物使用上有哪些禁忌，有没有方法缓解头痛，引起头痛的可能原因及病症
