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你好，您发来的病情介绍，还有患者拍摄的CT片子我都看到了，从CT片子上来看，确实存在着腰椎间盘突出并且对左侧的下肢压迫更明显一些，所以片子显示的情况和患者的临床症状是相吻合的。
从片子上显示的压迫程度看已经符合手术的标准了，但是因为手术有风险，所以我们通常会在手术之前先去尝试保守治疗，但是因为腰椎间盘突出这种疾病，保守治疗是没有办法达到根治效果的，也就是说已经突出的椎间盘通过保守治疗，没有办法让椎间盘缩回去，所以如果保守治疗无效，就是需要考虑手术的时候。
从前面的病情介绍来看，患者这一次发作的保守治疗效果不是很好。所以可以再尝试一下卧床，延长一段时间，看一看能否让症状完全缓解，而症状缓解之后能够维持一个相对长一点的下地走路距离。如果能够恢复到之前的状态的话，那么这次还可以继续保守治疗，否则的话就是说明该手术了。
因为腰椎间盘突出这种压迫神经的疾病没有办法得到根治，即便是症状完全缓解了，椎间盘其实还在那里压迫着神经，而随着时间的推移，神经受压，会由最初的炎症水肿转变为变性坏死，而一旦神经出现变性坏死，无论采取哪种措施都没有办法再挽救神经的功能了，遗憾的是我们无法预测什么时候神经会出现坏死，所以通常我们会认为那些保守治疗无效或者是虽然有效，但是频繁反复复发的患者的神经功能就已经出现或者即将出现坏死了，就应该手术了。
保守治疗的策略呢，就跟之前你描述的病情介绍中差不多，首先是卧床，找一个舒服的姿势，不产生疼痛的姿势，躺着并且卧床的时间不要太短，看看能否维持到接近一两周。
然后是要注意保暖，避免着凉与之相对应的，可以尝试针对腰椎和下肢进行热敷，热敷的具体形式不限，可以使用热水袋，热毛巾暖宝电热毯等等。
另外还可以去尝试一些其他的辅助治疗措施，比如说前往医院的理疗科进行理疗，烤电或者前往医院的中医科接受针灸治疗，但是我个人建议对待椎间盘突出的话要慎重对待，推拿按摩正骨牵引等这些治疗方式。

以上是非药物治疗部分，接下来再说一说，药物治疗部分针对患者目前的症状药物治疗，主要包括两大类。
第一大类是缓解疼痛用的药物，这类药物包括外用药或者是口服药，从减少药物的副作用角度出发，优先选择外用药。例如双氯芬酸的喷剂或者乳剂，比如说扶他林乳剂或者膏药里面的氟比洛芬酯巴布膏。外用药的优势是副作用小，因此在所有的用药中被作为首选，但是同样外用药也是有缺点的，那就是疗效偏弱，起效偏慢，因此在使用外用药物进行治疗的时候不能操之过急，不要期望着，用了两三天就能好了，因为外用药物的一个基础疗程有可能会长达一两周。完成一个基本疗程之后，如果觉得有效的话可以继续使用，如果觉得没有效果的话，可以考虑进入下一个用药的方案，就是口服的止疼药物。
口服止痛药物主要就是非甾体抗炎药，也就是老百姓俗称的止疼药，但是他们的作用首先是消炎其次才是止疼具体来讲可以选择比较传统的布洛芬或者双氯芬酸但是他们有一些未尝到刺激的副作用因此也可以选择更新型的对胃肠道刺激更小的依托考烯或者艾瑞西部但是后两种药物口服止疼药物主要就是非甾体抗炎药，也就是老百姓俗称的止疼药，但是它们的作用首先是消炎，其次才是止疼，具体来讲可以选择比较传统的布洛芬或者双氯芬酸，但是他们有一些胃肠道刺激的副作用，因此也可以选择更新型的对胃肠道刺激，更小的依托考昔或者艾瑞昔布，但是后两种药物不适合于冠心病或者心脏支架术后的患者。所以说无论是外用药还是口服药或者是其他的药物，具体的每种药物的详细用药禁忌，需要详见药品说明书。

除了止疼的药物之外，针对患者出现的腰椎间盘突出压迫，坐骨神经的症状还可以考虑尝试使用神经营养药物，这也是一类，口服药物主要包括甲钴胺，神经妥乐平等等。优先选择甲钴胺，也就是维生素B12。这类药物的最短疗程大约两周左右，同样如果有效的话可以继续使用，如果觉得没有效果的话，就需要考虑更换其他的药物或者是重新评估病情，看看是否就需要进行手术了。

针对腰椎间盘突出部分，我主要负责其保守治疗部分，所以关于保守治疗，我可以再补充上面的那些建议。
但是我还是需要强调保守治疗不是代表全部有一部分的患者保守治疗无效或者是虽然有效，但是频繁反复复发，特别是下肢错误神经症状不能得到很好缓解，甚至越来越严重的话就需要考虑手术了。
但是因为我不做这个腰椎间盘的手术，所以关于手术的详细问题恐怕我无法回答，比如说这个手术该怎么做？是做普通的手术还是做微创的手术，手术有为什么危险能达到什么样的效果，还有就是手术需要住院多长时间，多久才能恢复，生活自理以及需要花多少钱等这些关于手术的详细问题，你需要咨询我们骨髁里面脊柱专业的医生。

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其实从病情描述中可以看到，患者腰椎间盘突出的病史已经不短了，病情已经不短了，所以基本上已经符合了做手术的标准，但是对于手术的害怕，我们是每个人的人之常情，所以如果患者这一次的保守治疗仍然能够实现以前保守治疗的效果的话，那么本次仍然可以继续保守治疗下去，否则的话恐怕就需要考虑手术了。

保守治疗的药物中止疼药与心脏可能是有些冲突，所以止疼药尽量选用外用的就好，尽量不要吃口服的止疼药。
那么口服药物中的神经营养药，甲钴胺，对于患者的这些身体的情况是没有冲突的。
对于年龄偏大一些的人来讲，走路散步锻炼身体是可取的，但是运动量不宜过大，比如说不能走完了以后出现身体各部位的难受，无论是腰椎也好还是下肢膝关节也好。因为锻炼是会的使人更健康，但是过量的锻炼反而会给运动系统带来不当的负担。