2024年03月30日
第1次提问
症状及患病时长:发烧 第一天晚上发烧40度 服用5毫升美林 气喘 第二天白天退烧 呼吸声大 下午嗓子鸣有声音 感觉有痰咳不出来 哭闹 不吃奶 饭也没吃 下午四点就医 打屁针 雾化 验血 打点滴 第三天上午点滴 吃奶 吃饭正常 中午不睡觉和哥哥姐姐玩 五点吃奶睡觉一小时哭醒 做雾化 哭了一会吃奶睡觉了 就医及用药情况:请看图片 需要解答的问题:点滴2天 还需要继续点滴吗?里面有抗生素 奶奶听说后不让打。 雾化还需要几天? 口服药需要和点滴 雾化 一同使用吗?

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施翰医生
您好,您的来询已经收悉,感谢您的信任,现在开始组织文字给您回复,码字需要点时间,请您稍等(预计20分钟~60分钟,视我最终回复您的内容长短而定)…
这条消息先不要回复,等我详细回复您以后,望您在仔细阅读后再一起追问,因为您只有两次的追问机会。
2024年03月30日
施翰医生
今天是第3天,对吧?目前还有发烧吗?2024-03-29大连市妇女儿童医疗中心的病历来看,医生给诊断的是“急性喉炎,喉梗阻”,肺部听诊还有“双肺呼吸音粗,可闻及少许痰鸣音”,这提示可能还存在有(支)气管炎,或称为“急性喉气管支气管炎”。
P.S.典型的急性喉炎起病急、症状重,可有发热、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征,哭闹及烦躁常使喉鸣及气道梗阻加重,症状高峰多在起病后3~4天,约经1周缓解,而且一般白天症状轻,夜间症状加重。而急性喉炎的诊断主要依据宝宝的病史和症状特点以及医生听诊肺部的结果。
2024-03-29的血常规来看,细菌感染是需要考虑的,至少是不能排除的,一般来说,在血常规中白细胞>15×10^9/L、C-反应蛋白>40mg/L时可认为是细菌感染的可能性大(但也不一定)。而血清淀粉样蛋白A>335.59mg/L,在100~500mg/L之间提示的是细菌感染急性期的可能性大。因此,如果从这个血常规的检查结果来看,医生给用抗生素也算是合理的,但美洛西林钠注射液属于青霉素类抗生素,是一种半合成的广谱青霉素,静脉滴注本来是需要按每6~8小时一次使用一次的,而目前用的是每日一次,这是不合理的,因此,配合着阿莫西林克拉维酸钾颗粒口服是可行的,至于是否还需要继续点滴,建议先复查下血常规和C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A,我们先看下结果再决定是否需要继续点滴,如果血常规也基本恢复正常了,也可以改为吃阿莫西林克拉维酸钾颗粒,一天两次,在目前症状明显减轻后至少再吃3~5天以巩固。
对于急性喉炎来说,地塞米松磷酸钠注射液和布地奈德混悬液都是可以用的,在喉炎症状控制后,地塞米松磷酸钠注射液建议先停药,布地奈德混悬液雾化继续,针对急性喉炎的雾化疗程一般是3~5天,目前这个情况最好是雾化5天。
开喉剑喷雾剂儿童型是含有薄荷脑和酒精的中成药制剂,目前是还缺乏强有力的循证医学证据支持使用的,至少个人是不会建议给孩子用的。
孩子目前体重是9.5kg?如果是,美林布洛芬混悬液的单次最小剂量为2.35ml,单次最大剂量为4.75ml(各大发热指南给的都是这个最大剂量,没有最小剂量),也就是说,单次剂量5ml是大了点了的,单次剂量最大是4.7ml,一般隔6~8小时可以再次服用,一天24小时不建议超过17ml。

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2024年03月30日
施翰医生
温馨提醒,下次方便回复您的时间是:(1)今晚11点前。(2)明天中午1~2点,(3)明晚7~11点。
2024年03月31日
第2次提问
是的 昨天是第三天。 医生说这个情况是需要住院的 但是家里还有哥哥姐姐 没有办法住院 就开了点滴和口服药 还有雾化。 今天第四天打了点滴 抗生素没有用 医生说的是担心激素撤了 又发烧 所以再巩固一天 明天去验血再决定方案 今天睡前继续雾化。 体重9.5公斤 美林单次5毫升剂量有点大 明白了 用量杯它是不是会有一部分挂在杯身 那下次减量 尽量按您说的剂量。 那明天验血 指标合格就可以不打点滴了 只是吃药和雾化 您说的我明白了。

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施翰医生
稍等一下哈……
2024年03月31日
施翰医生
您好,感谢您的认可和评价。
1、是的,目前体温是有可能受使用激素的影响的,接下来体温先继续再观察观察,在一个病程中,一般在体温稳定正常48小时后就可认为这个病程是不会再发烧了。
2、是的,对体重9.5公斤的孩子来说,美林单次5毫升剂量是大了点的,美林(布洛芬混悬液)在每次使用前,需摇匀药液,但避免剧烈振摇,以防产生过多小气泡,取量后建议将量杯壁上的药液也一起喝掉——挂在杯身上的药液可加点温凉的白开水冲冲再喝掉(不会影响药效)。
3、是的,明天验血指标合格且症状持续在好转,那么就可以不打点滴了,届时只吃药和雾化。
2024年04月01日
第3次提问
今天去复诊 医生让继续点滴 说之前的激素代谢的慢 让我别着急 要是反复了更麻烦…… 弟弟一激动哭喊之后会咳嗽 还有点清鼻涕 明天验血指标合格了就按您的方案吃药 雾化 吃药还需要几天呢?雾化呢?口服药今天是第二天服用 雾化是第三天。 之前哥哥生病了 那是不是就一定是哥哥传染的呢?是不是病毒作用在不同的人身上 呈现出来的症状不同?比如说哥哥只是发烧 嗓子疼 但是传染给弟弟就变成喉炎了? 人生病就是因为免疫力降低了 对吗?其实病毒一直都存在 比如说着凉之后 免疫力低了 所以着凉直接很容易生病。

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2024年04月01日
施翰医生
从上面的病历来看,是有在好转。
吃药最好是在咳嗽不明显或甚没有什么咳嗽后再吃3~5天。
针对急性喉炎的雾化疗程一般是3~5天,在咳嗽不明显或甚没有什么咳嗽后就不一定要继续雾化了。
是的, 是有可能是被哥哥传染的,但也不一定。
是的,病毒作用在不同的人身上所呈现出来的症状是会不同的。
人生病不一定就是因为免疫力降低了的关系。
有些病毒是会一直都存在我们体内的,但有些不是,如有“着凉”,“着凉”会成为感冒等生病的诱因(帮凶),病毒感染才是“元凶”。
盼好,祝愿宝贝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:4岁男童面色暗黄,鼻塞症状持续1个月,不流鼻涕,喷海盐水后鼻塞症状有缓解,但缓解时间短,鼻塞严重影响睡眠。 日常脾胃弱,容易积食发高烧,偶尔打喷嚏,一周前手足出现红色细小疙瘩过敏症状,用氯雷他定后皮肤过敏消除,氯雷他定使用时鼻塞夜醒次数减少,凌晨4点钟依然因鼻塞憋闷醒,当地柳絮、杨絮较多,怀疑过敏性鼻炎。 就医及用药情况:未就医,未用药 需要解答的问题:症状及患病时长:发烧 第一天晚上发烧40度 服用5毫升美林 气喘 第二天白天退烧 呼吸声大 下午嗓子鸣有声音 感觉有痰咳不出来 哭闹 不吃奶 饭也没吃 下午四点就医 打屁针 雾化 验血 打点滴 第三天上午点滴 吃奶 吃饭正常 中午不睡觉和哥哥姐姐玩 五点吃奶睡觉一小时哭醒 做雾化 哭了一会吃奶睡觉了 就医及用药情况:请看图片 需要解答的问题:点滴2天 还需要继续点滴吗?里面有抗生素 奶奶听说后不让打。 雾化还需要几天? 口服药需要和点滴 雾化 一同使用吗? 症状及患病时长:2周 就医及用药情况:用了松花粉 红霉素眼膏 炉甘石 需要解答的问题:这是热疹还是湿疹!?怎么护理?症状及患病时长:今天是患病时长的第五天 就医及用药情况:现在雾化今天加量一支 需要解答的问题:今天就是不爱喝奶喝几口就不喝了这是怎么回事呢?呼吸一中午47下然后嗓子还是有咕噜的声音咳嗽晚上明显还有就是刚睡醒明显咳嗽今天拉了一次便便医生您好,我1月份2月份都有问过您,上次问您后感觉他有好转,所以只有坚持洗鼻子,喷内舒拿。期间陆陆续续好转又有鼻涕,早起睡前干咳几声,运动玩耍激动干咳几声,家里人有抽烟但是没在他面前抽,可能抽完在周边有少量烟味。其他状态都挺好的,所以就没给阿莫西林,2月中旬左右开始只有白鼻涕,也少量干咳。2.19感觉拖太久了感觉像过敏性鼻炎,给他吃了西替利嗪早晚5ml,咳嗽有减少,鼻涕也基本没了,现在也是干咳一天就几声,说喉咙痒,也是吃了您推荐的无糖含片或者蜂蜜有好转。睡觉的时候刚入睡会有呼噜声,换姿势或者睡沉后就没了。最近处理就是一天一次洗鼻子,喷内舒拿,加西替利嗪,这样处理对吗?医生吃西替利嗪后鼻涕好转是不是就是过敏性鼻炎,不是鼻窦炎呢?但是视频这样打呼噜这样正常吗?是不是鼻窦炎导致的腺样体肥大?不太懂为什么会一直干咳。接下来怎么用药呢,西替利嗪是吃了6天要继续吃还是停呢?然后之前喷内舒拿目前换成糠酸莫米松鼻喷雾,然后网上买了文适,这样转换可以吗?另外从1月份开始已经喷了2个月了,还能再喷吗,鼻子基本没啥症状了,就是用力擤还会有点白鼻涕,那还要再喷多久?视频一是让他故意咳的,但是平时基本也是这样