2024年03月31日
第1次提问
你好医生,1岁4个月昨天晚上9点低热37度5,给予布洛芬,奥司他韦(孩子奶奶感冒好几天了,怀疑流感,所以给了奥司他韦),凌晨2.30发热38.8,给予布洛芬,奥司他韦,早晨6.30发热39.2度给予对已酰氨基酚,上午10.38医院抽血结果见图片,下午4点给予对已酰氨基酚和头孢克洛,退热推到37.5左右,又开始上升。医院说的是病毒细菌合并感染,让吃药和输液选择,我选择了吃药。现在体温又38度了,呼吸每分钟55次,今天一天精神状态不好,吃饭还可以,麻烦医生给看下宝宝要不要紧?家人都催着去打针,我该怎么护理呢?明天如果还是不退热,是不是需要输液呢?盼回复!

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田景鸿医生
您好家长!非常感谢您的信任,我正在分析总结您发过来的问题。接下来我会详细分析宝宝的病情并逐个问题的回复您,请稍等~
2024年03月31日
田景鸿医生
02:33
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田景鸿医生
01:57
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2024年03月31日
田景鸿医生
02:09
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田景鸿医生
02:37
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2024年03月31日
田景鸿医生
02:46
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田景鸿医生
02:42
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2024年03月31日
田景鸿医生
02:50
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2024年03月31日
第2次提问
感谢您的回复,您说的我都明白,现在睡着了呼吸38-40次一分钟,一整天精神状态,不管是发热还是退热都不好,不开心,想睡觉,哭闹,退热也是只退到37.5就不降了,睡着后偶尔会像惊吓一样动一下。喂药也是有些困难,喝的时候也会吐一些。如果一直发热会不会引发其他的重病呢?因为这次发热孩子表现和以往发热确实不一样,所以比较担心。
田景鸿医生
从您的描述来看,对于发热来说,有很多原因可以引起发热,但最常见的是急性上呼吸道感染,结合线下就诊也是诊断了急性上呼吸道感染,这种情况90%以上是病毒感染引起的,从血液检查来看,白细胞正常,也是符合病毒感染的特点,还有c反应蛋白和血清淀粉样蛋白有升高,这两项结果升高确实需要警惕细菌感染,但目前并没有明显细菌感染病灶(比如扁桃体化脓),因为在病毒感染时也会增高,我们需要结合临床表现去综合判断,所以目前来看考虑病毒性感冒可能性较大,如果家长已经给宝宝口服头孢了,我们可以继续口服2天看看,目前家里也有人感冒情况,也已经给予奥司他韦治疗,也可以继续口服2-3天看看观察疗效,一般有效的话2-3天体温就会逐渐下降,只要宝宝退热后精神状态很好,没有呼吸困难(一定要体温正常,安静状态下去评估),食欲正常,一般问题不大的,家长不必过于担心,暂时可以不用输液治疗。

1.一般急性上呼吸道感染高峰期在3天左右,整个病程恢复大概在7-10天左右。
2.对于发热主要是对症处理,如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,注意密切关注体温变化即可。我们退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现孩子不爱活动,出现难受症状,且体温超过38.5℃以上,可以用退烧药,布洛芬(美林混悬液)可以的,不需要交替使用,如果有反复发作,可以间隔6小时重复一次。如果超过3天还在高热不退,或者出现其他症状,需要及时重新评估病情。
3.所以病情观察很重要,如果宝宝在安静状态,也没有发热的情况下,呼吸次数大于40次/分(可以看宝宝肚子起伏,上下起伏算一次呼吸次数),就算没有咳嗽症状,也需要及时医院就诊,因为重症感染时呼吸、心率都会增快,退热后精神状态也不好,也就是全身症状比较明显。
田景鸿医生
02:57
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2024年03月31日
田景鸿医生
02:25
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2024年03月31日
田景鸿医生
01:57
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2024年04月01日
第3次提问
感谢田医生昨天耐心的解答我的问题,今天早晨孩子体温恢复正常了,嗓子有痰会轻微咳嗽两声,鼻涕颜色由昨天的清鼻涕变成浑浊的白色或者黄色,精神状态也好了很多,拉的便便是黑绿色的(是吃奥司他韦的原因吗),走路感觉没有力气,睡觉有一点动静就赶紧爬起来然后大哭,会不会有点受惊吓呢?然后这两天的用药还是奥司他韦和头孢是吗?大约吃几天停药呢?最后一次追问了,感谢您的解答。
田景鸿医生
您好家长,已收到您的追问,我会结合您宝宝的情况,尽快回复您。请稍等~
2024年04月01日
田景鸿医生
02:21
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田景鸿医生
02:28
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2024年04月01日
田景鸿医生
02:04
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2024年04月01日
田景鸿医生
您好家长!轻微流涕不需要处理,如果鼻涕很多,很粘稠,鼻塞严重,影响宝宝睡眠,可以用生理性海盐水喷鼻腔来缓解症状,两边鼻腔都要喷,每次2-3喷,一天4-6次都可以的。这样能稀释鼻腔分泌物,更好的排出来。
孩子喉咙有炎症分泌物刺激可能会引起干痒、咳嗽现象,鼻涕后流至咽喉部刺激也会引起咳嗽症状,当气流通过这些分泌物时可以听到呼噜呼噜的像痰一样的声音,其实大多数情况不是来自肺部的痰液,建议通过口服补液(如温热果汁或者温热蜂蜜水等)来缓解呼吸道刺激,从而缓解咳嗽、干痒刺激等症状,而不是使用处方止咳药、抗组胺药、祛痰药或黏液溶解药物。保证足量的液体摄入有利于气道湿化,更利于咳嗽清理气道分泌物。

TA的问答

症状及患病时长: 宝宝从两周前吃坏东西拉肚子用了“乳酶生”好了之后,到现在一直陆续会有粘液便。每天次数三次左右(感觉哪天肉或者蛋吃的多,第一次大便是可以的,后面的就会有点拉稀,而且会带粘液) 就医及用药情况: 乳酶生 需要解答的问题:粘液怎么解决,看着这个粘液好吓人,需不需要进一步检查?需不需要吃一些益生菌或者消化酶症状及患病时长:四个月龄男孩脖子湿疹严重 就医及用药情况: 昨天和今天涂了氧化锌软膏,没有好转,好像更严重了 需要解答的问题:请医生给我好的建议!你好医生,1岁4个月昨天晚上9点低热37度5,给予布洛芬,奥司他韦(孩子奶奶感冒好几天了,怀疑流感,所以给了奥司他韦),凌晨2.30发热38.8,给予布洛芬,奥司他韦,早晨6.30发热39.2度给予对已酰氨基酚,上午10.38医院抽血结果见图片,下午4点给予对已酰氨基酚和头孢克洛,退热推到37.5左右,又开始上升。医院说的是病毒细菌合并感染,让吃药和输液选择,我选择了吃药。现在体温又38度了,呼吸每分钟55次,今天一天精神状态不好,吃饭还可以,麻烦医生给看下宝宝要不要紧?家人都催着去打针,我该怎么护理呢?明天如果还是不退热,是不是需要输液呢?盼回复!症状及患病时长:宝宝发烧第三天体温恢复至36.5左右,精神状态良好。但是第四天37.2,疲惫乏力,不动。 就医及用药情况:第三天第四天未服用任何药物 需要解答的问题: 第四天为什么又开始升高?37.2就出现乏力疲惫,该不会有别的疾病吧?是否需要去医院,挂什么科?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:查血常规等,发烧第一天吃了两次布洛芬,第二天下午吃了两次抗生素。每天都在吃益生菌 需要解答的问题: 3月25日8:00开始呕吐少许黏液 8:00-12:00之间呕吐了三次,通过吃益生菌、不给吃东西后有所缓解。 15:09吃了少许奶后就又吐了一次。 耳温从早晨37.6到白天38度5左右。 下午精神较差,嗜睡乏力,下午5点钟耳温升至38.4吃了2ml布洛芬后体温有所下降,晚上八九点又开始逐渐发烧。 半夜2点升至38.5又吃了布洛芬,六点开始复烧。 26日上午查了血常规,看了嗓子说扁桃体发炎,医生给开了头孢和抗感颗粒,下午2点吃了0.02g头孢,发烧开始缓解到37.6左右。晚上9点吃了0.06g头孢,11点用开塞露让她拉了屎,发烧逐渐好转,晚上一夜体温36.5左右,精神状态好转。 接下来是否需要继续用头孢?饮食是否需要恢复正常?