2024年07月21日
第1次提问
症状及患病时长:目前发烧已三天 就医及用药情况:美林 需要解答的问题:上周去海南旅行玩得太累了,每天上午冲浪,下午游泳池泳一下午。回来隔了一天,19号周五早上就开始发烧。 7/19 突发高烧38.8,没有其他症状,头晕,下午喝了美林,精神很好,不测体温根本看不出发烧了。说就是头有点晕。但是体温降不下来,一直在38出头左右。晚上飙到39.7,喝了第二顿美林,半夜热度降下来了。 7/20号早上热度又高了,39.5℃,又喝了美林,体温降到37.8,中午又飙到39.4,下午14点吃了美林,体温降到38.3-38.5。晚上20点又飙到40度,喝了美林睡下了,一个小时左右发汗,体温开始下降,22:30体温降到37.5 7/21号早上8点多体温39,喝了美林,11:00大了一大泡便,体温降到37.7。下午14:20又反弹回38.9。买了试剂盒测了甲流,乙流,支原体,腺病毒,轮病,诺如六种病毒全不是,新冠也不是。 至此都没有其他症状,非常偶尔咳两声,今天第三天下午咳嗽频率似乎上升。胃口不错,烧退后精神很好。也没有鼻涕。身上也没有红疹,眼睛也不红。但是感觉好像有些草莓舌(请见图)

为保护用户隐私不显示图片

2024年07月21日
丁佳锋医生
您好,非常感谢您的来问。
宝宝有反复发热,看视频咽部是明显充血的,那还是考虑呼吸道感染了。至于病原菌,自测病原菌,这个得看取样手法的,测试结果阴性,不一定没有感染的;测试结果阳性,那肯定是感染了。
杨梅舌看照片倒不像。
你要对比前后体温变化,从目前数据上看,宝宝体温是略有好转趋势的,最高体温略有下降,发热间隔略有延长,可以继续给宝宝做好发热护理,降低发热带来的风险。同时,继续观察宝宝后续有无其他症状出现,如鼻塞流涕,咳嗽咳痰,恶心呕吐,腹痛腹泻,小便异常,皮疹等。
若体温又有反复,或持续高热超过72小时无好转迹象,那最好是去医院看下,评估下病情,看看是否需要测试呼吸道病原菌核酸,是否需要血常规+CRP,或其他检查了,以明确病原菌和感染的严重程度,是否需要药物干预了。

宝宝目前有反复发热,发热是人体的自我保护,当体温升高时,人体的免疫力,细胞活性都会增强的,同时,病菌的活性是减弱的,因此,发热会让疾病早点恢复。但体温上升过快或者高热持续时间过长会会出现意外的情况,因此,目前做好发热护理是关键。
当宝宝发热时,我们可以做的初始措施是:
A.保持环境良好的通风,但宝宝不要直接吹风。
B.保持环境温度凉爽,一般在20-26℃左右。
C.给予宝宝足够的水分补充,这会有利于退热。
D.解衣散热,给宝宝穿透气的衣物,但需保持手足温暖。若是手足冰凉的,那可以用手把宝宝的手脚搓烫;若是搓不烫的,那可以用温热的水(只要别烫伤就行)给宝宝泡脚。
E.注意休息,减少活动。
我们不建议对病前身体状况良好的发热婴儿和儿童采用物理降温。温水擦拭降温增加的获益是短暂的,并且温水擦拭与不适增加有关。
如果发着烧宝宝还在照常玩、会笑,睡得安稳,未诉不适或未显得烦躁不安,那么,此时并不需要积极退烧,除非体温超过39.5℃,那得吃退热药。
如果宝宝精神状态不好,舒适度不佳,即便体温刚达到 38.5℃,也可以使用退热药。
退热药的话,首先推荐美林,次选泰诺林,选择1个,不要交替口服。最短间隔3小时,24小时尽量不要超过4次。
另外,有个特殊情况,就是当宝宝出现畏寒寒战的时候,得给宝宝多穿衣服,捂手捂脚,赶快吃上退热药。当宝宝畏寒寒战消退后,立即脱掉衣物。
衣服的厚度,在室内的话,尽量选择透气的衣物,宽松点,别穿多,尤其发热的时候。衣物量的多少,摸摸后颈部,温温的刚好。

