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2023年12月24日
症状及患病时长：胆总管肿瘤，胰十二指肠切除术
就医及用药情况：今年 11 月 13 日做胰十二指切除术（开腹），术后 3 周大出血，12 月6 日又做了一次开腹手术，是胆肠稳合口出血， 又重新吻合。在 icu7 天，才出来的当天，又有点便血，做介入，暂时堵了肠子附近的两根血管，血止住了。
日常的验血，就是钾较低，伤口一直在漏液，2 个小时不换药，所有的纱布就全湿了，是酸腐味的液体，黄色。
需要解答的问题：今天中午换药的时候，发现我爸爸昨晚上吃进去的降压药，从刀口渗液处流出来了，现在比较担心，从嘴巴里吃进去的东西，从刀口出来，是不是哪又在漏，因为我爸爸这两次大手术后，已经很虚弱了。
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2023年12月24日
这个情况不好，大量渗液，黄色的，说明首先伤口没长好，里面是腐败的没长好的，然后药片出来了，说明是有严重的胃肠道瘘，其实就是胃肠吻合口没长好，破溃了，跟腹壁烂通了，所以形成了通道，才会吃下去的药物从伤口出来。这些大量渗液都是胃肠液，还有胆汁成分，估计胆漏还是有一些的，尤其两次吻合口拆除重建这个地方组织水肿破溃严重了。
现在这个情况很不乐观，大量胃液肠液外漏，会导致腹腔内严重感染，伤口肯定长不好的，而且这样营养跟不上，吻合口也会再次破裂，然后全身消耗，会有一定的生命危险。我想问现在胃管还在吗？最好看下能不能通过切口漏液的地方放管子进去引流，然后胃管再调整下位置，最好可以打肠内营养液，或者直接肠外营养，不要再刺激这个破裂的吻合口。
如果营养慢慢补上来，引流通畅没有积在里面的渗液了，时间久了是有可能逐渐长好的，但如果长不好的话，那就真的很麻烦了，长时间消耗下去，后面会越来越差的，会有生命危险。
现在这个情况很不乐观，大量胃液肠液外漏，会导致腹腔内严重感染，伤口肯定长不好的，而且这样营养跟不上，吻合口也会再次破裂，然后全身消耗，会有一定的生命危险。我想问现在胃管还在吗？最好看下能不能通过切口漏液的地方放管子进去引流，然后胃管再调整下位置，最好可以打肠内营养液，或者直接肠外营养，不要再刺激这个破裂的吻合口。
如果营养慢慢补上来，引流通畅没有积在里面的渗液了，时间久了是有可能逐渐长好的，但如果长不好的话，那就真的很麻烦了，长时间消耗下去，后面会越来越差的，会有生命危险。
2023年12月24日
胃管这周2 夜里被我爸爸晚上不小心扯出来了，就没插了。现在有根肠内营养管，每天慢慢滴 500ml 的肠内营养液。右边有 1 根引流管，左边有2根。但是都没有什么液体引出来，都是从刀口流出来，现在整个人没力气。11 月 13 日做第一次手术开始，就没吃过东西， 喝水都会吐，这周一医生说可以吃点东西，就周一吃过一点点稀粥，但是才吃就吐，就没吃过东西了。这两天喝水稍微好点，没吐了，今天就给他喝了一小半纸杯的小米粥，也没吐。随后就发现药片流出来了。
他还能吃东西吗？如果药片都会漏出来，那食物也会吧？目前医生说消炎药已经停了，要他多动，他现在也没有力气，整个状态都很糟糕。第二次手术失血很多，我们以为他挺不过来了，现在看他一点精神都没有，也是很消耗了。明天医生查房，我们会问他能不能在伤口处插引流管，如果一直这样漏液，还需要手术吗？如果发生了腹部感染，会有什么症状？目前是不是还是只能输液治疗？
2023年12月24日
再手术可能就下不了台了，肚子里只会一团糟，越来越差的，
而且现在肚子里面肯定大量积液，吻合口破裂，有腹液有肠液胆汁成分混在一起，这个情况下是感染状态的，这种情况下组织水肿炎症反应，即便再做手术，组织也是烂的，根本缝合不住的，只会越来越差，暂时没法手术了。只能寄希望可以进一步引流一下。引流管出来的不多，那么要调整一下的，说明位置不好没流出来
TA的问答
症状及患病时长：母亲今年63岁，胆结石有十余年了，每年都有拍b超，提示结果都是有胆结石，胆囊壁毛糙，没有做特殊处理
24年2月开始第一次腹痛，去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和
24年4月13第二次腹痛，住院决定做胆囊摘除术
就医及用药情况：每年拍彩超，没有特殊治疗
需要解答的问题：第一张是23年彩超单，第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常
目前准备做手术，请问医生我在网上看到结石容易癌变，非常担心。请问根据目前的报告，只是普通结石吗？
手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢？2001年肝胆管细胞癌手术，2021年肝硬化腹水，2024年复发，肝硬化，黄疸症状及患病时长：
王医生您好。我妈妈是乙肝携带者，从出生就被传染了，我外婆他们也有，但是我妈妈的肝功能一直是正常的，其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕，希望您能帮帮我们解答一下，万分感谢您。
1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围，高了一些；
2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方，之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊！
3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中，CAP值为242，医生说有轻度脂肪肝。
就医及用药情况：未用药治疗。
需要解答的问题：
1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常，请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢？现在我们需要怎么做呢？是否需要再做进一步更精确的检查呢？
2、HBV-DNA较前年明显增加，现在该怎么办呢？请问是要人为干预了吗？还是继续观察？吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭？请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢？
3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围，请问医生是否需要高度重视这个问题，请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗，现在一直在吃抗病毒的药，和一些中成药，去年胃出血，做了套扎手术。
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问医生现在该怎么治疗效果最好？症状及患病时长：摔到后做ct检查到胰腺问题
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
您好，母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题，您看看这个情况严重吗，需要进一步检查吗？母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告，
