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2023年06月02日
突发眩晕心悸濒死感，尝试安静不下来，身体不由自主来回走动，濒死感严重，休息两天特别虚弱，后来持续性头晕心悸胸前区轻微疼痛，手脚出汗，偶发耳鸣，时间1个月 就医及用药情况：发病当晚山大二院急诊查血压血糖心电图，诊断为休息不好引起，后来持续不好查心电图，胸CT，脑CT，显示正常，血常规显示血象有些高怀疑有炎症，建议休息，再后来接近一周还是头晕心悸手脚出汗，四肢发麻，颈椎疼，偶发濒死感，耳鸣，并且出现失眠的情况下，第二天会特别难受，所有症状加重，感觉自己要不行了，后来去山大二院挂了精神内科，量表测试，显示轻中度抑郁，严重焦虑，怀疑是焦虑引起，给开了两周的九味镇心颗粒，这两周期间服药休息，晨跑5公里，缓解许多，但是偶有心悸，胸前区疼痛，颈椎酸痛，转动脖子咔咔作响，精神状态不是太好。 需要解答的问题：去年10.1期间夜晚驾车堵车7小时，期间喝咖啡提神，突发心悸濒死感，休息一天缓解，在山大二院做心电图，血常规，心脏彩超，体检正常，心内科建议休息不喝咖啡等功能性饮料，再次出现这种症状的时候是在正常状态下突发+头晕心悸濒死感，手脚出汗，胸前轻微疼痛，耳鸣，颈椎不舒服，想咨询温主任到底是什么情况导致疾病
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2023年06月02日
您好，焦虑抑郁量显示严重焦虑，焦虑一个表现就是惊恐发作，原因多是是性格背景加环境压力引起神经递质紊乱。如果您急需改变您目前的痛苦状态，可以一边心理干预调节，一边直接启动抗焦虑药物治疗，您目前的情况似乎对生活质量影响比较大，可以考虑启动药物治疗了，药物的话推荐帕罗西汀，先10毫克，早上半片，一般服药5-7天后加到20毫克，一片。但是药物服用后不能突然停药，需要服用一段时间后经过医生评估再考虑减量，慢慢减停。生活心理干预一般是先自我认知调节，只要是适合的，能产生愉快感、掌控感，对自己增加信心的积极生活方式、兴趣爱好或各种文艺体育活动，都可以尝试，比如多参加户外活动，培养一种兴趣爱好，必要时可以养养动物植物等等，适当多做运动，因为运动有利于中枢快乐神经递质的分泌，有条件有时间建议去专科医院做心理咨询。可以抽血查个甲状腺功能，排除激素紊乱。
2023年06月02日
好的温主任，我上周在老家县城一所三甲医院经亲戚介绍也看了一下，医生也没让做检查，看了看山大二院的量表及开的药，说吃中药效果不好给开了一些西药，不过我看了一下说明担心有神经依赖，没敢吃。现在我的这些症状是焦虑引起吗，但是自身没感到有多焦虑啊，也不知道焦虑会引起这么多症状，我一会先就近从山大二院查一个甲状腺功能，从齐鲁医院近期没约上您的号，然后想再问一下，我半年前的突发心悸，以及近期的心悸，是不是需要到心血管内科在做一下心律类的检查
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2023年06月02日
2023年06月02日
好的温主任，我在坚持服药运动一段时间，感谢您的耐心解答
2023年06月02日
好的，焦虑相关躯体症状虽然难受，但是一般不会引起严重后果。祝您早日好转！
TA的问答
温医生，您好。我失眠很多年了，主要是入睡困难，然后睡眠浅多梦。2017年开始服用安眠药物，米氮平和艾司唑仑，没有抑郁症，医生说米氮平也可以治疗失眠。睡前各一片，吃了能睡好，但一不吃就睡不好。最近感觉吃了也睡得不太好了，有时候会多吃半片艾司唑仑。据说现在上市的新药，达利雷生和莱博雷生效果比较好，副作用也相对较少。我想换药，但因为吃米氮平和艾司唑仑很多年了，怕有戒断反应。我想知道怎么个换法?首先达利雷生和莱博雷生选哪个吃，哪个效果更好副作用更小?如何逐步替换米氮平和艾司唑仑，请具体指导一下。还有就是，我有窦性心动过速和轻微血压高，平时早上会吃一片倍他乐克控制心率和血压，这个对服用达利雷生或者莱博雷生有没有影响?最后想问下，达利雷生或莱博雷生对男性性功能有没有不良影响?谢谢。
症状及患病时长：失眠，数年
就医及用药情况：艾司唑仑，达利雷生
需要解答的问题：
温医生好，我是小程，其实11月24号，25号，睡眠就已经下降，然后11月26晚上我妈把达利雷生减了四分之一片，结果一直无法入睡，整晚没有睡觉，白天乏力十分明显，昨晚27号，恢复到一片达利雷生，睡眠依然非常差，12点多就醒了，后来也不知道有没有睡，白天乏力极其严重。照理说达利雷生也用了12天了，怎么副作用还是这么严重？她现在想直接停掉达利雷生，因为太无力了。问题：1减掉四分之一后怎么就睡不着了呢，不是说达利雷生不会这样的吗？我看一种解释说，夜间食欲素抑制突然中断 →深睡减少 →皮质觉醒系统重新被释放 →神经立即高度兴奋 →无法入睡，这符合医学生理学原理吗？还是gpt 乱说的？gpt说她的乏力是失眠反弹和副作用，我觉得两个因素都有，之前也是乏力，但今天特别严重
2现在最安全的方法是什么，艾司唑仑加到1毫克，达利雷生不减，让她之前可以先有睡眠？
3还有其他的药物可以尝试吗？
4其他问题在图片，问题有点多，情况有点紧急，麻烦您了！！！
症状及患病时长：失眠多年
就医及用药情况：0.5毫克艾司唑仑，50毫克达利雷生
需要解答的问题：温医生好，我是小程。我妈妈是11月16晚上开始25毫克达利雷生，到目前8天左右，具体每天的药量，睡眠和情绪状态已经在表格图片中，麻烦您花时间看一下。她先用了几天25毫克，开始还行，后来不够早醒，加到了50毫克，睡眠看起来维持了，但副作用比较大，主要是头痛，浑身乏力以及没有食欲，副作用带来情绪上的波动，所以又来咨询您：
1，出现无力、疲乏、食欲差是否属于达利雷生 50mg 的正常适应期？是否需要继续坚持观察？
2，当前趋势（头痛逐日缓解 + 睡眠稳定）是否说明药物有效且可耐受？
3，白天疲乏是否会在几天内自然缓解？需不需要辅助药物？
4，是否建议在适应期间继续保持 50 mg，不做剂量调整？
5，达利雷生是属于那种越吃越多的药物吗？就是产生耐药性，然后要加大剂量那种？
6，这个药会让人情绪低落吗？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生我买了这款谷维素，按我现在的情况，是睡前吃一顿吃几粒合适，还是按他写的一天吃三次，每次吃几粒合适。症状及患病时长：右手食指无力，中指和无名指疼痛，已经两周了
就医及用药情况：去医院做了全面检查，超声。肌电图和颈椎平扫，给开的甲钴胺片和维生素B1
需要解答的问题：孩子现在的手无力疼痛不能写字
