2024年04月05日
第1次提问
症状及患病时长:医生你好,今年2月份带我爸做了一次全面的体检,身体大致没有什么问题,就是发现他前列腺有一些异常,5年前一次回老家坐大巴车中途不能下车导致他憋尿太久造成前列腺损伤,现在日常有时偶尔会漏尿,平时基本可以尿干净,但听他说晚上起夜得3-4次,哪怕不喝水情况下。偶尔会痒,但是医生有开了一些药膏给他痒时涂抹。 就医及用药情况:车前草 夏枯草 假油甘草 鬼针草 还有几款,是他自己在网上找的方子,他说他平时把这些轮流等煮水喝对于漏尿有一些效果 他日常泡些石斛 红参 麦冬在喝 需要解答的问题: 1.我爸需要如何能解决这个起夜3-4次的问题; 2.如何解决这个偶尔漏尿的问题; 3.按照报告来看前列腺是否损伤很大?是否需要带他进行进一步的检查; 4.是否需要服用什么药物干预;

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卓扬佳医生
你好,感谢你的提问和信任,你的提问已经收到,系统规定还有两次的追问,可以尽量补充,因为本身网络问诊存在一定的限制性,无法查体和配合辅助检查,我会尽量解答你的问题,尽最大程度地给你解决疑问,实在不行也会让你提供一个具体的方向,及时就诊处理,解决问题!


先不要回复,稍等我补充,谢谢理解,不要浪费两次追问机会,大概10~30分钟内会有首次回复…如果实在等不及,可以申请退费…但是有的时候回复的太匆忙会有影响到回复的质量
卓扬佳医生
先进行语音分析和补充。
2024年04月05日
卓扬佳医生
02:52
转文字
卓扬佳医生
你要问清楚他这个偶尔漏尿是什么时候漏尿的?是咳嗽还是肚子用力的时候才会漏尿?

平时是不是经常憋尿?

除了晚上起夜以外尿频尿急的情况有没有?白天有没有尿频尿急就是小便次数增多,同时小便尿量减少??
2024年04月05日
第2次提问
1.他说天气太热或者上火会,最主要还是冬天如果太冷,就会漏尿,他自己觉得应该是他心脏不太好导致的,但是我们带他检查心脏也没有什么大问题 2.咳嗽或者肚子用力并不会漏尿 3.他自己觉得有可能是因为尿不干净所以才漏尿的 4.他说平时不憋尿 5.平时白天一天大概6-7次小便,小便量挺多的,因为他日常经常喝石斛煮水喝用于保养腰部,尿频尿急他说倒是不会。
卓扬佳医生
收到您的回复,稍等我继续补充;感谢耐心等待和理解!
卓扬佳医生
天气冷是因为这个温度的确会有点刺激,有的人这一个尿量可能会相对多一点。小便次数会多一点,因为这个皮肤蒸发的汗少的

如果是咳嗽用力不会说漏尿,这种不一定是漏尿的,可能是小便尿不干净的

如果是这样,其实最好是再进一步做膀胱残余尿和尿萝莉队当然想要用药的话,你可以先让他按照前列腺去用你这个药物。用这个盐酸坦罗星或者坦索罗辛用药两个星期

如果效果不好,再考虑要不要进一步检查也可以…
2024年04月05日
卓扬佳医生
一、所以目前来说只能说有一些小结石会有影响,但是主要可能还是前列腺的问题。按理来说不会说一次两次很明显就憋尿过度导致很大的损伤的。但是年纪大了,这个前列腺增生多少都会有点影响。

如果想要更加全面的话。还要考虑做膀胱残余尿和尿流率的检测。还要做一个经直肠的前列腺彩超,会比这个经腹部的泌尿系彩超要准确一点。

如果真的说数据比较差,可能就要按照前列腺增生引起的去用药了。

但如果真的说是咳嗽、而且腹部用力的时候出现这个漏尿,它可能是有点这个压力性尿失禁,要考虑是是膀胱充盈过度的问题。

二、当然你如同我们上面所说,也可以先考虑按照前列腺先去用点药物,比如说这个盐酸坦罗星或者坦索罗辛或者多沙唑嗪。。用药两个星期作为一个疗程,都是晚饭以后使用。一次用一片就行了。

如果后面症状还是反复,可能还需要长期用药。或者到时候看看这个膀胱残余量和尿流率的结果以后再说。因为有的人膀胱过度活跃也会有点影响。

三、双肾有结晶的话,就跟我们上面所说的主要是一些小结石,所以稍微平时要多喝水,多排尿,多运动走动走动。避免结晶越来越大,形成结石就可以了,多喝水多排尿,它产生足够的尿液才有可能会排出来。

