2023年06月18日
第1次提问
症状及患病时长: 医生您好,我妈妈今年实际年龄53岁,6月1日晚脑部右侧基底节区外囊部分出血20毫升,高血压患者,2型糖尿病史20年左右。最近一次CT和腰部核磁共振检查结果如图所示,医生近期查房时很随意的提议说是否要做高压舱治疗,我家人在不了解和被催促出院的情况下没有接受该治疗,并将于明天出院。目前血压血糖控制平稳,我妈妈脸部右侧有些歪,有时候会不受控制的流口水或者舌头麻木,左手轻微无力,打算出院后在县里的中医院扎针灸治疗。 就医及用药情况: 医生您是否有系统的康复建议和后期防止再次出血的身体保养建议?或者饮食书籍推荐?贵州地区饮食偏重口味… 需要解答的问题:

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2023年06月18日
赵明医生
您好!
问诊收到,我将充分分析后尽快回复。
此条信息请勿回复,以免浪费您一次宝贵的问诊机会。
多谢
2023年06月18日
赵明医生
从片子上来看符合高血压脑出血的特点,并且目前已经超过了14天,已经处于脑出血恢复期了,需要通过康复训练和相应手段来预防脑出血复发已经加快恢复效果。
一、预防措施。
1.定期监测血压。对于高血压或有高血压倾向的人群一定要定期监测血压。测量血压时注意保持环境安静、温度适宜、情绪平稳,安静休息5分钟后再进行测量。每日早晚各测一次,详细记录测量血压的日期及血压读数,养成良好的记录习惯。
2.平稳控制血压。大多数脑出血是由高血压引起的,因此高血压患者应按时吃药,将血压保持在正常范围。临床上,很多高血压患者在用药时不听从医生指导,经常觉得自己好点了就不吃药,甚至自行增减药量,导致血压剧烈波动,从而诱发脑出血。
3.积极治疗易引起脑出血的原发病,如糖尿病、高脂血症等。避免“三高”饮食:高盐、高糖、高脂肪的食物容易让血管承受压力,诱发脑出血。控制体重,合理进行体育运动:控制体重可以明显起到降低血压的效果。保持心情舒畅:精神紧张等情绪可引起血压升高,因此保持心情舒畅十分必要。养成良好的生活习惯:戒烟、限酒、按时作息,保证足够的睡眠和休息时间(有午睡习惯者坚持),保持大便通畅,勿使劲搬抬重物。
4.季节更替,注意加强个人防护,高血压脑出血有明显的季节性,1—3月、9—12月的高血压脑出血发病率明显偏高。因此,当季节交替时,特别是气温短时间内剧烈变化时,一定要提高警惕,加强血压监测,避免意外发生。
二、饮食方面。
01限制高盐食物。食盐的主要成分是氯化钠,钠潴留可引起细胞外液增加,心排出量增多,血压上升。但钾盐可对抗钠盐升高血压的作用。因此,高血压患者应限制食盐的摄入,并增加食物中钾盐的摄入量。具体措施如下:1.尽可能减少烹调用盐,建议使用可定量的盐勺(世界卫生组织推荐每日人均摄入盐<6g,与一粒黄豆同等体积的盐量≈1g );2.少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品,如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货;3.减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量,可以胡椒、大蒜等代替;4.肾功能良好者,使用含钾的烹调用盐。
02限制高热量食物高血压患者多合并超重或肥胖。高热能食物(如巧克力、油炸类食品、含糖饮料等)可诱发肥胖,肥胖者高血压发病率比正常体重者高3~4倍。
因此,本病患者应行低热能饮食:1.低脂饮食,食用油(包括植物油)人均<25g /日;2.不吃肥肉及动物内脏,其它动物性食品也不应超过100g /日;3.多吃蔬菜(可选择芹菜、蘑菇、木耳等)400-500g/日,水果约100g/日;4.规律饮食。可减少进食量,增加进餐次数。每日主食150-250克,动物性蛋白(鱼是补充蛋白食物的首选)和植物性蛋白各占50%。
03限制饮酒。饮酒可使心率增快,血管收缩,血压升高,还可促使钙盐、胆固醇等沉积于血管壁,加速动脉粥样硬化。长期大量饮酒,更易诱发动脉硬化,加重高血压病情。因此不提倡高血压患者饮酒,如饮酒,则应少量,白酒、葡萄酒(或米酒)与啤酒的量分别少于50ml、100ml、300ml。
04忌饮浓茶
高血压患者忌饮浓茶,浓茶中含大量茶碱,会刺激中枢神经系统,引起大脑兴奋、心率加快,导致心脏负担加重,出现不安、失眠、心悸等不适,从而使血压上升。
对于喜欢品茶的患者,可少量饮用清淡绿茶或乌龙茶,这对高血压的治疗有一定好处。但注意不可过多饮用,饭后及睡前2小时不宜饮茶,不喝隔夜茶水。
05忌食辛辣。辛辣食品易使大便干,甚至大便秘结,大便困难对于高血压患者及其不利。排便时,易使腹压升高,血压骤升,波动明显,不利于高血压的治疗。因此高血压患者忌食辛辣食物。
2023年06月19日
第2次提问
谢谢医生,那后期针灸治疗是否可行? 大概多久定期复查一次呢
2023年06月19日
赵明医生
针灸治疗和理疗都可以进行,但更重要的是对脑卒中患者进行康复训练,包括主动和被动的训练,通过刺激受损的器官来起到恢复功能的效果。需要到专业的康复医院制定计划,在前半年治疗的效果较好,随着时间退役效果则会慢慢减弱。
康复后一个月内要到医院复查一下头颅CT,评估出血和脑水肿恢复情况,后期根据复查结果选择半年或一年进行复查。
2023年06月20日
第3次提问
您好,因为县里没有专门的康复医院,只有中医针灸治疗。您有其他的康复建议么?
2023年06月20日
赵明医生
目前遗留的症状主要是口角歪斜和左手的轻微无力。针对面瘫在针灸的同时可以进行以下的方法进行训练。锻炼前用温湿毛巾热敷面部,每日2—3次,每次15—20min,并于早晚自行训练面部肌肉—面瘫操。
示齿训练:示齿动作主要提口角肌及笑肌的收缩来完成。口角向两侧同时运动,避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。
努嘴训练:努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时,应收缩口唇并向前嘟嘴,嘟嘴时要用力。
鼓腮训练:鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时,用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行努嘴和鼓腮运动,说明口轮匝肌及颊肌的运动功能恢复正常,刷牙漏水、流口水及食物滞留症状会随之消失。

