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2023年10月20日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：颜医生您好，我儿子睡觉时总是张着嘴巴，具体从什么时候开始的我也说不准，是有一次洗牙，医生说他的上门牙比下门牙大很多，问我他平时有没有口呼吸，我才观察了一下，发现他很多时候睡觉都是微张着嘴巴的，他有过敏性鼻炎，有时候鼻子不通气，可能会口呼吸，但现在鼻子通气时也会微张着嘴，我给他手动闭上也闭不住，感觉门牙往外凸出的关系，他好像闭不上，还是唇部肌肉的关系呢？这个我要怎么给他干预纠正呢请问
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2023年10月21日
您好，提问和照片已收到，抱歉昨天深夜的提问没有及时回复您，我现在正在整理回复内容，请稍等哈🌷
2023年10月21日
首先，从您发来的最后一张照片上孩子上下门牙的排列挺整齐的，第一张照片上显得上门牙略微突出一些。长期口呼吸的孩子，确实很容易出现门牙前突，牙弓狭窄，面容也会显得脸比较长。我给您发了两张图片是长期口呼吸的影响。
您发现孩子嘴巴经常微张，闭上嘴唇后也感觉闭的不自然，很容易又张开，但是不确定孩子是否有口呼吸。您如果想在家里先自查一下，可以趁孩子睡着的时候拿一张扑克牌挡在孩子的鼻孔和嘴巴之间，然后拿一根头发丝放在嘴唇前面，试试看嘴巴有没有气流。正常情况下，只有鼻孔有气流，嘴巴是不会有气流的。
判断口呼吸最好的办法是让耳鼻喉科医生检查孩子的鼻子的情况，过敏性鼻炎有没有导致鼻粘膜的肿大，有的孩子还会出现鼻息肉等问题。呼吸道还存不存在腺样体肿大，扁桃体肿大，鼻窦炎之类的问题？这些都有可能影响鼻子通气而导致口呼吸。
首先要让鼻子通畅，然后我们再处理牙齿的问题。有的孩子过敏性鼻炎控制的很好，鼻子很通气的情况下可能也还存在口呼吸，或者嘴唇闭不上，这种是长期养成的习惯。这就要找口腔科医生了。
医生会首先判断孩子嘴唇闭不上的原因，牙齿突，颌骨突出，或者牙齿咬合很好，颌骨发育协调的情况下，嘴唇短，嘴唇肌肉力量弱，都可能上下嘴唇闭不上。例如附图三，要给孩子拍照，取牙齿的印模，拍X光片，我们才能够详细的分析原因。
牙齿突和颌骨突，需要矫正。九岁男孩也是生长发育高峰即将来临的时候，是可以进行颌骨功能矫治的合适时间，所以需要带孩子做一次正畸评估了。如果牙齿颌骨都正常，只是因为嘴唇肌肉力量弱，我们可以进行唇肌训练，可以让孩子每天做抿唇的动作。例如上下嘴唇之间抿一张纸片，让纸片不掉下来，每次持续十分钟，每天做三次。这样的唇肌训练，需要几个月的时间才能看到效果。有时候我们矫正牙齿的同时，会让孩子做唇肌训练。
所以整体的思路就是，先判断孩子鼻子通不通气，如果鼻子确实不通，耳鼻喉科需要积极干预，同时请正畸医生判断孩子现在有没有牙齿颌骨的问题，如果需要矫正，在矫正的同时，可以进行唇肌训练。最终我们是希望孩子的牙齿，颌骨和嘴唇周围的肌肉都正常发育和协调啊
以上如果有没解释清楚的地方，或您还有其他疑问，欢迎追问，我再继续给您解答😊
您发现孩子嘴巴经常微张，闭上嘴唇后也感觉闭的不自然，很容易又张开，但是不确定孩子是否有口呼吸。您如果想在家里先自查一下，可以趁孩子睡着的时候拿一张扑克牌挡在孩子的鼻孔和嘴巴之间，然后拿一根头发丝放在嘴唇前面，试试看嘴巴有没有气流。正常情况下，只有鼻孔有气流，嘴巴是不会有气流的。
判断口呼吸最好的办法是让耳鼻喉科医生检查孩子的鼻子的情况，过敏性鼻炎有没有导致鼻粘膜的肿大，有的孩子还会出现鼻息肉等问题。呼吸道还存不存在腺样体肿大，扁桃体肿大，鼻窦炎之类的问题？这些都有可能影响鼻子通气而导致口呼吸。
