2024年03月24日
第1次提问
症状及患病时长:今天是患病时长的第五天 就医及用药情况:现在雾化今天加量一支 需要解答的问题:今天就是不爱喝奶喝几口就不喝了这是怎么回事呢?呼吸一中午47下然后嗓子还是有咕噜的声音咳嗽晚上明显还有就是刚睡醒明显咳嗽今天拉了一次便便

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施翰医生
您好,您的来询已经收悉,码字需要点时间,请您稍等…
这条消息先不要回复。
2024年03月24日
施翰医生
1、从上面的视频来看:
(1)在视频第0-1秒的时候,是喉咙有痰的声音,如前所分析,为鼻后滴流所致的可能性大,即有鼻涕倒流到喉咙的关系(不管您有没有看到鼻涕从前鼻孔流出,这与鼻涕的产生部位有关,下面图1这个图示可供参考)。
(2)在视频第5-9秒的时候,时而有些许喘息声。
(3)眼皮有点肿胀?还是说平时就是这样的?
2、今天就是不爱喝奶喝几口就不喝了这是怎么回事呢?
(1)病毒感染引起的食欲(奶量)下降,这种影响可能会持续1~2周(但也不一定会这么久),没什么很好的办法可以改善,不过,随着病毒感染的自行控制后胃口才会恢复,这也就需要点时间了的,在此期间,在宝宝想喝奶的时候尽量鼓励她吃,不想吃或抗拒喝的时候不要勉强她喝,不要让宝宝对喝奶(喝奶行为)产生厌恶感,不然可能会引起真正的“厌奶”。
(2)鼻塞也可能会导致宝宝无法持续喝奶,喝几口停一会,而后可能会继续喝。
(3)鼻后滴流,喉咙有鼻涕,喝奶后会导致喉咙不适而怕喝奶。
以上需要去医院儿科、耳鼻喉科面诊以进一步鉴别、排除,并看是否还有其他可能性存在。
3、上面照片中的大便与平时比是更稀了吗?大便除了稀外,还有些许粘液,有可能是与病毒感染有关,也有可能需要警惕与宝妈所吃食物(过敏)有关,如果宝妈最近这3~5天内有吃什么新的食物和/或新的食物组合,或者是吃了些以前没怎么吃过或没有一直都有在吃的的或是有段时间没吃了的食物,或者是哪样食物多吃了些的话。
4、目前这个情况,益生菌可以吃(但非必需),尤其是 布拉氏酵母菌散(亿活,可作为首选)或Culturelle(康萃乐,即“婴幼儿洋甘菊益生菌滴剂”,亦可作为首选),其他的如双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(金双歧)、复方嗜酸乳杆菌片(益君康)、酪酸梭菌活菌散剂(米雅)、酪酸梭菌肠球菌三联活菌、地衣芽孢杆菌活菌颗粒等也是可以的(按照说明书服用就好),比如 布拉氏酵母菌散(亿活),一次吃一包,一天吃一次,可以倒入少量温水或与奶混合后喂服,可在任何时候服用,至少可以吃到大便性状恢复正常(与平常一样)为止。
5、在晚上症状明显时,可将宝宝竖抱、斜抱(需要注意保护好颈部,但这样会比较费大人),也可其放床上(主要是在睡觉时),这个时候不是只是把枕头垫高,而是需要将整个上半身抬高30~50度角,您可在床上做个30~50度角的小坡坡,从臀部开始将其上半身放在小坡坡上,即将上半身抬高30~50度角(即半坐卧位),或者是采取侧卧位,而且这个两者可以同时操作,即将其上半身抬高30~50度角的同时采取侧卧位。
6、你们大家都要(包括宝宝)注意勤洗手(这个是重点,强调流水冲洗),房间注意多通风(室内做好通风换气,每次通风至少30 分钟,一天不少于2 次),把有病毒的空气送出去,把没有病毒的空气放进来,这样可以尽可能减少大家进一步相互传染的问题;注意居室清洁卫生及温度与湿度(以50%~60%为宜),护理上平时该怎么护理怎么护理就好,不要因此而穿/盖过多或过少,正常穿/盖就好,尽量不要让宝宝忽冷忽热;尽量保证宝宝的休息,充分的休息有利于疾病的康复。
此外,雾化暂先继续做,生理性海水和高渗海水都建议用起来。

