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2023年05月30日
症状及患病时长：22岁女，膝盖没有痛风或其他病史。5.6右侧坐时摔倒，右侧屁股和左腿膝盖内侧同时着地，（地为平面无水）当时整个膝盖肿起来非常严重，淤青面积大于手掌面积。不动就没有特别痛感，弯腿困难，下地时膝盖处有坠胀感。
但也在慢慢变好。后来淤青处消散一些，大概在胫骨平台的位置仍然肿，按压有些疼痛。腿部平放时只浅浅的肿起来一点，但弯腿后凸出非常多。目前弯腿可以超过90度没有痛感；超过90到110度膝盖有紧绷感，有些痛感但可以接受；再超过就蛮疼的，没有过多尝试。
5.26去学校考试，走路很慢，去的时候痛感不是很强烈。差不多一共走了500m，一些台阶、坐了100分钟之后膝盖很不适。离开之后回到家感觉膝盖有刺痛感。在家躺了几天痛感慢慢消失。
就医及用药情况：因为不方便目前没有就医。最初2天在家冰敷。第一周开始使用bengay肌肉阵痛膏，同时一直戴类似运动护膝到现在。基本在家制动，后期会躺在床上抬腿做活动。
需要解答的问题：想请问王医生以下几个问题：
认为骨折或骨裂的概率大吗？膝盖处为什么凸出来这么多，是积液或者什么炎症吗？大概需要多久可以恢复正常的状态？后续应该怎么做比较合适？谢谢
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2023年05月30日
你好，您发来的病情介绍，还有你发来的这些膝盖，从刚开始受伤一直到现在的照片我都看到了。
（1）骨折一般会伴随比较剧烈的疼痛，而且这种疼痛很难消失，或者说很长一段时间都会很严重，所以如果你现在疼痛不是特别严重的话，那么骨折的几率可能并不是很大。但是从你发的照片来看，包括当时受伤以后，淤血是比较明显的，而通常会有伴随器质性的损伤，比如说骨折，韧带损伤，半月板损伤等等这些，才会有比较明确的出血。所以我现在不能很肯定的说你没有骨折。
至于膝盖凸起来，这应该就是关节积血的原因，因为在受伤之后如果受伤的足够严重的话，会有一些结构和组织出血骨折的地方骨折会出血，如果是韧带或者是半月板损伤的话，那么那个地方就会出血。而血液流到关节里是没有地方去的，吸收也会很慢很慢，所以会有相当长的一段时间，膝关节会肿胀，并且因此而受到活动上的限制。慢慢的血液里的红细胞里的血色素被吸收以后，就会转变为积液。
（1）骨折一般会伴随比较剧烈的疼痛，而且这种疼痛很难消失，或者说很长一段时间都会很严重，所以如果你现在疼痛不是特别严重的话，那么骨折的几率可能并不是很大。但是从你发的照片来看，包括当时受伤以后，淤血是比较明显的，而通常会有伴随器质性的损伤，比如说骨折，韧带损伤，半月板损伤等等这些，才会有比较明确的出血。所以我现在不能很肯定的说你没有骨折。
至于膝盖凸起来，这应该就是关节积血的原因，因为在受伤之后如果受伤的足够严重的话，会有一些结构和组织出血骨折的地方骨折会出血，如果是韧带或者是半月板损伤的话，那么那个地方就会出血。而血液流到关节里是没有地方去的，吸收也会很慢很慢，所以会有相当长的一段时间，膝关节会肿胀，并且因此而受到活动上的限制。慢慢的血液里的红细胞里的血色素被吸收以后，就会转变为积液。
一般来讲损伤主要靠休养，所以你基本上在受伤以后做的事情还是比较正确的，就是在从始至终应该尽量减少活动，能不去走的路就不要走，并且需要佩戴，向护具这种保护性的工具，如果有条件的话，最好拄根拐棍减少受伤的膝盖的负担，就有利于他的恢复，无论是骨折的恢复还是韧带损伤或者是半月板损伤的恢复，都是需要尽量彻底的休养的。
而恢复所需要的时间随着损伤的严重程度而不同单纯的软组织损伤不太严重的，一般两周就差不多了，如果更加严重的可能会需要6周到8周，真正的伤筋动骨的话，就像俗话所说的伤筋动骨100天。甚至有些损伤，可能最终是无法完全愈合的，比如说严重的半月板损伤。