TA的问答

症状及患病时长:右手手掌虎口处无力,用筷子夹东西时使不上劲儿。 就医及用药情况:之前咨询医生,医生说是虎口肌肉萎缩。 需要解答的问题:想了解如果持续下去,病情会发展成什么样?现阶段有什么好的治疗方式吗?症状及患病时长: 您好,我爸75岁,患癫痫病己30年了,一直吃精华制药产的苯巴比妥片,未间断,病情一直控制较好,多年至今未复发,现在药店买不到这个药,医院也不提供此药,请问能换药吗,换药是否会对病的控制不利,或者换药需注意哪些方向问题 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 医生您好,我妈妈今年实际年龄53岁,6月1日晚脑部右侧基底节区外囊部分出血20毫升,高血压患者,2型糖尿病史20年左右。最近一次CT和腰部核磁共振检查结果如图所示,医生近期查房时很随意的提议说是否要做高压舱治疗,我家人在不了解和被催促出院的情况下没有接受该治疗,并将于明天出院。目前血压血糖控制平稳,我妈妈脸部右侧有些歪,有时候会不受控制的流口水或者舌头麻木,左手轻微无力,打算出院后在县里的中医院扎针灸治疗。 就医及用药情况: 医生您是否有系统的康复建议和后期防止再次出血的身体保养建议?或者饮食书籍推荐?贵州地区饮食偏重口味… 需要解答的问题:症状及患病时长:头痛,太阳穴胀痛,失眠(九年以上),恶心想吐但吐不出来,伴有拉肚子,乏力,心跳过快(半年) 就医及用药情况:去当地医院挂了耳鼻喉科以及神经内科,做了一些检查(以下附结果)。神经内科医生开了一些抗抑郁药物和安眠药,吃了以后倒是能睡着了,但头痛还存在。(因为医院号不好挂,所以MRI的结果还没给当地医院看,麻烦医生帮忙看一下) 需要解答的问题:请问片子上的脑白质病变严重吗,是否需要治疗?病人日后生活中需要注意什么?症状及患病时长:赵医生您好,阿姨于1.18日早上突发眩晕,伴有左侧肢体麻木,左腿无力,无法独立行走,有遗传性高血压,因回农村探亲未携带降压药,服用当地村医所开降压药后,血压无下降,1.18及前几日血压170/120。18日发病时,家属以为是降压药剂量不对,未第一时间就医,于18日晚上8时,送往当地医院急诊。从19日开始做检查及住院,当地医院一天一个说法,今天说不严重,输液就行了,初七能出院,结果昨天初七又说很严重不让出院。今天已强制转院至四川大学华西医院。请问根据报告是否为脑干梗塞?桥脑梗塞?是否需要继续住院观察治疗?是否严重?病人精神状态良好。 就医及用药情况: 需要解答的问题: