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2023年08月14日
症状及患病时长：偶尔
就医及用药情况：没有用药 因为偏头痛去做了检查 检查提示卵圆孔未闭 13年第一发作偏头痛 基本上每年都会发作一两次 属于有明显先照的偏头痛 头痛发作前会出现视觉模糊大概持续5一10分钟 然后开始大脑一侧放射状头痛 疼痛感持续加重 会呕吐 呕吐后头痛开始缓解 差不多4-6小时 在黑暗安静的环境下会好得更快 今年上个月比较忙 头痛发作比较平凡 一个月3次 所以才去做了检查 后面注意休息了 就没有头痛了 没有吃完 每次都是自己好 吃过一次布洛芬感觉没有效果每次发作了就找安静黑暗的地方睡觉
需要解答的问题：请您帮忙看一下检查报告 科普一下 印卵圆孔未闭 是不是还要去查一下 这个孔有多大 可以剧烈运动么 比如踢足球 健身
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2023年08月14日
您好，收到您的问题，感谢您的信任！
请稍等我下班之后总结目前研究给您科普！
请稍等我下班之后总结目前研究给您科普！
2023年08月14日
您好，关于偏头痛与卵圆孔未闭的关系，及相应的治疗措施目前考虑如下：
头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，其病情特征为反复发作、一侧或双侧搏动性的剧烈头痛，且多发生在偏侧头部。该病可合并自主神经系统功能障碍，表现为恶心、呕吐、畏光和畏声等症状。偏头痛是世界范围内常见的致残性疾病，对社会经济及个人造成重大负担。作为一种复杂性和多变性疾病，目前偏头痛的药物治疗均为对症治疗，而且并非对所有患者均有效。因此需要积极探索有效的个体化治疗方法。卵圆孔未闭是最常见的心脏解剖结构异常，在人群中的发生率约为25％。卵圆孔是胚胎时期的一个生理性通道，出生后两隔相互靠近、粘连、融合而逐渐形成房间隔，若大于3岁的幼儿卵圆孔仍未闭合则称为卵圆孔未闭。近年来研究发现偏头痛在卵圆孔未闭患者中发病率高于普通人群，表明偏头痛与卵圆孔未闭存在一定联系。推测卵圆孔未闭时心房内血液由右向左分流，它可以使全身静脉代谢产物绕过肺循环直接进入脑动脉，这有可能成为易感个体偏头痛的触发因素。但也有研究数据并未发现偏头痛组和健康对照组中卵圆孔未闭患病率存在差异。因此，目前尚不清楚两者之间是否为因果关系或共病关系。
目前，经皮卵圆孔未闭封堵术已经十分成熟，然而关于卵圆孔未闭封堵术治疗偏头痛的研究仍有限，卵圆孔未闭封堵术用于缓解偏头痛也尚存争议。很多研究中卵圆孔未闭封堵后偏头痛可长期有效地缓解。但是，上述研究均会受到患者对头痛程度的回忆偏差，手术所带来的安慰效应，以及围手术期所用抗血小板治疗药物的影响，因此结果存在一定程度的偏倚。2015年《卵圆孔未闭处理策略中国专家意见》推荐，当存在顽固性或慢性偏头痛合并卵圆孔未闭，并且分流程度为中至重度时，可以作为卵圆孔未闭封堵治疗的适应证。2016年Tariq等通过对23项研究的证据质量审查分析指出，尚没有高质量证据支持偏头痛患者需要常规检测卵圆孔未闭，经皮封堵卵圆孔未闭术并不能显著降低偏头痛的严重程度。结合以上研究结果，2017年中国专家共识未再推荐卵圆孔未闭封堵术治疗偏头痛，因此不建议将卵圆孔未闭封堵术作为偏头痛患者的常规治疗。2021年欧洲多学科立场声明也建议，应将封堵术作为难治性先兆性偏头痛患者的同情性治疗，而非常规治疗手段。综上，迄今为止， 卵圆孔未闭和偏头痛之间的关系仍存在争议，卵圆孔未闭封堵后对缓解偏头痛的影响以及卵圆孔未闭参与偏头痛的机制也尚未明确，卵圆孔未闭封堵术目前尚不能作为是一种可行的替代疗法。药物和生活方式干预措施仍然是预防偏头痛的主要方法。
头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，其病情特征为反复发作、一侧或双侧搏动性的剧烈头痛，且多发生在偏侧头部。该病可合并自主神经系统功能障碍，表现为恶心、呕吐、畏光和畏声等症状。偏头痛是世界范围内常见的致残性疾病，对社会经济及个人造成重大负担。作为一种复杂性和多变性疾病，目前偏头痛的药物治疗均为对症治疗，而且并非对所有患者均有效。因此需要积极探索有效的个体化治疗方法。卵圆孔未闭是最常见的心脏解剖结构异常，在人群中的发生率约为25％。卵圆孔是胚胎时期的一个生理性通道，出生后两隔相互靠近、粘连、融合而逐渐形成房间隔，若大于3岁的幼儿卵圆孔仍未闭合则称为卵圆孔未闭。近年来研究发现偏头痛在卵圆孔未闭患者中发病率高于普通人群，表明偏头痛与卵圆孔未闭存在一定联系。推测卵圆孔未闭时心房内血液由右向左分流，它可以使全身静脉代谢产物绕过肺循环直接进入脑动脉，这有可能成为易感个体偏头痛的触发因素。但也有研究数据并未发现偏头痛组和健康对照组中卵圆孔未闭患病率存在差异。因此，目前尚不清楚两者之间是否为因果关系或共病关系。
