尹苹
主治医师
小儿内科
山东大学齐鲁医院
休息中
暂无
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2023年06月03日
宝宝6个月18天，便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘，连续两周6天未排便，使用开塞露排出。排出的大便不硬，就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后，开始饮食调整，之前添加的蔬菜全部停掉了，只吃米粉加青菜泥。排便正常了，一周后加了猪肉泥，加了一周吧青菜泥换成了白菜泥，然后就又开始便秘了，最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢，差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。
昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升，然后一小时后排便了，还是一丢丢那种，没有改善。
1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗？使用乳果糖大概多久会有效果呢？
2.他已经一周没有拉正常量的大便了，我需要再次使用开塞露帮他排便秘，每次使用开塞露的第二天还可以正常拉，再往后就又不正常了。
3.饮食的话还需要怎么调整呢？是不是要吃丰富一点营养才够呢？我们体重增长的也很慢的。
4.我还有点担心是器质性便秘，因为他出生后胎便延迟排出了，出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。
5.去医院看了，医生捏了肚子说不胀气，便秘时间短暂时不考虑器质性原因，可是吃了一天没有效果并且他大便不干，不知道为啥他自己排不出来。
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2023年06月04日
宝宝家长您好，非常抱歉让您久等了，咱们宝宝现在6月18天，便秘一个多月，其中有两周，连续6天没有排大便，但是。调整饮食之后排便就正常了，不过在后续添加辅食的过程中，宝宝再次出现了便秘，目前吃了乳果糖2.5毫升，一个小时之后有排便，但是量还是比较少，宝宝在出生的时候有过排便排出延迟。
首先宝宝目前我不考虑器质性的便秘，因为器质性的便秘很可能通过饮食调整，也不会得到明显的改善，而且通常会影响到孩子的生长发育。便秘通常会进行性的加重，出现肚子胀气，呕吐等。宝宝在整个便秘的过程中，大便并没有明显的干硬，而且通过饮食的调理之后也能够得到较快的改善，况且目前孩子是处于添加辅食的初级阶段，在添加辅食的初级阶段，由于摄入膳食纤维相对来说比较少，活动量相对来说又比较小，而婴幼儿胃肠道功能相对来说不是特别的完善，所以不少的孩子在添加辅食的过程中会出现便秘，大便间隔时间延长，有的孩子也可能会出现大便次数多腹泻的情况，所以您说的这些情况都是非常常见的。
首先宝宝目前我不考虑器质性的便秘，因为器质性的便秘很可能通过饮食调整，也不会得到明显的改善，而且通常会影响到孩子的生长发育。便秘通常会进行性的加重，出现肚子胀气，呕吐等。宝宝在整个便秘的过程中，大便并没有明显的干硬，而且通过饮食的调理之后也能够得到较快的改善，况且目前孩子是处于添加辅食的初级阶段，在添加辅食的初级阶段，由于摄入膳食纤维相对来说比较少，活动量相对来说又比较小，而婴幼儿胃肠道功能相对来说不是特别的完善，所以不少的孩子在添加辅食的过程中会出现便秘，大便间隔时间延长，有的孩子也可能会出现大便次数多腹泻的情况，所以您说的这些情况都是非常常见的。
一般情况下，口服乳果糖2~3天效果不佳，我们可以考虑增加乳果糖的量，宝宝现在体重，6.1千克。目前乳果糖每天早上只是2.5毫升，这个量确实偏小一些， 我认为可以给孩子增加乳果糖的量。一般情况下乳果糖可以增加到体重的量，比如说咱们宝宝就可以增加到每天一次每次6毫升或者是早晚各一次，每次三毫升，当然如果这个量效果不佳的话，也可以最大增加到7.5毫升看一下。我认为宝宝现在可以增加到每天一次每次5毫升可以在饭前饭后或者是吃饭的时候吃，如果一次吃不下去也可以分成两次，就是早晚各一次那次，2.5毫升。如果早晚各一次，每次2.5毫升或者是每天一次，每次5毫升效果不佳，观察2~3天也可以增加到每天一次每次6毫升，或者早晚各一次，每次三毫升，如果再观察2~3天效果不佳，也可以增加到每天一次，每次7.5毫升或者是早晚各3.5毫升，看一下。
