问题详情

你好，你的问诊内容已经收到，接下来的时间我将整理信息，分析评估，输入文字，尽快给你回复（大约15~30分钟），请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复，以免浪费追问机会（总共两次）。

根据你的描述，孩子目前是21个月的幼儿，一天前出现发热，出现流鼻涕，今天鼻出血。
根据病史分析：
1.鼻出血是因为鼻前庭的黎氏区粘膜破损所致，因为这个小区域的血管比较丰富，一旦破损就会出现流鼻血的现象。鼻腔粘膜炎症伴充血，一旦剧烈咳嗽或者挖鼻就有可能导致这些脆弱的粘膜血管破裂出血。对于你的孩子来说，这两天有发烧的情况，同时也有流涕，本身鼻腔黏膜就会比较的脆弱，如果有挖鼻等其他刺激的因素存在的话，就可能会出现鼻出血。
2.这种妈妈不需要担心，一般都会自行凝住的。急性出血的时候，让宝宝坐着前倾，同时帮助宝宝捏紧鼻翼（就是在鼻孔上方捏），要持续捏，不要松开，差不多5到10分钟分钟后再尝试放开，大多都能止住的。血止住后家里有红霉素眼膏的话可以涂一下。
如果血止不牢的这种，你要去医院看一下，要排除一下有没有凝血功能的障碍。
3.平常叫孩子不要老是挖鼻孔搓鼻子，都容易导致鼻腔粘膜损伤，疼痛出血。注意多喝水、多吃蔬菜水果。平常不出血的时候可以配合生理盐水鼻腔喷雾剂清理和湿润鼻腔。家里保持一定的湿度（50-60%）。
4如果是没有刺激下后续还会反复自发性的出血，鼻腔检查又没有明显异常的，需进一步详细检查看，需要排除血液系统方面，血小板减少，凝血功能异常以及其它全身免疫性疾病等等。
5.目前继续关注体温的变化，对症退热。退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度，当出现活动、睡眠以及行为改变时，可使用药物退热。如果孩子手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态，只需要注意补水，即使体温超过38.5摄氏度，也可以不用退热药。但对于孩子精神状态不好的，四肢冰冷，烦躁哭闹明显的，即使孩子体温没有超过38.5℃，也可以用退热药，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次，或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。
6.总的来说，你先不要太紧张，在感冒的时候合并有鼻出血也是比较常见的，如果出血能够很快治疗的，一般是不会有太大问题的，大概率是由鼻腔黏膜的损伤引起。做好平常的护理。如果出现反复出鼻血或者出鼻血止不住的，需要线下就诊评估。
希望一切顺利。

如果后续真的需要就医的话，一个就是要完善一下血常规、凝血功能，另外需要查看一下鼻腔的情况，可以就诊耳鼻喉科。

另外孩子在生病时，由于身体不适，会产生一些情绪上无助的症状，所以喜欢大人抱着或者抚慰，有利于增强宝宝的安全感。另外孩子体力的恢复还需要一段时间。建议多陪陪宝宝，多给宝宝饮水。
至于说拍头，你要再继续观察观察，看看孩子有没有呕，持续拍头的情况，如果有的话要医院就诊评估的，要排除一下有没有脑炎或其他的不适。当然很多孩子在感冒的时候也会出现头晕的情况，所以是有可能会头部不适拍头，只要不是很频繁，问题不大。