但实际上作为一个西医来讲，如果你不去医院做相应的影像学检查，俗称拍片子的话，我很难告诉你损伤到底是涉及到哪些结构以及严重程度如何。
而恢复所需要的时间随着损伤的严重程度而不同单纯的软组织损伤不太严重的，一般两周就差不多了，如果更加严重的可能会需要6周到8周，真正的伤筋动骨的话，就像俗话所说的伤筋动骨100天。甚至有些损伤，可能最终是无法完全愈合的，比如说严重的半月板损伤。
但实际上作为一个西医来讲，如果你不去医院做相应的影像学检查，俗称拍片子的话，我很难告诉你损伤到底是涉及到哪些结构以及严重程度如何。
所以如果有条件的话，最好能上医院去拍一下片子看一看。但是从处理的角度上讲，如果现在无法判断受伤的性质和严重程度，那么最基本的做法就是休息。因为我们人体是有自愈能力的，而外伤后为了能够达到自愈最基本的条件就是休息，减轻受伤患肢的任何负担。
并且固定患肢，让膝关节不要过多的活动，也是一种保护的方法，但是这种固定时间不能太久，一般不要超过两个月。否则的话容易出现关节的僵直和关节内的粘连。
在休息养伤期间，可以考虑使用一些外用的药物，例如扶他林乳剂等来缓解局部的创伤后的炎症。但是让受伤得以恢复，最主要的不是靠用药，而是靠休息制动。
休息制动，直到症状基本上缓解之后，你这条腿的肌肉力量会下降，因为好长时间不活动，所以会出现一定程度的肌肉萎缩，那么这种情况可以采取针对性的康复锻炼来解决，到那个时候你需要前往康复科门诊就诊，请康复科医生根据你的情况为你设计康复锻炼的方式并指导你进行实施。
并且固定患肢，让膝关节不要过多的活动，也是一种保护的方法，但是这种固定时间不能太久，一般不要超过两个月。否则的话容易出现关节的僵直和关节内的粘连。
在休息养伤期间，可以考虑使用一些外用的药物，例如扶他林乳剂等来缓解局部的创伤后的炎症。但是让受伤得以恢复，最主要的不是靠用药，而是靠休息制动。
休息制动，直到症状基本上缓解之后，你这条腿的肌肉力量会下降，因为好长时间不活动，所以会出现一定程度的肌肉萎缩，那么这种情况可以采取针对性的康复锻炼来解决，到那个时候你需要前往康复科门诊就诊，请康复科医生根据你的情况为你设计康复锻炼的方式并指导你进行实施。
2023年05月30日
感谢医生详细的解答！
我现在人在国外不方便去医院预约拍片，还想麻烦请问您以下几个问题。我现在仍然在家制动，正常走路的姿势，膝盖感觉比较奇怪，走得非常慢，感觉膝盖有些打晃，但痛感基本没有。只能在家慢慢走十几步，走多了会比较疼。膝盖处一直有发热。坐在椅子上起身时双腿正常用力 左膝盖会比较疼，如果右腿和上臂支撑起身不会有感觉。
您建议我是继续制动还是开始恢复适当活动？什么时候可以停止制动了呢？如果恢复活动大概每天活动量会在多少比较合适？
原本六月中旬大概受伤5周 原本计划了短途旅行2-3天，这个行程请问您建议最好在家休养还是可以外出活动呢？
谢谢您的回复
因为你是本月月初受的伤，那么到现在来讲受伤休养还不到一个月，从你现在的感受来讲，我觉得很有可能还是合并有一些组织结构的损伤的，比如说韧带或者是半月板等等。所以休养的时间是不够的，建议至少休养6~8周。
然后要开始康复锻炼了。在开始康复锻炼的时候，并不代表你可以自如的恢复日常生活了，应当从静养休养的状态，逐渐一点一点的增加活动量，让身体有一个适应的过程。具体每天增加多少活动量，要以你身体的感受为准，一般来讲不要造成局部的症状，有明显的复发为宜。所以康复锻炼要循序渐进的，可以试着在床上练习一下直腿抬高具体的方法，是仰面躺在床上，伸直下肢，抬腿45度左右在空中停留，约一秒钟后慢慢放下。次数从少到多练习这个动作。
