尹苹
主治医师
小儿内科
山东大学齐鲁医院
休息中
暂无
月回答 0
2023年06月02日
症状及患病时长：鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽，没有痰，没有鼻涕，鼻子哼哧将近一个月，一直哼哧，没有停，消炎药吃了五天了，没好转
就医及用药情况：地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾，地塞米松、生理性海盐水
需要解答的问题：
2023年06月02日
宝宝家长您好，再次感谢您一直以来的信任，非常抱歉让您久等了，咱们宝宝这一个月来反复，鼻塞，另外早晚有咳嗽，其他时间没有明显的咳嗽，您感觉孩子并没有明显的流鼻涕。口服抗生素效果并不佳
咱们宝宝目前反复咳嗽一个月左右的时间，其实也已经快达到了慢性咳嗽的标准。咱们宝宝没有明显的鼻涕倒流的情况，单纯用过敏性鼻炎解释不了孩子的咳嗽。细菌性鼻窦炎也可以导致反复的咳嗽，但是孩子白天也没有明显的咳嗽，我认为用细菌性鼻窦炎也不能完全解释
另外慢性迁延性支气管炎也可以导致咳嗽，但是一般情况下抗感染治疗会有一定的效果，而且，通常也不会仅仅是早晚咳嗽，所以用慢性迁延性支气管炎也不能解释。
宝宝反复的鼻塞，也持续了一段时间了，我认为宝宝气道还是有一定的敏感性，其实我认为孩子目前不能完全排除咳嗽变异性哮喘，我建议您其实最好带孩子到儿科，呼吸面诊一下。做支气管舒张实验看一下。如果宝宝支气管舒张实验室痒现在这种情况下说明咳嗽变异性哮喘的可能性还是挺大的，或者还是考虑咳嗽变异性哮喘
目前我也不是特别的肯定，我建议最好带孩子，做支气管舒张实验看一下。因为我现在北京进修比较忙，不能详细给您回复了，也非常感谢您一直以来的信任，后续有问题您可以再咨询，目前问诊不能详细给您回复我给您申请退费哈。
咱们宝宝目前反复咳嗽一个月左右的时间，其实也已经快达到了慢性咳嗽的标准。咱们宝宝没有明显的鼻涕倒流的情况，单纯用过敏性鼻炎解释不了孩子的咳嗽。细菌性鼻窦炎也可以导致反复的咳嗽，但是孩子白天也没有明显的咳嗽，我认为用细菌性鼻窦炎也不能完全解释
另外慢性迁延性支气管炎也可以导致咳嗽，但是一般情况下抗感染治疗会有一定的效果，而且，通常也不会仅仅是早晚咳嗽，所以用慢性迁延性支气管炎也不能解释。
宝宝反复的鼻塞，也持续了一段时间了，我认为宝宝气道还是有一定的敏感性，其实我认为孩子目前不能完全排除咳嗽变异性哮喘，我建议您其实最好带孩子到儿科，呼吸面诊一下。做支气管舒张实验看一下。如果宝宝支气管舒张实验室痒现在这种情况下说明咳嗽变异性哮喘的可能性还是挺大的，或者还是考虑咳嗽变异性哮喘
目前我也不是特别的肯定，我建议最好带孩子，做支气管舒张实验看一下。因为我现在北京进修比较忙，不能详细给您回复了，也非常感谢您一直以来的信任，后续有问题您可以再咨询，目前问诊不能详细给您回复我给您申请退费哈。
2023年06月02日
谢谢回复，好几次打扰了，不用退费，没事的。谢谢！
2023年06月03日
客气啥啦
TA的问答
宝宝6个月18天，便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘，连续两周6天未排便，使用开塞露排出。排出的大便不硬，就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后，开始饮食调整，之前添加的蔬菜全部停掉了，只吃米粉加青菜泥。排便正常了，一周后加了猪肉泥，加了一周吧青菜泥换成了白菜泥，然后就又开始便秘了，最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢，差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。
昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升，然后一小时后排便了，还是一丢丢那种，没有改善。
1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗？使用乳果糖大概多久会有效果呢？
2.他已经一周没有拉正常量的大便了，我需要再次使用开塞露帮他排便秘，每次使用开塞露的第二天还可以正常拉，再往后就又不正常了。
3.饮食的话还需要怎么调整呢？是不是要吃丰富一点营养才够呢？我们体重增长的也很慢的。
4.我还有点担心是器质性便秘，因为他出生后胎便延迟排出了，出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。
5.去医院看了，医生捏了肚子说不胀气，便秘时间短暂时不考虑器质性原因，可是吃了一天没有效果并且他大便不干，不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长：鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽，没有痰，没有鼻涕，鼻子哼哧将近一个月，一直哼哧，没有停，消炎药吃了五天了，没好转
就医及用药情况：地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾，地塞米松、生理性海盐水
需要解答的问题：症状及患病时长：大夫您好，我女儿现在4岁半多，上周发烧了3天，期间烧的不是特别高，38度多一点，有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物，她除了发烧也没有其他症状。
后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑，哑了一天之后不哑了开始咳嗽，并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢？
因为她之前有过喉炎，并且这次传染了妹妹，妹妹前天确诊喉炎做雾化了，我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢？如果不行改吃什么药吗？我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢
就医及用药情况：今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液
需要解答的问题：症状及患病时长：6天
就医及用药情况：地氯雷他定 海盐水 内舒拿
需要解答的问题：17号下午发现开始流清鼻涕，当天夜里轻微咳嗽，第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕，就给她清洗鼻腔，吃地氯雷他定，周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多，浓白带点青色，早上咳得比较厉害，白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗？谢谢！医生您好，上回关于孩子便秘的情况咨询过你，麻烦您看一下历史记录。按您医嘱，逐渐加乳果糖，加到10毫升那会，有点作用，后面再过几天，就没有明显效果了。后面加到12.5毫升，效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的，因为经历过便血，他说便便会流血，会痛，问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了，不得已才会便。这样子就会出现没有每天大，这阵子会有时2天大便一次，那就会大便水分被进一步吸收，前部分干硬，造成便便难受，继而更不想大便，恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶，但是他不配合，因为老人有把便的习惯，一旦孩子想大便了，她就给他抱着大，说也没有用，从小就这样。大人要上班，也没有办法自己来。
现在想咨询您，乳果糖继续喝的话，可以加到多少最高剂量？是等孩子自己有便意了，才大便，只是引导，不强迫是吧？出现便血的情况，大概率是因为大便干硬挤破肛门组织，那什么情况下要注意？希望得到您的指导。
