2024年04月09日
第1次提问
宝宝一岁七个月,4.4日开始发烧39°,查血无异常未吃药,4.5下午退烧,晚上又烧,服用泰诺林两次。4.6白天退烧,晚上烧,4.7-8未烧,流清鼻涕,咳嗽,服用易坦静,小儿豉翘清热颗粒,小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°,咳嗽,偶有呼吸不畅腹腔凹陷,咳嗽后缓解。 请问医生:是否需要去医院?还是自己先服用阿奇霉素?

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2024年04月09日
高思敏医生
您好,感谢信任与来信咨询

您的问题已收到,正在查看并分析病情,通常我会在30分钟内给您详细回复,请您稍等一下

⚠️按照平台规定您总共有3次提问机会,而我可以回复很多次。为了不浪费您的提问次数,此条留言请您不要回复

⚠️稍后我会打字或者语音回复(药物建议一般是打字,个体化的病情分析一般是语音),请不要回复我这条信息以免浪费您的提问机会哈,这个很重要
2024年04月09日
高思敏医生
00:48
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高思敏医生
暂时不着急追问,方案我会罗列出来,剩余次数预留着,稍后不清楚的再补充使用
2024年04月09日
高思敏医生
肺炎支原体抗体MP-IgM抗体尽管是感染以后出现的早期抗体,一般感染后4~5 天才出现

虽然临床上肺炎支原体抗体阳性≠目前肺炎支原体感染≠肺炎支原体肺炎

但是孩子4.4开始反复发烧,到4.9都还是低烧状态,超过三日发烧不退,结合咳嗽和其他症状,我倾向于积极干预

一般来说,肺炎支原体抗体滴度≥1:160可以作为诊断肺炎支原体近期感染或急性感染的参考,如果还是不放心,可以再查一个支原体抗体滴度

阿奇霉素是支原体感染的首选抗生素

孩子支原体感染咳嗽,有一些特点:夜间咳嗽为主,伴随喘息、痉挛性咳嗽、或者咳嗽有“空空”音,支原体感染的肺部听诊往往没什么严重体征,但是排片能看到肺部症状很重,这种听诊和拍片的不一致是支原体感染比较典型的特点

稍后您也可以把孩子咳嗽视频发给我看看

阿奇霉素,是吃三天停四天,因为它在体内的半衰期较长,停药后,还能在体内维持较长时间,所以同等情况下吃三天阿奇霉素相当于吃1周的头孢

阿奇霉素有两种吃法:

1、总剂量为 30 mg/kg,连续 3 天给药,每日给药一次,剂量为 10 mg/kg;

2、或总剂量仍为 30 mg/kg,连续 5 天给药,每日给药一次,第一天 10 mg/kg,第 2 至第 5 天 5 mg/kg。

按照上面剂量,在对照一下手里面药物的规格,就能算出来一天吃多少了哈,一般产品说明书是会写具体的频次和量,您最好核实一下

因为不同厂家可能会不一样,告诉我孩子体重也可以

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高思敏医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
高思敏医生
另外,了解一下

1、孩子本身有过敏性鼻炎吗?

2、咳嗽是否有时间特点?比如早晚?睡着?随时?

3、鼻塞是否厉害?

4、揉鼻子打喷嚏呢?

5、咳嗽视频可以给我一段(左下角附件)

6、完善孩子体重信息

问题复制一下逐条回复避免信息遗漏,如果不能复制,也建议逐条回复,毕竟网络问诊不能查体,缺少直观的数据,能提供多的信息,可以帮助我更好的评估情况,谢谢

待续
2024年04月09日
第2次提问
谢谢医生~刚才这段时间里宝宝没咳嗽了,拍到了我再发您~宝宝11kg~刚才邻居送来了进口的希舒美~那我们先吃着~ 还有一个问题,这次大人也都中招了,我是低烧一天然后咳嗽干呕,需要和宝宝隔离吗?或者做进一步检查?会不会重复传染给宝宝?
高思敏医生
好的,回信已经收到,我看看内容,稍等一会回复🌹
2024年04月09日
高思敏医生
11kg宝贝,一天10mg/kg

