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宝宝妈妈您好，再次感谢您一直以来的信任，咱们宝宝5岁了，这两天来，出现了反复的发热体温在38~40.3度伴有关节的疼痛，另外有频繁的呕吐肚子的疼痛，宝宝不爱吃东西，频繁跑厕所，但是又没有尿，我看宝宝做了血常规的检查，虽然有一系列箭头的变化，但是意义不大，另外宝宝的C反应蛋白也是正常的，做了甲流乙流的，咽拭子检查也是正常的。

根据宝宝咳嗽伴有高热，目前我考虑感冒的可能性是最大的，这个季节流感挺多的，可以说这段时间全国有爆发的趋势，我们病房里包括我们家孩子也都长了流感，确实是很多孩子表现为高热，有的会伴有肢体的酸痛，也有的孩子会伴有胃肠道的症状，比如食欲低下，呕吐等，有的孩子也会伴有肚脐眼周围的疼痛，虽然咱们孩子做了甲流乙流的咽拭子检查是正常的，但是结合孩子的临床表现，我还是考虑流感的可能性是最大的，因为有的时候辅助检查只是一种检查手段，尤其是涂抹嗓子，可能涂抹的不是特别到位，也容易出现假阴性的情况。

当然如果确实是关节部位疼痛，比如说膝盖或者是肘关节等大关节部位的疼痛伴有高热，我们也会通常想到幼年特发性关节炎，但是这个疾病除非反复发热，已经超过5整天的时间了，始终没有下降的趋势，或者是通常表现为反复的发热，已经超过半个月了，始终没有下降的趋势，有的孩子可能还会伴有发热的时候，有皮疹等，才会考虑到该疾病可能性。相对来说这个疾病还是比较少的，所以目前我们也是不考虑的，很可能还是因为流感引起的全身的感染中毒症状，导致孩子出现了肢体的酸痛，肌肉的酸痛感，但是有的时候可能表达的也不是特别清楚，全身酸痛，定位也不是很准确，孩子就会描述为关节疼痛。

在感冒的时候，通常也会伴有胃肠道的受累最常的症状，就是食欲低下，有的孩子会伴有轻微的呕吐或者是肚子的疼痛，通常是肚脐眼周围的疼痛更多见一些。

当然在呕吐肚子疼痛的时候，我们也要排除一些其他的疾病，比如说，较为常见的需要外科急症干预的就是阑尾炎，但是阑尾炎通常是右下腹的疼痛，而且通常也会出现白细胞还有C反应蛋白的升高，目前孩子不像。

有的时候频繁跑厕所，尿频尿急，如果伴有尿痛或者是不伴有尿痛，我们也会考虑到是不是有尿路感染啊，就是泌尿系感染。但是，如果孩子在尿尿的时候不痛，这方面可能性也是小的，但是不妨也可以给孩子送小便化验，也就是尿常规看看，如果确实有白细胞明显增多，我们可以给孩子吃上抗生素，比如说头孢克洛，但是如果尿常规是正常的也就不需要了，另外注意会阴部的卫生。

针对孩子的用药方面，其实我也认可现在的方法：
1，首先还是建议给孩子口服奥司他韦，因为我认为目前还是不排除流感可能性，如果孩子体重是15千克，具体的剂量是早晚各30mg，疗程一般是5天，如果孩子的体重已经大于15千克小于23kg，具体的剂量是早晚各45毫克疗程5天。
2，监测孩子的体温，对症退烧处理，可以给孩子口服美林的，关于退烧的原则，我们其实在之前的问诊中也提到过了，我就不啰嗦了。
3，关于您提到的呕吐，其实坦白来讲真的没有很好的方法，以前的时候呕吐，有的时候大夫会推荐使用吗丁啉吗丁啉，但是吗丁啉本身这个药容易导致心律失常，所以一般现在也是不推荐使用该药物，况且其实呕吐本身也是保护人体的一种反应，比如说我们大人在生病的时候也是不愿意吃饭的，这种情况下强迫我们吃饭，其实白白的增加了胃肠道的负担，增加了我们不舒适感，对基本的恢复没有任何的帮助，而我们吃的不舒服的时候，或者是身体不舒服的时候呕吐出来，实际上会更舒服一些，所以除非孩子真的是呕吐的很频繁剧烈，因为呕吐导致明显不舒服了，我们一般也不用药。