希望我的回答能帮助到您!
2024年07月22日
第2次提问
谢谢丁医生回复! Day 3 昨天下午14:20体温又上到38.9,15:40体温弹回39.6,喝了美林,2小时后体温还是38.6,21:18睡前测39.6,又喝了美林 Day 4 今天22号凌晨1:30测量36.7,今天早起9点,体温38.3,比前两天早起39+有所回落。精神好,咳嗽变明显。咳了一颗黄痰。吃完早饭,体温还是38.3 请问我今天要不要带她去医院检查一下?我比较怕医生给她乱用抗生素挂水什么的。如果去医院有必要拍ct胸片吗?
2024年07月22日
丁佳锋医生
您好。
宝宝体温和之前比明显好转,那就说明病情开始好转了。这个情况可以先在家观察,继续观察体温变化和精神状态变化,不用急着去医院的。
热退之后会开始出现流涕咳嗽咳痰增多的情况,相当于排毒,你可以给宝宝加强鼻腔清洁,如果家里有雾化机的,给宝宝做生理盐水雾化,雾化以后拍拍背帮助排痰。如果痰液越来越黄越来越绿的,担心有细菌感染了再去医院看一看;如果痰液三四天之后越来越淡,那就问题不大。
2024年07月22日
第3次提问
今天上午刚问完您这里,发现她体温急速攀升,达到38.9度,果断去医院,在医院量体温更是达到39.8,短短上午两个多小时时间从38.3直攀39.8。 中午12点喝了8ml美林,出了汗,吃了两碗粥,还吃了牛肉,肉松。胃口很好。但是现在13:30,体温38.8,才降了1度…… 在医院验了血常规,还做了甲流,乙流,肺炎支原体核酸(全阴性),还拍了胸片(全部见图)。似乎没有找出什么原因感染,请丁医生解读一下,需要吊水吗?目前看来应该不是肺炎吧?到底是什么原因感染,还需要做什么其他的病原体检测吗?如果吃药的话需要吃哪些药比较靠谱? 这是最后一次追问了,烦请丁医生详解,感恩!🙏

为保护用户隐私不显示图片

2024年07月22日
丁佳锋医生
你好。
体温反复高热,确实需要考虑炎症还在进展,但看血常规还好的,病原学检查也没找到病原菌,胸片也还可以,顶多轻度支气管炎。因此,目前情况还好,但没找到病原菌。
目前只能明确宝宝有发热有咳嗽黄痰,还是考虑呼吸道感染,病原菌没法判断。肺炎支原体需要查抗原或者核酸,抗体目前来说没有价值,一般需要感染后一周以上才会产生抗体。
如果要明确病原菌的,可以给宝宝做个呼吸道病原菌核酸检查。

按照丁香来问的评估要求,我不能跟你说出大概是什么病原菌,因为是无凭据给出诊断依据。
如果我的面诊宝宝这个情况,没有显著的阳性体征,我可能会考虑支原体感染可能性更大一点,会首先使用阿奇霉素,同时做病原菌检查,再观察后续病情变化,尤其体温变化。如果口服抗生素48小时没有好转迹象,一定要再找医生再看一下,再评估一下病情。
祝您的乖宝宝早日恢复健康!

TA的问答

症状及患病时长:宝宝2周岁7个月,8.25支原体肺炎住院,之后一直到10.14反复5次发烧(9.18打了流感疫苗第一针,第一次发烧出现在疫苗后两天)。大部分为低烧,不吃药能自行退烧,会持续三天左右,并且会出现体温忽高忽低的现象,但宝宝精神状态良好,胃口良好。中间怀疑支原体复发,自行用阿奇霉素后有好转,但不规范用药,没有连续坚持2-3轮。上述中没有就医。10.1出现高烧后就医检验发现支原体核酸和鼻病毒阳性,血常规提示细菌感染,用药阿奇霉素5天➕头孢2天,之后到10.11再次低烧,10.14就医血常规正常,病毒13项全阴,但胸片显示支气管炎,低烧能自退,少许痰咳,医生怀疑支原体没好彻底,医嘱吃5停4两轮。当天吃1次,但第二天宝宝死活不再吃药,就去输液了。目前医生只给开具2天输液 需要解答的问题: 想请问医生是否该继续输液2天凑满用药5天?第二轮的话输液几天合适?症状及患病时长:10.12早上打了流感疫苗当天晚上有点清涕,第二天开始鼻涕,偶尔咳嗽均出现,第三天咳嗽和鼻涕均变多,尤其是晚上睡觉,咳嗽明显比白天多很多;今天早上也一直咳嗽,具体咳嗽声音见视频,早上醒来开始几乎每5分钟都要咳几下 就医及用药情况:10.13吃了一包小儿岐翘,其他还未用药 其中9.14感冒过一轮,鼻窦炎加感冒,流涕咳嗽超2周,国庆期间仍会偶尔咳,感冒差不多好了后才去打了流感第二针 需要解答的问题: 目前情况需要去医院就医吗 是否需要做雾化治疗或吃什么药 饮食上需要注意什么,坚果可以吃吗?症状及患病时长:昨天(周五)开始浑身长疹子,嗓子有点哑。前面是周二开始高烧,医院检查是病毒感染,周四开始不烧了,食欲一直不好,精神还行。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:你好丁医生,宝宝快两岁了,10月2号发现鼻子呼呼并且有鼻涕给他吃了图一的药大概一周鼻涕从黄脓到清鼻涕,10月7号左右又给吃了图二的药 之前也有过 过敏性鼻炎但是没有这次这么久 大概一周左右就好了 昨天去医院医生给出结论也是过敏性鼻炎又开了图三的药给吃了三天,目前状态是鼻涕明显减少了但是感觉鼻子里还是不通是的 有鼻音用嘴呼吸 请问现在怎么办 症状及患病时长: 每天老是吸鼻子,然后让他擤出来又没有鼻涕的擤不出来什么,但老是往里吸,早上刚醒的那会儿比较严重 ,有时候打喷嚏可能会出来一点清鼻涕 就医及用药情况: 没有用药 就偶尔洗洗鼻子 需要解答的问题: 这算是鼻炎吗 需要怎么处理吗