那就刚好吃一包的量

吃三天,需要停四天

到时候再根据孩子情况决定是否有第二个疗程的需要哈
高思敏医生
00:44
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高思敏医生
00:31
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高思敏医生
00:10
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2024年04月09日
第3次提问
收到,谢谢医生~宝宝全天咳嗽,但都是一两声,完全拍不到。。。就是听起来空空空那种咳~ 1.没有过敏性鼻炎 2.随时咳嗽 3.鼻塞很严重 4.没有打喷嚏 5.无 今天早上混着酸奶吃了一包药,午睡后,三点多见明显好转,精神状态佳,眼睛分泌物减少,清鼻涕减少,愿意吃饭。现在还是鼻塞严重,白天吃了一次复方氨酚甲麻口服液。
高思敏医生
好的,回信已经收到,我看看内容,稍等一会回复🌹
2024年04月10日
高思敏医生
抱歉昨天下班回家已经很晚了,就没有给您回信息,感谢耐心等待🌹

孩子吃药后症状改善,那我们就先吃一个疗程看看情况

孩子不满两岁,鼻塞还真的没有什么安全有效的药物可以直接用

两岁以后可以使用达芬霖儿童喷雾

家里倒是可以备一支,如果孩子确实塞的难受憋气,喷一两次影响也不大

有清鼻涕,也可以用生理盐水普通浓度洗鼻(0.9%浓度),高渗海盐水一般是(2-2.3%),改善鼻塞效果更好

但是如果长期使用高渗的,孩子可能鼻子干燥、灼热,普通浓度的就没有这个问题,也要关注孩子的情况灵活调整

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高思敏医生
图一是高渗还盐水,孩子年纪比较适合的滴剂类型

图二是儿童达芬霖,说明书2-6岁,可以备一支,不是说两岁以下就一定不能用,局部药物相对还好,实在塞得厉害难受,酌情喷一次影响不大,但是连续使用不要超过五天

图三是普通盐水,以及使用方法

供参考

迟复为歉,再次感谢信任

希望有帮助

祝孩子早日康复❤️

TA的问答

症状及患病时长:头痛,嗓子痛,眼睛鼻子周围痛,鼻子不堵,但嗓子很多痰,之前是浓痰,吃了药缓解了一些,现在痰不浓了,还是头痛、眼周、鼻周痛,5天。去年也是感冒就头痛、眼周、鼻周痛,那时候鼻子堵,这一次不堵。现在最恼火的是,头顶左右两侧痛,实在太难受了。 就医及用药情况:头孢等药物4天 需要解答的问题:头痛4天,之前嗓子痛,现在好一些了,但还是头痛症状及患病时长:小朋友7岁,4月5-7日发烧,8号开始未发烧,但有点流浓鼻涕,今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。 就医及用药情况:之前发烧排除了流感,做了支原体,胸片,说是有支原体感染,诊断急性扁桃体炎,开了希舒美,头孢克肟颗粒,丙酸倍氯米松雾化。 需要解答的问题:用电筒看了下鼻腔,感觉黏膜很红,且深部的鼻涕仍是那种青绿色,第一次遇到这种颜色的鼻涕,请医生看看是不是感染了什么?宝宝一岁七个月,4.4日开始发烧39°,查血无异常未吃药,4.5下午退烧,晚上又烧,服用泰诺林两次。4.6白天退烧,晚上烧,4.7-8未烧,流清鼻涕,咳嗽,服用易坦静,小儿豉翘清热颗粒,小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°,咳嗽,偶有呼吸不畅腹腔凹陷,咳嗽后缓解。 请问医生:是否需要去医院?还是自己先服用阿奇霉素?症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:22年做过喉镜,显示滤泡增生,鼻咽部增生,慢性咽炎;去年做过胃镜,有反流;吃过蒲地蓝消炎口服液,有点用,以前断断续续吃过几次,后面怕有药物副作用没有持续吃;太过清凉的冲剂(比如咽喉颗粒啥的)不大适合吃,吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃,其实没太管。但是有时候上火啥的,异物感太难受了 需要解答的问题:舌根和咽喉内壁滤泡一直都有,随着年份的增长,感觉滤泡比22年增多了,最近可能因为压力大和疲劳上火,喉咙异物感更加严重,想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些,有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次,开的药基本都是冲剂。症状及患病时长:高医生好,我是一名口译员,最近连续翻译二十日,每日工作(说话+走路)10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了,因我同时练习声乐,因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝,喝冰水,少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛,服用了两日家中的六神丸,肠胃不适但通便,感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话,因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高,室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵,似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的?这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题: