今天是第3天,对吧?目前还有发烧吗?2024-03-29大连市妇女儿童医疗中心的病历来看,医生给诊断的是“急性喉炎,喉梗阻”,肺部听诊还有“双肺呼吸音粗,可闻及少许痰鸣音”,这提示可能还存在有(支)气管炎,或称为“急性喉气管支气管炎”。
P.S.典型的急性喉炎起病急、症状重,可有发热、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征,哭闹及烦躁常使喉鸣及气道梗阻加重,症状高峰多在起病后3~4天,约经1周缓解,而且一般白天症状轻,夜间症状加重。而急性喉炎的诊断主要依据宝宝的病史和症状特点以及医生听诊肺部的结果。
2024-03-29的血常规来看,细菌感染是需要考虑的,至少是不能排除的,一般来说,在血常规中白细胞>15×10^9/L、C-反应蛋白>40mg/L时可认为是细菌感染的可能性大(但也不一定)。而血清淀粉样蛋白A>335.59mg/L,在100~500mg/L之间提示的是细菌感染急性期的可能性大。因此,如果从这个血常规的检查结果来看,医生给用抗生素也算是合理的,但美洛西林钠注射液属于青霉素类抗生素,是一种半合成的广谱青霉素,静脉滴注本来是需要按每6~8小时一次使用一次的,而目前用的是每日一次,这是不合理的,因此,配合着阿莫西林克拉维酸钾颗粒口服是可行的,至于是否还需要继续点滴,建议先复查下血常规和C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A,我们先看下结果再决定是否需要继续点滴,如果血常规也基本恢复正常了,也可以改为吃阿莫西林克拉维酸钾颗粒,一天两次,在目前症状明显减轻后至少再吃3~5天以巩固。
对于急性喉炎来说,地塞米松磷酸钠注射液和布地奈德混悬液都是可以用的,在喉炎症状控制后,地塞米松磷酸钠注射液建议先停药,布地奈德混悬液雾化继续,针对急性喉炎的雾化疗程一般是3~5天,目前这个情况最好是雾化5天。
开喉剑喷雾剂儿童型是含有薄荷脑和酒精的中成药制剂,目前是还缺乏强有力的循证医学证据支持使用的,至少个人是不会建议给孩子用的。
孩子目前体重是9.5kg?如果是,美林布洛芬混悬液的单次最小剂量为2.35ml,单次最大剂量为4.75ml(各大发热指南给的都是这个最大剂量,没有最小剂量),也就是说,单次剂量5ml是大了点了的,单次剂量最大是4.7ml,一般隔6~8小时可以再次服用,一天24小时不建议超过17ml。