然后要开始康复锻炼了。在开始康复锻炼的时候，并不代表你可以自如的恢复日常生活了，应当从静养休养的状态，逐渐一点一点的增加活动量，让身体有一个适应的过程。具体每天增加多少活动量，要以你身体的感受为准，一般来讲不要造成局部的症状，有明显的复发为宜。所以康复锻炼要循序渐进的，可以试着在床上练习一下直腿抬高具体的方法，是仰面躺在床上，伸直下肢，抬腿45度左右在空中停留，约一秒钟后慢慢放下。次数从少到多练习这个动作。
到6月中旬以前你需要看一看你膝关节在日常行走中是否还有明确的不适感或者是异常的感觉，如果是有这种异常感觉的话，那就说明你的膝关节还没有完全恢复，建议你不要轻易的去从事旅行，等这种负担比较重的活动。或者有条件的话，你在出发旅行之前去医院做一下检查看一看到底有没有什么严重的结构损伤。再来判断是否需要取消旅行计划。
TA的问答
症状及患病时长：22岁女，膝盖没有痛风或其他病史。5.6右侧坐时摔倒，右侧屁股和左腿膝盖内侧同时着地，（地为平面无水）当时整个膝盖肿起来非常严重，淤青面积大于手掌面积。不动就没有特别痛感，弯腿困难，下地时膝盖处有坠胀感。
但也在慢慢变好。后来淤青处消散一些，大概在胫骨平台的位置仍然肿，按压有些疼痛。腿部平放时只浅浅的肿起来一点，但弯腿后凸出非常多。目前弯腿可以超过90度没有痛感；超过90到110度膝盖有紧绷感，有些痛感但可以接受；再超过就蛮疼的，没有过多尝试。
5.26去学校考试，走路很慢，去的时候痛感不是很强烈。差不多一共走了500m，一些台阶、坐了100分钟之后膝盖很不适。离开之后回到家感觉膝盖有刺痛感。在家躺了几天痛感慢慢消失。
就医及用药情况：因为不方便目前没有就医。最初2天在家冰敷。第一周开始使用bengay肌肉阵痛膏，同时一直戴类似运动护膝到现在。基本在家制动，后期会躺在床上抬腿做活动。
需要解答的问题：想请问王医生以下几个问题：
认为骨折或骨裂的概率大吗？膝盖处为什么凸出来这么多，是积液或者什么炎症吗？大概需要多久可以恢复正常的状态？后续应该怎么做比较合适？谢谢症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生你好，4月27日上午做完手术，今天拍片结果参考附图，因为手术中中间失败一次，手术时长从上午7点半进去到12点多出来。有几个问题请教您，术后拍片结果能否看出手术是否成功，患者感觉紧绷酸胀，第二个问题，从拍片结果来看对日后有哪些方面影响？出院后是否要定期就医观察？症状及患病时长：2023年4月22日晚因脚踩空，导致脚扭伤，医院冰敷，拍片，医生建议手术
就医及用药情况：冰敷扭伤的脚
需要解答的问题：无锡第九人民医院医生拍片后安排本周四手术，请您看下检查单，帮忙给出建议是否必须手术，是否可以采取保守治疗，两种方式那种合适，担心手术造成二次伤害影响日后走路，麻烦医生。
王医生您好
先祝您春节快乐
我提父亲问诊，先说一下他的基本情况。他得了二十多年的糖尿病和甲减，甲减长期服用优甲乐。糖尿病因为生活习惯良好，所以靠药物控制，空腹血糖大概在6-7左右。
这次去体检，医生说需要治疗骨质疏松，给我们开了400单位的维生素D和迪巧钙片，还开了一片阿仑膦酸钠。建议我们在吃药和注射一年一次的针剂之间选择。
我主要希望您能根据我父亲的情况给出治疗建议，考虑到他的糖尿病史，哪一种方案对肾的负担会小一些。
下面附上这次检查的报告单，谢谢您的时间。症状及患病时长：我父亲今年66岁，12月22日新冠退烧后，腰跟整个左腿疼痛难忍，不能下床，在床上不动也疼痛难忍，但是不麻木，当天住院，静脉注射止疼药，两天后，疼痛减弱，可以自行下床行走十几步后，就疼痛难忍，只能卧床，卧床后疼痛没那么剧烈，但影响睡眠。
在发病之前，腰和左腿有疼痛症状，没有麻木症状，疼痛不影响正常生活，日间可以正常买菜做饭，弯腰疼痛剧烈，不能端洗脚水，站着坐着时间长都会腰疼，卧床后疼痛缓解到疼痛消除。
就医及用药情况：平时不吃药，住院记录如上文所述。医院检查结果如图所示
需要解答的问题：希望医生帮我们评估一下我父亲是否需要手术，是否能够保守治疗？治疗方案是什么？