所以如果孩子虽然呕吐，但是呕吐量也不大也能耐受，我认为完全可以观察，没有必要针对呕吐用药，而且说实在的也没有很好的能够改善呕吐的止吐的药物。

如果确实是呕吐很频繁剧烈，而孩子明显的吃不上，尿量明显减少，口唇黏膜干燥，这种情况下我们可能就要去门诊上打打吊瓶，打吊瓶的目的主要是挂挂盐水，糖水，还有钾钠电解质等来避免脱水，但是您观察，如果孩子突然呕吐，但是多少也能喝进去吃进去，比如说水奶，米粥，米汤，西红柿，鸡蛋汤等也都能够摄入，孩子口唇黏膜也不干燥，再退了烧之后整体精神面貌还可以，也能玩一会儿，也能看看视频，我认为问题不大，可能随着孩子病情的好转慢慢的就吃上了，虽然有点脱水也不至于非得需要干预的。

另外主要还是加强护理，比如说少吃多餐，每天可以多喂1~2次，每次少吃一些，我们优先保证液体的摄入，尽量的把食物做的精细烂烂的给孩子吃。孩子如果有呕吐，可以先给孩子少吃一些，比如说喝上30毫升的奶，如果确实没有呕吐观察，1~2个小时我们在和40毫升或者是50毫升，如果孩子非常不愿吃这种情况，也可以空腹3~4个小时左右的时间再尝试给孩子喂奶，等有的时候孩子可能就吃上了。

因为米粥，米汤，西红柿鸡蛋汤奶里面是含有水分能量和电解质的，所以完全可以给孩子吃的，有的时候单纯喂水，也不是特别妥当，因为水也不能提供电解质，也不能提供能量，所以尽量的保证水啊奶啊，西红柿鸡蛋汤等这样交替的能够摄入一些，一般情况下，能在1/3以上的饭量也不会导致明显脱水。

除非真的是呕吐很频繁，剧烈孩子明显吃不上，还是建议最好面诊一下的。

孩子肚子疼痛是肚脐眼周围的疼痛吗？如果肚脐眼周围的疼痛问题不大的，因为在感冒的时候常常会有胃肠道功能的紊乱，这种情况下就会有腹痛，随着疾病的痊愈自然会恢复了，如果确实是出现了明显的肚子疼痛，孩子明显的不能缓解，这种情况下可能就要排除一下小儿外科的急症，比如说阑尾炎，但是目前也是不考虑。

所以我认为现在主要还是口服奥司他韦对症退烧处理，可以查查尿常规看一下，如果确实是持续的高热不退，而孩子明显的吃不上呕吐越来越厉害，肚子疼痛持续不能缓解，就建议最好面诊一下，必要的时候做阑尾的超声，排除一下阑尾炎的情况，另外，可以挂挂吊瓶补补液体，但是一般情况下我认为问题都不大的，确实是流感的时候反应症状比较明显，您可以再观察一下，如果整体发热热度有所下降，孩子整体面貌有所好转，饭量有所上升，大可以沉住气，别太着急，一般情况下门诊上可能会有一些止吐的药物静脉用的，但是确实是口服的，止吐药物是没有的。

以上分析和建议也希望能够对咱们宝贝有帮助，祝咱们孩子早日康复，有任何疑问咱们再沟通🌹

宝宝妈妈您好，非常抱歉让您久等了，根据咱们宝宝的化验检查结果，白细胞明显增多，我认为目前要考虑存在尿路感染的情况，建议最好给孩子吃上抗生素，可以选择头孢克洛，具体剂量是每天总量20~40毫克每千克，分成三次口服。孩子可以吃早中晚各一次，每次125毫克，先吃上三天的时间再复查尿常规看一看。

或者也可以选择头孢克肟，具体剂量是早晚各一次，每次1.5~3毫克每千克体重。可以给宝宝洗洗小屁屁。