问题详情

你好，你的问诊内容已经收到，接下来的时间我将整理信息，分析评估，输入文字，尽快给你回复（大约15~30分钟），请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复，以免浪费追问机会（总共两次）。

根据你的描述：孩子目前是2月龄7天，咳嗽三天，有鼻塞。肺部听诊有痰鸣音。
针对上述分析和建议：
1.根据病史，孩子出现逐渐增多的咳嗽，确实要警惕小婴儿肺炎可能的，小婴儿肺炎的临床表现其实非常的不具特征，它不像我们大孩子可能会出现非常剧烈咳嗽、发热等呼吸道情况，它可能只是表现为轻微的咳嗽、呼吸过速、喂养困难、腹部膨隆、黄疸、呕吐、呼吸窘迫以及循环衰竭、精神状态差等非特异性表现。有时候其实是胸片，它其实也不能很好的反应，所以更多的还是，根据孩子临床症状和体征来判断。对于小婴儿来说，支气管炎的诊断其实意义不是特别的大，但无论怎样，两者目前在处理上应该都是差不多。
2.对于小婴儿肺炎或者支气管炎，只要认为孩子有这种可能性感染的，还是给予积极处理的。因为对于小婴儿来说，有时候病情进展是很快的，所以小婴儿（特别是三个月以下）的疾病我们处理起来都是会比较积极。一般需要静脉输液治疗（小婴儿他的口服用药疗效不一定很明确，因为容易出现呕吐腹泻等情况，药物吸收不确定），一旦确定了具体的微生物（这种可以通过呼吸道分泌物的培养来查看能否找到），则根据药敏试验结果调整治疗方案。经验性覆盖病原体的常用初始方案可以选择头头孢噻肟钠或者阿莫西林克拉维酸钾。
3.确实很多抗生素它有很多副作用，你可以看它的说明书，会有一大堆罗列的可能发生的副作用，但是这些副作用发生的概率并不是很大，都是低概率的事件，而且我们选择抗生素也是权衡利弊的，因为如果是小婴儿肺炎，他对孩子的破坏比抗生素会更大。
5.总的来说，孩子目前还是要考虑有小婴儿的肺炎。一般情况下确实是会建议住院或者静脉输液治疗以期更快的控制孩子的感染，减少肺炎或者支气管炎对孩子的影响。如果他口服药能吃得下去，当然也可以先观察看看效果，如果目前没有办法住院的话。
希望上述建议对你有所帮助，也祝愿孩子一切顺利。

可以的，可以先来我们医院评估一下，但是最近我们医院床位也非常紧张，不一定能够马上住进去的，如果你当地能住院的也可以在当地住院。

你是说孩子的症状是不是有可能是新冠病毒感染引起吗？当然这种情况也不能完全排除，不过之前如果做到轮状病毒感染的那么混合感染的这种概率相对会比较少。

不好意思，这条回复不是给你的。

是的，孩子是有可能是新冠病毒感染，但是新冠病毒感染后，发生继发支气管炎或者肺炎的概率也是比较高的，所以目前情况下是不是新冠病毒感染都不影响孩子目前的处理。

还有小孩子是不是新冠病毒感染也可以很简单，你可以做一下新冠的核酸或者抗原检测。

我看线下医生已经给你开具药物，目前的情况下，这里并不需要给你开具药物的，如果真的想尝试手上的用药也没有说绝对不可以，你可以先试试看看看药物能不能喂得进去，然后再关注一下孩子症状的变化。

真的出现有病情加重的孩子状态不好的，及时复诊及时住院。