首先要让鼻子通畅，然后我们再处理牙齿的问题。有的孩子过敏性鼻炎控制的很好，鼻子很通气的情况下可能也还存在口呼吸，或者嘴唇闭不上，这种是长期养成的习惯。这就要找口腔科医生了。
医生会首先判断孩子嘴唇闭不上的原因，牙齿突，颌骨突出，或者牙齿咬合很好，颌骨发育协调的情况下，嘴唇短，嘴唇肌肉力量弱，都可能上下嘴唇闭不上。例如附图三，要给孩子拍照，取牙齿的印模，拍X光片，我们才能够详细的分析原因。
牙齿突和颌骨突，需要矫正。九岁男孩也是生长发育高峰即将来临的时候，是可以进行颌骨功能矫治的合适时间，所以需要带孩子做一次正畸评估了。如果牙齿颌骨都正常，只是因为嘴唇肌肉力量弱，我们可以进行唇肌训练，可以让孩子每天做抿唇的动作。例如上下嘴唇之间抿一张纸片，让纸片不掉下来，每次持续十分钟，每天做三次。这样的唇肌训练，需要几个月的时间才能看到效果。有时候我们矫正牙齿的同时，会让孩子做唇肌训练。
所以整体的思路就是，先判断孩子鼻子通不通气，如果鼻子确实不通，耳鼻喉科需要积极干预，同时请正畸医生判断孩子现在有没有牙齿颌骨的问题，如果需要矫正，在矫正的同时，可以进行唇肌训练。最终我们是希望孩子的牙齿，颌骨和嘴唇周围的肌肉都正常发育和协调啊
以上如果有没解释清楚的地方，或您还有其他疑问，欢迎追问，我再继续给您解答😊
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TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：颜医生您好，我儿子睡觉时总是张着嘴巴，具体从什么时候开始的我也说不准，是有一次洗牙，医生说他的上门牙比下门牙大很多，问我他平时有没有口呼吸，我才观察了一下，发现他很多时候睡觉都是微张着嘴巴的，他有过敏性鼻炎，有时候鼻子不通气，可能会口呼吸，但现在鼻子通气时也会微张着嘴，我给他手动闭上也闭不住，感觉门牙往外凸出的关系，他好像闭不上，还是唇部肌肉的关系呢？这个我要怎么给他干预纠正呢请问颜大夫您好，我女儿今年5岁4个月，从两岁开始发现有龋齿，最近例行牙科检查医生建议做根管和牙冠，但是需要全身麻醉否则牙医不肯做手术。我们有点犹豫，请问这种情况能否保守治疗？最近小孩说右下侧耳根处痛，不知道是不是牙痛。请问能否局部麻醉然后拔掉龋齿严重的大牙？如果可以的话拔牙会对孩子以后的牙齿会有什么影响？另附上X光片供参考，多谢！症状及患病时长：白天习惯性地包天，就是说话吃饭都正常，但是其他时候就喜欢把下面的把下颚往前深，使得下颚更突出。但睡觉的时候其实也是正常的。有大概一年多了
就医及用药情况：无
需要解答的问题：1.这种习惯性地包天的行为如何矫正？长期这样会有什么后果？使用图中的这两种矫正的东西有用吗？
2.目前下面的两颗门牙是恒牙，其他都是乳牙，但是长得歪斜怎么处理呢？
3.孩子刷牙不认真，牙齿有黑斑也刷不掉，只有去洁牙吗？医生您好，孩子6岁1个月，前几天因为吃鸡肉塞牙，第一张图片红色圈的两个牙中间疼，刷牙的时候有些出血，后来这几天一吃饭就说牙齿疼，也没有固定的哪个牙齿，用哪个牙齿就说疼，一年前右上牙有过蛀牙，已经补过了，不知道这次是什么情况，因为疫情的原因，牙科诊所很多都没开，请您先看看，她还没有换牙，也没有牙齿活动，会是换牙前的症状吗？医生您好，我家宝宝23个月大，前五六天开始感冒流鼻涕，晚上睡觉有一点咳嗽，有过三天低烧（耳温37度多），现在热度已退（没有吃药），流鼻涕还在继续，这一周左右食欲一直不佳。
昨天晚上她说嘴巴不舒服，今天发现，她嘴巴左边内侧有两块凸起、泛白、疑似溃疡的东西，大的那块有黄豆大小。（已拍照片，请见图片）
请医生诊断一下，宝宝嘴里长的是什么？该如何治疗？
期待您的回复，谢谢！
