丁佳锋
副主任医师
小儿内科
丁香诊所杭州城西店
休息中
5.00分
月回答 50
2023年06月02日
症状及患病时长：一周
就医及用药情况：世福素头孢克肟，肠炎宁颗粒，思连康四联活菌片
需要解答的问题：丁医生，你好！大宝5.28凌晨突然肚子绞痛，拉肚子，不成形，后来水状，发烧38.4三四天退烧，目前大便成型，偏软，有少量粘液，早起腹痛每天一次，两天都是上午三次大便，只吃粥，肉松和烂糊面青菜，目前吃世福素已经四天好转，今天复查大便正常，儿保医生认为之前以隐血为主，应该首选阿奇霉素，并且目前有咳嗽（今天开始咳嗽的），目前开始喉咙有痰，发痒，咳嗽，早期有出现过喉咙痛的症状（抗原两次阴）咳嗽听着有点没力的感觉，有鼻涕，医生听诊肺部正常，请问我们抗生素需要换药吗？今天医生又给加了一个胃蛋白酶原的药，他这个隐血是因为什么原因引起的啊，严重吗？恢复期需要多久？请丁医生提供用药建议！谢谢！
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2023年06月02日
您好，非常感谢您的来问。
宝宝先有发热，腹痛腹泻，看省立同德医院大便化验，有大量红细胞和白细胞，隐血阳性，这个提示宝宝有肠道感染且肠道损伤出血。这个并不是使用阿奇霉素的指针。宝宝口服世福素后，大便常规恢复正常，您也发现宝宝情况明显好转了，那就说明世福素治疗是有效的。在治疗有效的情况下，不建议更换抗生素。因此，建议您还是继续给宝宝吃世福素，一般吃到大便正常后再吃3天。至于腹泻恢复时间，这个因人而异的，一般连续3天大便性状正常那就说明恢复了。腹痛的话，有些宝宝若继发肠系膜淋巴结肿大，可能会偶发腹痛持续一段时间的，但只要宝宝食欲好，大便好，没有腹痛频繁发作，也是等自愈的。
宝宝目前有咳嗽咳痰鼻涕咽痒，需要警惕有新发感染，世福素是广谱抗生素，若是细菌感染也是有效的。另外，给宝宝加强鼻腔清洁，少量多次喝水，可以做点生理盐水雾化吸入，再观察鼻涕咳嗽咳痰变化。
其他的就是继续注意手卫生，油腻的食物少吃。饮食上，还是遵从宝宝的意愿，不强迫进食。
胃蛋白酶的话，若宝宝食欲还好的，没撒必要吃的。
希望我的回答能帮助到您！
宝宝先有发热，腹痛腹泻，看省立同德医院大便化验，有大量红细胞和白细胞，隐血阳性，这个提示宝宝有肠道感染且肠道损伤出血。这个并不是使用阿奇霉素的指针。宝宝口服世福素后，大便常规恢复正常，您也发现宝宝情况明显好转了，那就说明世福素治疗是有效的。在治疗有效的情况下，不建议更换抗生素。因此，建议您还是继续给宝宝吃世福素，一般吃到大便正常后再吃3天。至于腹泻恢复时间，这个因人而异的，一般连续3天大便性状正常那就说明恢复了。腹痛的话，有些宝宝若继发肠系膜淋巴结肿大，可能会偶发腹痛持续一段时间的，但只要宝宝食欲好，大便好，没有腹痛频繁发作，也是等自愈的。
宝宝目前有咳嗽咳痰鼻涕咽痒，需要警惕有新发感染，世福素是广谱抗生素，若是细菌感染也是有效的。另外，给宝宝加强鼻腔清洁，少量多次喝水，可以做点生理盐水雾化吸入，再观察鼻涕咳嗽咳痰变化。
其他的就是继续注意手卫生，油腻的食物少吃。饮食上，还是遵从宝宝的意愿，不强迫进食。
胃蛋白酶的话，若宝宝食欲还好的，没撒必要吃的。
希望我的回答能帮助到您！
2023年06月02日
好的，那抗生素就不更换了，胃蛋白酶原也先不吃，胃口好的，这几天一直吃的太清淡，看到菜都馋死了，晚上加了一点清淡的蔬菜慢慢改饮食，目前就是大便次数稍微偏多了点，主要还是会时不时有腹痛情况，这个还需要再去复查下B超吗？一直有鼻炎，现在有鼻涕，需要用内舒拿吗？
2023年06月02日
您好
偶有腹痛，若不剧，而且能很快缓解的，那就不急着复查B超，给宝宝时间恢复。
若宝宝没有明显的鼻子痒，揉鼻子，揉眼睛，那可以先不用内舒拿。加强鼻腔清洁就可以了。若鼻塞明显，可以考虑用点达芬霖，这个是缩鼻粘膜的，效果很好，每天2次，每次每侧鼻腔各1喷，用3-5天，鼻腔通畅了就可以停了。
偶有腹痛，若不剧，而且能很快缓解的，那就不急着复查B超，给宝宝时间恢复。