一般如果他们至少口服两个月在大便稳定之后再考虑慢慢的减停，不能突然停药的，否则可能会导致反复在这个过程中给孩子一个胃肠道适应的时间。
一般如果他们至少口服两个月在大便稳定之后再考虑慢慢的减停，不能突然停药的，否则可能会导致反复在这个过程中给孩子一个胃肠道适应的时间。
2023年06月04日
我认为，如果宝宝确实是因为排便排不出来，脸变得通红，烦躁哭闹，这种情况下可以使用开塞露的，开塞露，除非长期使用也不会形成依赖，而且开塞露的安全性也是非常好的。
我认为其实您给孩子的安排也是非常好的了，我看您给孩子的饮食安排的也挺合理，其实营养也比较丰富了，不过像咱们宝宝这个月龄像是蛋黄，米粥，这些其实都完全可以给孩子添加了。另外也可以五谷杂粮粥给宝宝添加看一下，毕竟五谷杂粮能够提供一些膳食纤维，尽量的把五谷杂粮炖的烂烂的给孩子尝试看一下。当然肯定是营养种类越丰富的越好会更有利于孩子的成长，但是宝宝毕竟现在也是处于添加辅食的初期阶段，也不能操之过急，尽量的，一种一种，少量添加看一下，观察5~7天左右的时间，没有不良反应，再添加下一种，也不要一次同时添加多种食物。
我认为其实您给孩子的安排也是非常好的了，我看您给孩子的饮食安排的也挺合理，其实营养也比较丰富了，不过像咱们宝宝这个月龄像是蛋黄，米粥，这些其实都完全可以给孩子添加了。另外也可以五谷杂粮粥给宝宝添加看一下，毕竟五谷杂粮能够提供一些膳食纤维，尽量的把五谷杂粮炖的烂烂的给孩子尝试看一下。当然肯定是营养种类越丰富的越好会更有利于孩子的成长，但是宝宝毕竟现在也是处于添加辅食的初期阶段，也不能操之过急，尽量的，一种一种，少量添加看一下，观察5~7天左右的时间，没有不良反应，再添加下一种，也不要一次同时添加多种食物。
咱们宝宝本身是处于添加辅食的初级阶段，活动量相对来说比较小，饮食相对大人来说也是单调，而且本身婴幼儿的胃肠道调节能力就不太好，况且他们可能也不太会协调用力导致大便排出来，另外有的时候可能大便最前端有些干硬宝宝一排大便就疼，要限制他们排便。所以，这个月龄的孩子出现大便间隔时间延长便秘是非常常见的，目前也是不考虑器质性便秘的。
另外我建议平时在餐后两个小时左右的时间可以让孩子多练习翻身，然后让孩子多趴在床上拍拍头，多给孩子做的排气操，在宝宝熟睡之后，餐后两个小时左右的时间，可以顺时针以肚脐儿为中心给宝宝揉揉肚子，用的力气可以稍微大一点，但是以宝宝不感到不舒服为准。另外宝宝稍微大一些之后，多注意摄入一些富含膳食纤维的食物，多注意参加户外活动是有助于促进改善便秘的。
妈妈不要特别着急，我们先给孩子口服乳果糖，并且多注意给宝宝顺时针方向揉揉肚子，适当的增加孩子的活动量，比如说多抬抬头多翻翻身，另外，多注意摄入一些富含钙含纤维的食物看一下。可以在孩子吃饭后半个小时左右的时间给宝宝打一打大便，也能够有助于建立一个良好的排便规律，也是有助于改善便秘的哈，别太着急的。
另外我建议平时在餐后两个小时左右的时间可以让孩子多练习翻身，然后让孩子多趴在床上拍拍头，多给孩子做的排气操，在宝宝熟睡之后，餐后两个小时左右的时间，可以顺时针以肚脐儿为中心给宝宝揉揉肚子，用的力气可以稍微大一点，但是以宝宝不感到不舒服为准。另外宝宝稍微大一些之后，多注意摄入一些富含膳食纤维的食物，多注意参加户外活动是有助于促进改善便秘的。
妈妈不要特别着急，我们先给孩子口服乳果糖，并且多注意给宝宝顺时针方向揉揉肚子，适当的增加孩子的活动量，比如说多抬抬头多翻翻身，另外，多注意摄入一些富含钙含纤维的食物看一下。可以在孩子吃饭后半个小时左右的时间给宝宝打一打大便，也能够有助于建立一个良好的排便规律，也是有助于改善便秘的哈，别太着急的。
TA的问答
宝宝6个月18天，便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘，连续两周6天未排便，使用开塞露排出。排出的大便不硬，就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后，开始饮食调整，之前添加的蔬菜全部停掉了，只吃米粉加青菜泥。排便正常了，一周后加了猪肉泥，加了一周吧青菜泥换成了白菜泥，然后就又开始便秘了，最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢，差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。
昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升，然后一小时后排便了，还是一丢丢那种，没有改善。
1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗？使用乳果糖大概多久会有效果呢？
2.他已经一周没有拉正常量的大便了，我需要再次使用开塞露帮他排便秘，每次使用开塞露的第二天还可以正常拉，再往后就又不正常了。
3.饮食的话还需要怎么调整呢？是不是要吃丰富一点营养才够呢？我们体重增长的也很慢的。
4.我还有点担心是器质性便秘，因为他出生后胎便延迟排出了，出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。
5.去医院看了，医生捏了肚子说不胀气，便秘时间短暂时不考虑器质性原因，可是吃了一天没有效果并且他大便不干，不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长：鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽，没有痰，没有鼻涕，鼻子哼哧将近一个月，一直哼哧，没有停，消炎药吃了五天了，没好转
就医及用药情况：地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾，地塞米松、生理性海盐水
需要解答的问题：症状及患病时长：大夫您好，我女儿现在4岁半多，上周发烧了3天，期间烧的不是特别高，38度多一点，有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物，她除了发烧也没有其他症状。
后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑，哑了一天之后不哑了开始咳嗽，并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢？
因为她之前有过喉炎，并且这次传染了妹妹，妹妹前天确诊喉炎做雾化了，我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢？如果不行改吃什么药吗？我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢
就医及用药情况：今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液
需要解答的问题：症状及患病时长：6天
就医及用药情况：地氯雷他定 海盐水 内舒拿
需要解答的问题：17号下午发现开始流清鼻涕，当天夜里轻微咳嗽，第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕，就给她清洗鼻腔，吃地氯雷他定，周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多，浓白带点青色，早上咳得比较厉害，白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗？谢谢！医生您好，上回关于孩子便秘的情况咨询过你，麻烦您看一下历史记录。按您医嘱，逐渐加乳果糖，加到10毫升那会，有点作用，后面再过几天，就没有明显效果了。后面加到12.5毫升，效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的，因为经历过便血，他说便便会流血，会痛，问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了，不得已才会便。这样子就会出现没有每天大，这阵子会有时2天大便一次，那就会大便水分被进一步吸收，前部分干硬，造成便便难受，继而更不想大便，恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶，但是他不配合，因为老人有把便的习惯，一旦孩子想大便了，她就给他抱着大，说也没有用，从小就这样。大人要上班，也没有办法自己来。
现在想咨询您，乳果糖继续喝的话，可以加到多少最高剂量？是等孩子自己有便意了，才大便，只是引导，不强迫是吧？出现便血的情况，大概率是因为大便干硬挤破肛门组织，那什么情况下要注意？希望得到您的指导。
