2023年07月11日
第1次提问
症状及患病时长:第一天高烧39℃ 之后没有反复发热 第二天开始有点咳嗽 第三天咳嗽增多有点流鼻涕 第四天咳嗽增多 症状都不严重 就医及用药情况:见图 需要解答的问题:副流感病毒3型怎么治疗

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陶玺宬医生
家长您好!
感谢您的信任选择我做咨询医生。也感谢您的耐心等待。我是浙江大学医学院附属儿童医院儿科医生陶玺宬。看到您上传的资料了,我思考一下,整理思路之后先把我的想法说给您听。您暂时请不急着追问,因为总共只有再两次追问的机会。我把我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问,那时候再补充追问好了。这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。
2023年07月11日
陶玺宬医生
家长您好,感谢等待。
宝宝的情况,发热,咳嗽,考虑急性上呼吸道感染,副流感病毒感染引起可能性大,主要是对症治疗,等病程到了,自身抵抗力可以自愈。
1.针对发热:这种发热本身并不会对孩子造成严重影响的,你不用担心。但你要警惕发热导致孩子脱水可能会对孩子造成损伤所以你要记得及时补水。这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次,美林和泰诺林交替吃。
观察宝宝有没有好转的方式是看热峰有没有下降,间歇有没有延长,如果都是下降延长的说明快不发烧了。
2.针对咳嗽,绝大多数情况下咳嗽并不需要特殊处理,因为咳嗽本身能够帮助我们排除,呼吸道内的分泌物以及病原,有利于病情的恢复。可以通过适当的护理方式让孩子更为舒适些。比如通过口服补液(水、奶、梨水等等),维持充分补液可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜;摄入温热的流质(如米汤、稀饭、蜂蜜等)可能对呼吸道黏膜有舒缓作用,可促进鼻腔黏液流出,还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
生活上把被子拿出去晒,拍出其中的粉尘,使用加湿器将室内湿度保持在50%,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜、水),睡觉时把枕头垫高,有利于咳嗽缓解。还可以用热水洗泡脚。另外保证适当的户外运动和充足的休息。
3.如果孩子因为流涕多、鼻塞影响了孩子的睡眠,你可以尝试以下物理方法:生理性海盐水冲洗鼻腔;当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位,如侧卧或垫高头背部,有助于通气;也可以尝试生理盐水雾化。这些都是物理方法,不一定非常有效果,但对孩子没有副反应,还是推荐尝试。
4.总的来说,宝宝考虑副流感病毒感染引起的急性上呼吸道感染,发热吃美林或者泰诺林,咳嗽增多,症状不严重,多口服汤汤水水,鼻塞流鼻涕,可以用海盐水喷,洗鼻腔对症治疗,绝大多数都是可以自愈的,所有的症状需要1~2个星期。
如果发现孩子咳嗽进行性的增多,平静下呼吸急促一分钟>50次以上或者出现有持续反复的发热不好转,比如说两三天以后体温还是没有好转趋势的,这些均提示孩子的感染比较严重,需要医院及时就诊评估,当然在这个过程当中,孩子如果精神状态很差的,也要及时就诊评估。
希望上次建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。
2023年07月11日
第2次提问
目前咳嗽减轻 流涕加重 副流感病毒3型用什么药比较好 6个月宝宝能吃的药有吗

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2023年07月11日
陶玺宬医生
对于止咳化痰药,欧洲药品管理局不推荐两岁以下的儿童使用,美国不推荐4岁以下的儿童使用,英国、加拿大不建议6岁以下的儿童用,因为认为副作用可能超过实际的药效,所以我们一般也是不推荐6岁以下儿童使用止咳祛痰药的。
在呼吸道感染的时候,胃肠道也会出现消化不良,建议口服益生菌帮助消化,比如妈咪爱,一天两次每次半包。
2023年07月11日
第3次提问
现在有呕吐情况 排便绿色呕吐是正常的吗?
2023年07月11日
陶玺宬医生
孩子呼吸道感染后,很多会合并有消化道症状,所以在前期可能会出现恶心呕吐,腹痛腹泻等情况,大便呈绿色也是不消化的表现,但一般不会很严重,而且持续的时间也不会很长,所以你不用太紧张,继续观察,针对孩子的消化道情况,可以不用特殊的干预处理,如果家里有益生菌的,可以尝试帮助调理肠道菌群,比如妈咪爱帮助消化,等呼吸道感染好了之后都会逐渐缓解。

TA的问答

症状及患病时长:1天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:医生好,昨晚可能开空调没盖好被子小孩子早上起来先是有点鼻塞,后面就一直流清鼻涕,偶尔不流的时候就会鼻塞说话有鼻音,到了晚上这会睡觉有咳嗽一两声,因为孩子之前发生过喘息,都是刚开始感冒流鼻涕,然后咳嗽,咳两天引发喘息,所以担心跟之前一样,想知道目前有没有什么副作用比较小的药物,可以减轻流鼻涕的症状控制下感冒?之前感冒有吃过易坦静,目前还不是很严重的情况下有没有必要喝易坦静?喝易坦静会不会副作用比较大?症状及患病时长:三天 就医及用药情况: 需要解答的问题:突然起了疹子,有点像风团又有点不像,很痒,是怎么回事?需要吃药吗?症状及患病时长: 男童两岁三个月,7月8日中午出现发烧症状,四天了小孩有哭闹发烧流涕症状,10日晚8点化验crp32.9 就医及用药情况:8日晚38.5口服4ml美林后退烧,9日晚口服美林后退烧,10日中午39度口服美林后退烧,21时口服美林后退烧,21时口服阿奇霉素1个单位,11日早口服阿奇1个单位, 需要解答的问题:能否确定感染类型以决定抗生素使用与否,孩子母亲头孢过敏,孩子没使用过抗生素不知道过敏情况故选择阿奇霉素,且今天下午身上有一些小疙瘩不知道是蚊虫原因还是阿奇霉素原因症状及患病时长:第一天高烧39℃ 之后没有反复发热 第二天开始有点咳嗽 第三天咳嗽增多有点流鼻涕 第四天咳嗽增多 症状都不严重 就医及用药情况:见图 需要解答的问题:副流感病毒3型怎么治疗症状及患病时长:一天 就医及用药情况:刚吃了小儿氨酚黄那敏颗粒 需要解答的问题: 宝宝二十天,鼻子不通气,咳嗽