高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
5.00分
月回答 47
2024年04月04日
症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：22年做过喉镜，显示滤泡增生，鼻咽部增生，慢性咽炎；去年做过胃镜，有反流；吃过蒲地蓝消炎口服液，有点用，以前断断续续吃过几次，后面怕有药物副作用没有持续吃；太过清凉的冲剂（比如咽喉颗粒啥的）不大适合吃，吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃，其实没太管。但是有时候上火啥的，异物感太难受了
需要解答的问题：舌根和咽喉内壁滤泡一直都有，随着年份的增长，感觉滤泡比22年增多了，最近可能因为压力大和疲劳上火，喉咙异物感更加严重，想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些，有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次，开的药基本都是冲剂。
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2024年04月04日
您好，感谢信任与来信咨询
您的问题已收到，正在查看并分析病情，通常我会在30分钟内给您详细回复，请您稍等一下
⚠️按照平台规定您总共有3次提问机会，而我可以回复很多次。为了不浪费您的提问次数，此条留言请您不要回复
⚠️稍后我会打字或者语音回复（药物建议一般是打字，个体化的病情分析一般是语音），请不要回复我这条信息以免浪费您的提问机会哈，这个很重要
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2024年04月04日
2024年04月04日
目前您的情况考虑咽喉炎，咽喉异物感是咽喉炎比较常见的典型症状
也有些人还会伴随嗓子痒、清嗓子甚至声音嘶哑等
咽喉炎顾名思义是咽喉的炎症，它的发生可能和咽喉本身的炎症有关，也可能和周围器官和系统的影响有关（比如鼻炎，反流性食管炎是引起慢性咽炎的主要原因），同时也和空气环境质量，饮食，免疫力，甚至情绪，压力都有一定关系
咽喉炎较为普遍一些，很多时候是邻近器官组织之间互相影响
滤泡只是咽喉炎的一个体征，滤泡型咽喉炎，很多人没有感觉，单纯的滤泡大部分时候也不引起异物感
所以滤泡不建议去额外处理，解决引起咽喉炎的原因就好
您的咽炎，大概率和胃食道返流相关
很多人不注意（甚至不相信）这个因素，有部分医生也会忽略掉，没有干预没有用药，生活细节也没有改正，病症没有得到及时有效的有针对性的治疗，这也是慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
您的RSI评分稍后反馈给我，也就是上面的量表，得分超过13分我们需要考虑胃食道返流
平时注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等、必要时可以去做个喉镜和24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准）
目前治疗建议如下请您参考：
1、淡盐水漱口 每天三次，每次10ml，使用1到2周，淡盐水自己在家就能办到（250ml凉白开➕小指甲盖大小的食用盐即可）
2、西吡氯胺含片，一天三次每次一粒，疗程7天
3、奥美拉唑肠溶胶囊，耐信，一天一次，一次40mg，早餐前半小时吃，疗程2-4周，有效果，建议吃满6-8周
目前您先治疗调整生活饮食，两周后看看情况如何，有需要可以复诊
也有些人还会伴随嗓子痒、清嗓子甚至声音嘶哑等
咽喉炎顾名思义是咽喉的炎症，它的发生可能和咽喉本身的炎症有关，也可能和周围器官和系统的影响有关（比如鼻炎，反流性食管炎是引起慢性咽炎的主要原因），同时也和空气环境质量，饮食，免疫力，甚至情绪，压力都有一定关系
咽喉炎较为普遍一些，很多时候是邻近器官组织之间互相影响
滤泡只是咽喉炎的一个体征，滤泡型咽喉炎，很多人没有感觉，单纯的滤泡大部分时候也不引起异物感
所以滤泡不建议去额外处理，解决引起咽喉炎的原因就好
您的咽炎，大概率和胃食道返流相关
很多人不注意（甚至不相信）这个因素，有部分医生也会忽略掉，没有干预没有用药，生活细节也没有改正，病症没有得到及时有效的有针对性的治疗，这也是慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
您的RSI评分稍后反馈给我，也就是上面的量表，得分超过13分我们需要考虑胃食道返流
