2023年06月03日
第1次提问
症状及患病时长:咳嗽和鼻塞严重,时间一周,体温正常 就医及用药情况:今天在建德妇保做了胸片,医生建议住院,但是没床位,先做雾化,吃药 需要解答的问题:小孩情况严重吗?需不需要到省儿保做进一步检查?应该如何治疗?

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2023年06月03日
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2023年06月03日
张晓静医生
根据你的描述:孩子目前是2月龄7天,咳嗽三天,有鼻塞。肺部听诊有痰鸣音。
针对上述分析和建议:
1.根据病史,孩子出现逐渐增多的咳嗽,确实要警惕小婴儿肺炎可能的,小婴儿肺炎的临床表现其实非常的不具特征,它不像我们大孩子可能会出现非常剧烈咳嗽、发热等呼吸道情况,它可能只是表现为轻微的咳嗽、呼吸过速、喂养困难、腹部膨隆、黄疸、呕吐、呼吸窘迫以及循环衰竭、精神状态差等非特异性表现。有时候其实是胸片,它其实也不能很好的反应,所以更多的还是,根据孩子临床症状和体征来判断。对于小婴儿来说,支气管炎的诊断其实意义不是特别的大,但无论怎样,两者目前在处理上应该都是差不多。
2.对于小婴儿肺炎或者支气管炎,只要认为孩子有这种可能性感染的,还是给予积极处理的。因为对于小婴儿来说,有时候病情进展是很快的,所以小婴儿(特别是三个月以下)的疾病我们处理起来都是会比较积极。一般需要静脉输液治疗(小婴儿他的口服用药疗效不一定很明确,因为容易出现呕吐腹泻等情况,药物吸收不确定),一旦确定了具体的微生物(这种可以通过呼吸道分泌物的培养来查看能否找到),则根据药敏试验结果调整治疗方案。经验性覆盖病原体的常用初始方案可以选择头头孢噻肟钠或者阿莫西林克拉维酸钾。
3.确实很多抗生素它有很多副作用,你可以看它的说明书,会有一大堆罗列的可能发生的副作用,但是这些副作用发生的概率并不是很大,都是低概率的事件,而且我们选择抗生素也是权衡利弊的,因为如果是小婴儿肺炎,他对孩子的破坏比抗生素会更大。
5.总的来说,孩子目前还是要考虑有小婴儿的肺炎。一般情况下确实是会建议住院或者静脉输液治疗以期更快的控制孩子的感染,减少肺炎或者支气管炎对孩子的影响。如果他口服药能吃得下去,当然也可以先观察看看效果,如果目前没有办法住院的话。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。
2023年06月03日
第2次提问
那我现在需要带小孩去省儿保住院治疗吗?
2023年06月03日
张晓静医生
可以的,可以先来我们医院评估一下,但是最近我们医院床位也非常紧张,不一定能够马上住进去的,如果你当地能住院的也可以在当地住院。
2023年06月03日
第3次提问
他爸爸新冠抗原阳性,这礼拜一直在单位没回家,给孩子也测了没有阳,有没有可能就是新冠病毒导致的?
2023年06月03日
张晓静医生
你是说孩子的症状是不是有可能是新冠病毒感染引起吗?当然这种情况也不能完全排除,不过之前如果做到轮状病毒感染的那么混合感染的这种概率相对会比较少。
张晓静医生
不好意思,这条回复不是给你的。
张晓静医生
是的,孩子是有可能是新冠病毒感染,但是新冠病毒感染后,发生继发支气管炎或者肺炎的概率也是比较高的,所以目前情况下是不是新冠病毒感染都不影响孩子目前的处理。
张晓静医生
还有小孩子是不是新冠病毒感染也可以很简单,你可以做一下新冠的核酸或者抗原检测。
张晓静医生
我看线下医生已经给你开具药物,目前的情况下,这里并不需要给你开具药物的,如果真的想尝试手上的用药也没有说绝对不可以,你可以先试试看看看药物能不能喂得进去,然后再关注一下孩子症状的变化。
2023年06月03日
张晓静医生
真的出现有病情加重的孩子状态不好的,及时复诊及时住院。

TA的问答

症状患病时长:8天 就医及用药情况:头孢 西替利秦 需要解答的问题: 孩子刚满4岁,咳嗽有8天了,阵发性咳嗽,一阵一阵的 。吃了3天头孢 去复查了血,结果如图。 今天咳嗽还是没好,去看当地医生查血后,说:吃头孢不管用,只有住院输液,输头孢。 请问张医生,治疗方向对吗 ?现在小孩的情况有没有必要输液治疗宝宝八月龄,两星期前得过手足口病。今天早上发现面部和手脚再次出现小痘痘,刚刚拉肚子便便溢出整个纸尿裤。精神状态是良好的,您看图片究竟是属于什么情况? 目前无任何用药。 症状及患病时长: 女孩五岁,6月13号下午腿疼,间歇性疼痛,一直延续到14号下午,主要集中在右腿,小腿肚子附近。15,16日白天没有疼痛,晚上睡前说疼,17日晚上又开始疼,白天也疼,间歇性疼痛。疼痛时按摩会缓解。 就医及用药情况:14号拍了核磁共振,17号做了血常规,血沉,心肌酶,铜蓝蛋白,肝肾功检查。 需要解答的问题:核磁共振显示右腿胫骨骺端有骨髓水肿,铜蓝蛋白459,超出其标准值440,其他检查显示正常。请问这个是什么原因导致?症状及患病时长: 6月10号中午突发高烧,一度超过39.7度,医生诊断为疱疹性咽峡炎,只吃了家中猴枣散一盒分两次吃,6月11号凌晨就退烧,至今没测体温,手触不高,不确定是否有低烧。 6月14号开始脸部起疹但两小时就退,6月14日晚上腿部起疹,今天上午全身起红诊。宝宝精神状态很好,胃口也很好。 就医及用药情况:如上 感覺更像幼兒急診 需要解答的问题:请问需不需要就医,是什么症状,是否可以自主痊愈症状及患病时长: 宝宝现在6个月20天,这两天鼻子呼哧呼哧的感觉堵住了,昨晚睡觉要一直竖抱着睡,躺着就呼吸不畅大哭,喷了生理盐水到鼻腔,没有鼻涕流下来,今天有一点鼻屎。平常嘴巴有时候会嚼东西一样,偶尔吐奶,吐出来的奶是有点凝固的那种。 今天早起有咳嗽,伴吞咽声。 现在精神和食欲都不错,白天的状态比晚上好。 目前晚上睡觉空调开25度,室温25.4,穿一个睡袋不盖其他毯子,摸着手脚温热。 就医及用药情况: 无用药,就诊医生说没有药可用,让空调晚上至少开27度。 需要解答的问题:想问下目前的情况是感冒吗,还是食道返流呢。目前如何护理,平常有没有需要注意的地方。