目前，经皮卵圆孔未闭封堵术已经十分成熟，然而关于卵圆孔未闭封堵术治疗偏头痛的研究仍有限，卵圆孔未闭封堵术用于缓解偏头痛也尚存争议。很多研究中卵圆孔未闭封堵后偏头痛可长期有效地缓解。但是，上述研究均会受到患者对头痛程度的回忆偏差，手术所带来的安慰效应，以及围手术期所用抗血小板治疗药物的影响，因此结果存在一定程度的偏倚。2015年《卵圆孔未闭处理策略中国专家意见》推荐，当存在顽固性或慢性偏头痛合并卵圆孔未闭，并且分流程度为中至重度时，可以作为卵圆孔未闭封堵治疗的适应证。2016年Tariq等通过对23项研究的证据质量审查分析指出，尚没有高质量证据支持偏头痛患者需要常规检测卵圆孔未闭，经皮封堵卵圆孔未闭术并不能显著降低偏头痛的严重程度。结合以上研究结果，2017年中国专家共识未再推荐卵圆孔未闭封堵术治疗偏头痛，因此不建议将卵圆孔未闭封堵术作为偏头痛患者的常规治疗。2021年欧洲多学科立场声明也建议，应将封堵术作为难治性先兆性偏头痛患者的同情性治疗，而非常规治疗手段。综上，迄今为止， 卵圆孔未闭和偏头痛之间的关系仍存在争议，卵圆孔未闭封堵后对缓解偏头痛的影响以及卵圆孔未闭参与偏头痛的机制也尚未明确，卵圆孔未闭封堵术目前尚不能作为是一种可行的替代疗法。药物和生活方式干预措施仍然是预防偏头痛的主要方法。
2023年08月14日
感谢您百忙之中抽出时间给我做这样详尽的解释 还有一个问题打扰您一下 卵圆孔未闭合 能不能做剧烈运动 踢足球之类的 感谢感谢
您好，我又补充了部分内容您看看，剧烈运动可能会加重头痛症状，尤其您描述的头痛症状很明显，这方面需要谨慎。希望您能理解。
TA的问答
症状及患病时长：
2月
就医及用药情况：
无用药
需要解答的问题：你好医生，本人因胸口拉扯痛去就医，想排除心脏原因，后来做心脏彩超结果如下图，本人血脂血糖血压正常，身高177体重130，想问医生第一项左房充盈异常是否意味着心衰，最近一个月体检过肾功肝功甲功，胸ct，血常规，血糖血脂血压都正常，本人目前感觉运动能力下降，大概有几年没运动了，前天跑了两公里配速7分坚持下来但是比较费劲，安静心率70-80。稍微运动会90-100以上。昨天也做了动态心电图。想问问医生，我这属于什么情况，需要进一步检查什么。症状及患病时长：
头晕心慌，血压忽高忽低
就医及用药情况：
目前在医院急诊科刚检查完，不确定要不要住院，以及接下来如何治疗
需要解答的问题：
根据检查结果，是否有必要住院，如果住院的话需不需要手术
第一张照片为2020年出院的记录（那次本来打算手术下支架，结果造影发现不用下支架，就没下支架），剩余为昨天检查的结果。症状及患病时长：偶尔
就医及用药情况：没有用药 因为偏头痛去做了检查 检查提示卵圆孔未闭 13年第一发作偏头痛 基本上每年都会发作一两次 属于有明显先照的偏头痛 头痛发作前会出现视觉模糊大概持续5一10分钟 然后开始大脑一侧放射状头痛 疼痛感持续加重 会呕吐 呕吐后头痛开始缓解 差不多4-6小时 在黑暗安静的环境下会好得更快 今年上个月比较忙 头痛发作比较平凡 一个月3次 所以才去做了检查 后面注意休息了 就没有头痛了 没有吃完 每次都是自己好 吃过一次布洛芬感觉没有效果每次发作了就找安静黑暗的地方睡觉
需要解答的问题：请您帮忙看一下检查报告 科普一下 印卵圆孔未闭 是不是还要去查一下 这个孔有多大 可以剧烈运动么 比如踢足球 健身症状及患病时长：大夫好，我男57岁身高173体重140斤、去年12月新冠阳了以后就经常有疲倦感，心跳加速的症状。干点家务活就心跳到120,今年二月份到医院做了肺部X光拍照和心脏等血液检测各项指标都正常。就吃了几盒中成药（芪苈强心胶囊）症状缓解了。近一段时间正常平静状态心跳80-95之间，血压115-85。空腹血糖5.9，血氧饱和度93-95，有时早饭后有疲倦头晕气短现象，心跳加速的感觉，前段时间左臂肩颈困疼，这几天好多了，也不知是不是手机握持时间长的原因还是心梗前兆，公园明天散步78千步，扔飞盘二三十分钟左右也没有心慌的的现象。出去旅游自驾也没有这些现象，就是在家这种现象出现。
请问这是什么问题？需要做什么些检查吗？谢谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：男，41岁，170cm，70kg。2021年底体检查出来颈部有软斑，身体无明显不适，只是睡觉会偶尔打呼噜，也曾有打呼噜把自己憋醒的情况。前一阵因为太焦虑，导致心脏剧烈跳动呼吸困难，在急诊就诊过，检查结果是焦虑症引起的，心脏并无问题。
前几天去北京大学人民医院做了一下相关检查，检查结果在附件。
就医及用药情况：暂无
需要解答的问题：
1、睡觉中每月有1-2次会呼吸困难，把自己憋醒，是什么原因？
2、针对1的情况需要注意什么？或者吃什么药？
3、我颈部静脉有软斑，需要现在就服用立普妥（他汀）这样的药物么？
4、如果是要喝药，如何服用？
5、如果不喝药，需要做什么来控制？