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2024年03月24日
第2次提问
您看视频后宝宝的情况您觉得状态怎么样,还有就是宝宝这个鼻涕问题我今天用生理盐水弄了有一点鼻涕。然后我们这几天吃的东西都很正常,然后他排痰的方式是大便么,然后我们今天做三次雾化都要一瓶的量么三次都这样么,明天我们还是这样的量么。后天去面诊还用给您发报告结果您看一下吗,如果他后天面诊还是咳嗽的话听诊🩺肺还是会有痰么这时他还是会让住院的可能性大么。
施翰医生
稍等稍等……
2024年03月24日
施翰医生
上面视频当下宝宝的状态是还行。
是的,“排痰的方式”是可能随大便排出的,但也有可能会通过呕吐而吐出。
是的,在症状明显/严重时,雾化药物都是用一瓶的量,在症状明显缓解后改为半瓶的量。
后天去面诊后,最好是发报告结果给我也再看一下。
届时是否会让住院,取决于宝宝届时的情况,如果后天症状是有在加重,且精神状态变差、呼吸急促或甚有呼吸困难,或者有其他住院指标的话,还是需要考虑住院的。

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2024年03月25日
第3次提问
你把我孩子都给拖重了今天双肺都是痰真不应该相信你喘气都不均匀了
施翰医生
您好,很不幸的消息,一开始就强调了,宝宝年龄越小,病情变化越大,该住院还是住院了。

TA的问答

症状及患病时长:发烧 第一天晚上发烧40度 服用5毫升美林 气喘 第二天白天退烧 呼吸声大 下午嗓子鸣有声音 感觉有痰咳不出来 哭闹 不吃奶 饭也没吃 下午四点就医 打屁针 雾化 验血 打点滴 第三天上午点滴 吃奶 吃饭正常 中午不睡觉和哥哥姐姐玩 五点吃奶睡觉一小时哭醒 做雾化 哭了一会吃奶睡觉了 就医及用药情况:请看图片 需要解答的问题:点滴2天 还需要继续点滴吗?里面有抗生素 奶奶听说后不让打。 雾化还需要几天? 口服药需要和点滴 雾化 一同使用吗? 症状及患病时长:2周 就医及用药情况:用了松花粉 红霉素眼膏 炉甘石 需要解答的问题:这是热疹还是湿疹!?怎么护理?症状及患病时长:今天是患病时长的第五天 就医及用药情况:现在雾化今天加量一支 需要解答的问题:今天就是不爱喝奶喝几口就不喝了这是怎么回事呢?呼吸一中午47下然后嗓子还是有咕噜的声音咳嗽晚上明显还有就是刚睡醒明显咳嗽今天拉了一次便便医生您好,我1月份2月份都有问过您,上次问您后感觉他有好转,所以只有坚持洗鼻子,喷内舒拿。期间陆陆续续好转又有鼻涕,早起睡前干咳几声,运动玩耍激动干咳几声,家里人有抽烟但是没在他面前抽,可能抽完在周边有少量烟味。其他状态都挺好的,所以就没给阿莫西林,2月中旬左右开始只有白鼻涕,也少量干咳。2.19感觉拖太久了感觉像过敏性鼻炎,给他吃了西替利嗪早晚5ml,咳嗽有减少,鼻涕也基本没了,现在也是干咳一天就几声,说喉咙痒,也是吃了您推荐的无糖含片或者蜂蜜有好转。睡觉的时候刚入睡会有呼噜声,换姿势或者睡沉后就没了。最近处理就是一天一次洗鼻子,喷内舒拿,加西替利嗪,这样处理对吗?医生吃西替利嗪后鼻涕好转是不是就是过敏性鼻炎,不是鼻窦炎呢?但是视频这样打呼噜这样正常吗?是不是鼻窦炎导致的腺样体肥大?不太懂为什么会一直干咳。接下来怎么用药呢,西替利嗪是吃了6天要继续吃还是停呢?然后之前喷内舒拿目前换成糠酸莫米松鼻喷雾,然后网上买了文适,这样转换可以吗?另外从1月份开始已经喷了2个月了,还能再喷吗,鼻子基本没啥症状了,就是用力擤还会有点白鼻涕,那还要再喷多久?视频一是让他故意咳的,但是平时基本也是这样症状及患病时长:8个月19天小婴儿,8kg,被我传染了,新冠阳性,混合感染了肺炎支原体阳性,甲流弱阳 就医及用药情况:2月17开始发热,用退热药后退热效果不好,最高烧到40度,2月18在山东省妇幼检查后住院治疗,连续输液五天,打的头孢夫辛,维c,氨溴索,氯化钾补液,从前天查出支原体开始口服红霉素混悬液,2月19胸片提示轻度肺炎。 需要解答的问题:孩子从昨天开始体温正常,未发烧,食欲略有恢复但未恢复到生病前状态,这边今早给复查了血常规,中性粒细胞和白细胞略低,医生说明天可以出院,但是让回家吃一周立可君片,吃完一周后再来医院复查。疑问如下:1.孩子这个情况能吃立刻君片吗?此药是否安全?有无副作用?2.如需吃,服药一周后能否自行停药,再来医院复查增加交叉感染风险,3.若明天出院需如何护理?比较担心支原体肺炎,孩子目前偶尔还是咳嗽,今天给孩子做了一次雾化 图1是今天复查的血常规,其他是入院当天和入院第二天查的