若宝宝没有明显的鼻子痒，揉鼻子，揉眼睛，那可以先不用内舒拿。加强鼻腔清洁就可以了。若鼻塞明显，可以考虑用点达芬霖，这个是缩鼻粘膜的，效果很好，每天2次，每次每侧鼻腔各1喷，用3-5天，鼻腔通畅了就可以停了。
TA的问答
症状及患病时长：
大人先咳嗽、有浓鼻涕、有痰。
目前宝宝5个月24天。混合喂养。
一周前开始有咳嗽，母乳喝奶时感觉鼻子有呼噜呼噜的声音，像是有浓鼻涕，但也基本没有鼻涕出来，偶尔早上看到鼻孔里有干的鼻屎，没有发烧。精神状态始终不错，吃睡玩和尿量均正常。
这两天基本不咳簌了，但是早上起来喝奶时，鼻子里还有呼噜呼噜的声音。
今天去看了医生，听诊器听了前胸和后背，说还可以。从嘴巴看了喉咙，说有些红肿。诊断写的“呼吸道感染”。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生建议如何处理？是否需要吃药还是等自愈。
感觉呼噜呼噜的似乎是鼻腔内部的鼻涕或痰是否需要管。
症状及患病时长：昨天中午发烧38，没有精神，吃了一次布洛芬，晚上又烧起来，今天早上又发烧了 。
就医及用药情况：今天去附近诊所化验血报告，医生说支原体，给开的阿奇霉素让吃三天停四天。还开了请清瘟退热口服液和盐酸金刚乙胺颗粒
我担心孩子从小有鼻炎，之前确诊过咳嗽变异性哮喘，下午自己在家雾化了一次，用的布地奈德。
需要解答的问题：麻烦医生给看看根据这个化验单我们换需要哪些治疗！从来没有这样持续发烧。现在还是低烧状态。
症状及患病时长：宝宝从上周六开始手上有疱疹，指缝溃烂，发痒，后面抹了地奈德和百多邦药膏，到今天指缝处溃烂皮肤已愈合好转。但周二开始，手心皮肤开始变得粗糙，指尖指肚长了很多小疙瘩，像赖蛤蟆皮一样。今天发现脸上也有一些小疙瘩。详见视频
就医及用药情况：前面用了地奈德和百多邦，昨天喝了一次弗雷他定糖浆
需要解答的问题：请问医生宝宝这是怎么回事？需要如何治疗丁医生您好，孩子快6周岁，去年半年经常感冒咳嗽，并且平时挖鼻子出过鼻血，吹冷风或接触毛絮絮就会咳嗽发烧，跑笑久了也咳嗽，一直以为是运动过敏性鼻炎，就尽量避免还坚持用洗鼻器。从1月初开始就一直每天咳嗽，不严重，晚上咳的严重些，1月15号包茎手术后咳嗽加重，雾化3天，出院以后白天逐渐不咳晚上咳的比之前更严重，怀疑胃食管反流，晚饭后不吃东西，晚上次数减少，但是一直没好，后来白天完全不咳，晚上咳到干呕，呕好长时间，孩子呕的发抖，嗝气，好一会才能躺下继续睡。过年回家耽误了，这周三去看医生，咳嗽变异性哮喘，对牛奶小麦鸡蛋过敏，雾化，吃孟鲁司特钠，不能吃面食奶类奶制品和鸡蛋。当天我们就开始了，晚上还是咳，呕的情况比以前弱了点，应该是起效了。我们从小一直吃这几样的，是不是因为这个才总是出现各种咳嗽发烧的？真的是以后都不能吃了吗？很怕不按这个做会变成哮喘，又怕这几类都不吃会缺营养，还怕以后孩子冷天和春天花粉毛絮絮多的时候都不能出门了。希望得到您的诊断，现在应该怎么治，每天要注意什么，什么时候停药，什么时候复诊，到时检查什么？
补充：23年3月家里装修，每隔段时间回家拿东西会待10分钟，但不住那。周日早晨开始发烧 不烧上39度精神都不错 但
只要烧高了就不想动了 烧起来就一直喊肚子痛 当天吃了退烧药三次 6小时就烧上来 耳温39.5-40
周一早起继续喊肚子痛 没有胃口 吃了点东西就呕吐了一次拉了一次 去了医院 验了血和B超 流感阴 开了头孢特普宁
周一周二基本就还是6小时烧上来 特别周二晚上烧的间隔更短 而且这三天基本吃药只能退到37.8-38度 退不到不烧的状态 中间就一直说肚子痛 呕吐两次 没有拉肚子了
周三凌晨3:30吃退烧药4点吐了一次之后出汗了这次退到37了，中午12点烧上来一次美林也退下去了，晚上23点又烧上来吃药退下去了，
今天起来就喊肚子痛 然后10点又开始慢慢烧上来，现在又39度多了 没有精神 肚子痛
这几天就是肚子痛没有咳嗽 晚上呼噜声很大 肚子前几天主要是肚脐周围痛 烧厉害起来就说胃到肚脐这一条痛
周一下午开始头孢 就头孢和美林 我自己给加了忆活
1. 一直这么烧，昨天开始相当于一天就烧两次了，是有好转对吧？但烧上来还是很高，要不要再去验个血？
2.一直说肚子痛，b超说有淋巴结，需不需做别的检查；要不要拍肺
3.头孢继续吃？还是换其他药