平时注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等、必要时可以去做个喉镜和24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准）
目前治疗建议如下请您参考：
1、淡盐水漱口 每天三次，每次10ml，使用1到2周，淡盐水自己在家就能办到（250ml凉白开➕小指甲盖大小的食用盐即可）
2、西吡氯胺含片，一天三次每次一粒，疗程7天
3、奥美拉唑肠溶胶囊，耐信，一天一次，一次40mg，早餐前半小时吃，疗程2-4周，有效果，建议吃满6-8周
目前您先治疗调整生活饮食，两周后看看情况如何，有需要可以复诊
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了解几个问题需要妹妹反馈一下
1、平时喝咖啡、碳酸饮料吗？
2、说话多不呢？
3、是否有鼻涕倒流到嗓子？
4、胃消化功能如何？
5、方便的话拍一张喉咙照片给我看看（张嘴发啊音，舌头不要伸出来，最好用勺子压住舌头，手机开闪光拍照）示例如下请参考，因为网络问诊不能查体，如果能提供一些体征，更好
问题复制一下逐条回复避免信息遗漏，如果不能复制，也建议逐条回复，尤其是不要忘了发图片哦，不然就浪费提问机会了
待续
1、平时喝咖啡、碳酸饮料吗？
2、说话多不呢？
3、是否有鼻涕倒流到嗓子？
4、胃消化功能如何？
5、方便的话拍一张喉咙照片给我看看（张嘴发啊音，舌头不要伸出来，最好用勺子压住舌头，手机开闪光拍照）示例如下请参考，因为网络问诊不能查体，如果能提供一些体征，更好
问题复制一下逐条回复避免信息遗漏，如果不能复制，也建议逐条回复，尤其是不要忘了发图片哦，不然就浪费提问机会了
待续
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2024年04月04日
评分333100033，一共16分；胃确实也不大好，去年做完胃镜，经常出现胃胀积食，吃个一个月左右的拉唑药物，怕产生耐药性就没有再吃。
现在经常因为担心胃病导致情绪更加焦虑，时常会注意胃，吃多了会胃胀。但是心情放松的时候大部分还好。目前在调整心态。
平时不喝咖啡和饮料，在记饮食日记，尽量避免引起反酸的食物，但有时候也管不太住嘴。
平时说话不算多，但是工作强度一般来讲较大。
会有鼻涕倒流，但是不严重，偶尔应该，确实也有点鼻炎。
拉唑药物现在要继续吃是吗，建议6-8周？长期吃药会影响胃功能吗，有点担心药物依赖性，不过吃药应该会更好吧？纠结胃药中。怕吃完又犯了，导致不断的吃药。
另外建议做24h食管检测吗？确实返流性胃炎，拉唑服药期会更长是吗？因为之前去看了好几次消化科，有些医生说可能是食管炎，有些说可能是功能性食管炎，情绪影响较大。
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2024年04月04日
好的，回信已经收到，我看看内容，稍等一会回复🌹
2024年04月04日
艾司奥美拉唑肠溶片是质子泵抑制剂，适应症里面描述的是胃食管反流病（包含反流性食管炎、反流性咽喉炎）
反流性食管炎是因为返流引起的食管症状，反流性咽喉炎，是因为返流引起的咽喉症状，病因来源差不多，出问题的部位不一样，反流性食管炎不包含反流性咽喉炎，反流性咽喉炎是胃食道返流的食管外症状，还是有区别的
药物还是有一定不良反应的，比如过敏，比如过量导致的括意识模糊、嗜睡、视力模糊、心动过速、恶心、发汗、潮红、头痛、口干以及其他常见药物不良反应等
量表得分总的16分，大于13分要考虑胃食道返流性咽喉炎，这是症状的一个临床评估参考
奥美拉唑可以试治疗，也就是没有做24hPH值测定，但是量表得分高于13，症状表现也符合，就可以吃药，吃药后有效果，就提示存在胃食道返流，可以用药物的治疗效果来作为疾病的诊断依据
试治疗一般是4周左右
治疗有效果，总的疗程需要吃6-8周，后面停药可以按需使用
焦虑情绪会增加内脏神经的敏感性，一部分患者的症状表现确实会因为焦虑导致，所以有医生会针对性给到抗焦虑药物来治疗胃食道返流，因此如果您能自己调整好心态，症状就会好很多，也可以不吃药，自己先调整
嗓子充血，滤泡看着还好，没有大问题，不必担心
反流性食管炎是因为返流引起的食管症状，反流性咽喉炎，是因为返流引起的咽喉症状，病因来源差不多，出问题的部位不一样，反流性食管炎不包含反流性咽喉炎，反流性咽喉炎是胃食道返流的食管外症状，还是有区别的
药物还是有一定不良反应的，比如过敏，比如过量导致的括意识模糊、嗜睡、视力模糊、心动过速、恶心、发汗、潮红、头痛、口干以及其他常见药物不良反应等
量表得分总的16分，大于13分要考虑胃食道返流性咽喉炎，这是症状的一个临床评估参考
奥美拉唑可以试治疗，也就是没有做24hPH值测定，但是量表得分高于13，症状表现也符合，就可以吃药，吃药后有效果，就提示存在胃食道返流，可以用药物的治疗效果来作为疾病的诊断依据
试治疗一般是4周左右
治疗有效果，总的疗程需要吃6-8周，后面停药可以按需使用
焦虑情绪会增加内脏神经的敏感性，一部分患者的症状表现确实会因为焦虑导致，所以有医生会针对性给到抗焦虑药物来治疗胃食道返流，因此如果您能自己调整好心态，症状就会好很多，也可以不吃药，自己先调整
嗓子充血，滤泡看着还好，没有大问题，不必担心
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2024年04月04日
谢谢医生如此详细的答复，白天在忙没及时回，不好意思。想最后再问一下哈：
如果含片吃完七天，还要继续吃吗？
如果吃了拉唑8周，有点效果，但是反流还是有一点，继续吃？还是说吃完八周可以停一段时间？
另外达喜碳酸铝片可以代替拉唑吗，感觉达喜副作用少一点？还是说两种可以一起吃？
收到，稍后回信息
2024年04月04日
TA的问答
症状及患病时长：头痛，嗓子痛，眼睛鼻子周围痛，鼻子不堵，但嗓子很多痰，之前是浓痰，吃了药缓解了一些，现在痰不浓了，还是头痛、眼周、鼻周痛，5天。去年也是感冒就头痛、眼周、鼻周痛，那时候鼻子堵，这一次不堵。现在最恼火的是，头顶左右两侧痛，实在太难受了。
就医及用药情况：头孢等药物4天
需要解答的问题：头痛4天，之前嗓子痛，现在好一些了，但还是头痛症状及患病时长：小朋友7岁，4月5-7日发烧，8号开始未发烧，但有点流浓鼻涕，今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。
就医及用药情况：之前发烧排除了流感，做了支原体，胸片，说是有支原体感染，诊断急性扁桃体炎，开了希舒美，头孢克肟颗粒，丙酸倍氯米松雾化。
需要解答的问题：用电筒看了下鼻腔，感觉黏膜很红，且深部的鼻涕仍是那种青绿色，第一次遇到这种颜色的鼻涕，请医生看看是不是感染了什么？宝宝一岁七个月，4.4日开始发烧39°，查血无异常未吃药，4.5下午退烧，晚上又烧，服用泰诺林两次。4.6白天退烧，晚上烧，4.7-8未烧，流清鼻涕，咳嗽，服用易坦静，小儿豉翘清热颗粒，小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°，咳嗽，偶有呼吸不畅腹腔凹陷，咳嗽后缓解。
请问医生：是否需要去医院？还是自己先服用阿奇霉素？症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：22年做过喉镜，显示滤泡增生，鼻咽部增生，慢性咽炎；去年做过胃镜，有反流；吃过蒲地蓝消炎口服液，有点用，以前断断续续吃过几次，后面怕有药物副作用没有持续吃；太过清凉的冲剂（比如咽喉颗粒啥的）不大适合吃，吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃，其实没太管。但是有时候上火啥的，异物感太难受了
需要解答的问题：舌根和咽喉内壁滤泡一直都有，随着年份的增长，感觉滤泡比22年增多了，最近可能因为压力大和疲劳上火，喉咙异物感更加严重，想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些，有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次，开的药基本都是冲剂。症状及患病时长：高医生好，我是一名口译员，最近连续翻译二十日，每日工作（说话+走路）10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了，因我同时练习声乐，因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝，喝冰水，少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛，服用了两日家中的六神丸，肠胃不适但通便，感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话，因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高，室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵，似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的？这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：