其他这些专科的问题就要咨询专科医生的意见了。饮食要调整,避免熬夜之类的。。

四、前列腺增生如果出现尿频尿急,夜尿增多,并且影响到生活质量,实际上可以用盐酸坦索罗辛或者坦洛辛或者多沙唑嗪。晚饭以后使用一次,一次一片。有的人有效果的话需要长期用药的。但现在这个psa指标没问题。如果单纯用塔洛星或者坦索罗辛或是多沙唑嗪效果不好。可以考虑搭配非那雄胺,它是一个抑制雄性激素,同时也是抑制前列腺增生的一个药物,但是这个起效相对会比较慢。

但是如果用药效果不好,或者说出现尿潴留,肾积水,反复尿路感染或者膀胱结石之类的并发症。那就会建议考虑做微创手术了

五、前列腺增生手术一般考虑电切,所谓的turp,术后的一些并发症也可以咨询清楚,术后感染、尿失禁,出血、损伤到直肠或者穿孔这些都有可能会有出现的。但是可以放心,这些概率相对比较低。只是如果之前这个前列腺增生病史很多年的话,术后的效果可能会差一点。当然目前来说这个只是后话。只是作为一个了解而已

六、以后的注意因素就是保持大便通畅,不要憋尿,饮食注意清淡,尽量戒烟戒酒和定期复查的。手术以后也要注意这些问题。

卓扬佳医生
可以先去药店买这些提到的药物先试一下的,这个药物最好是晚饭以后食用。就买这个坦索罗辛或者坦洛新其中的一种就好了。或者多沙唑嗪也行。

先用10~14天看看,如果效果不好就要进一步做其他检查或者筛查。
卓扬佳医生
1、处方已经开好了,点击下面的电子处方可以查看,有具体的用法用量说明,通过处方还可以直接在平台购药,送货到家,比较方便。大概会1-3天左右送达,跟网上购物差不多,需要您填写地址和联系方式即可。
2、处方大概2天以后就会失效,你也可以完全可以跟外面的连锁药店之类的进行对比一下价格,这里可以减少你的挂号的费用,还有减少路上所花的时间交通费用的还是比较方便的。你可以对比一下便利性和价格再决定是否直接这里购买。当然,是否购买不会影响到其他问题,完全是您自主决定,主要是方便您为主。只为了提升用户体验,所以处方是否需要用,是否需要购买,完全取决于你个人。只是个提示,你可以结合一起对比看看。
3、处方通过审核以后就可以看得到的了。
4、必要时候正规渠道购买

希望建议可以帮到您,如有帮助,请给予五星好评鼓励,祝你顺利!可以刷新一下看看注意事项

如果还有其他疑问,欢迎继续提问,可以通过平台随时联系,在空余时间都会尽量及时答复您!上述回复仅为建议,如有症状加重或无法缓解时,具体诊疗请务必前往正规医院进行。
2024年04月05日
第3次提问
医生你诊断我爸主要是前列腺增生是吧 积大本特 积大本特 盐酸坦洛新缓释片 吃两个星期看看,晚饭以后使用,一天一片 若效果不好,进一步做膀胱残余尿和尿流率检查 (膀胱残余尿是做彩超是吗?) 经直肠的前列腺彩超,这个一听就感觉不舒服,可能非必要不会带去做 另外说的: 如果用药效果不好,或者说出现尿潴留,肾积水,反复尿路感染或者膀胱结石之类的并发症。那就会建议考虑做微创手术了 应该不是说服用这个药物带来的副作用吧 服药期间应该没什么需要注意不能同时吃的吧 他作息很规律9点十点就睡觉了,不喝酒不抽烟经常去公园锻炼的
卓扬佳医生
是的,还是考虑前列腺增生的问题

我晚点再给你补充,刚好要处理病人。今晚要值班
2024年04月06日
卓扬佳医生
医生你诊断我爸主要是前列腺增生是吧
————目前没有其他专科的检查的话,考虑前列腺增生的概率是最大的。因为你到12月份的这个全面的体检,说句老实话,只是表面的一些体检。有些项目虽然很全面,但是对于我们这个目前他的这个小便的情况来看,不是说要做太多这些检查。

积大本特 积大本特 盐酸坦洛新缓释片 吃两个星期看看,晚饭以后使用,一天一片
————按照药物说明使用就可以了,其他地方也可以购买。

若效果不好,进一步做膀胱残余尿和尿流率检查
(膀胱残余尿是做彩超是吗?)
————效果不好,可能需要检查清楚以后再考虑要不要增加其他用药或者可能需要延长用药。。膀胱残余尿做彩超就可以了。

经直肠的前列腺彩超,这个一听就感觉不舒服,可能非必要不会带去做
————也没有说这个,有很不舒服的说法。就是从肛门进去而已。



另外说的:
如果用药效果不好,或者说出现尿潴留,肾积水,反复尿路感染或者膀胱结石之类的并发症。那就会建议考虑做微创手术了

应该不是说服用这个药物带来的副作用吧
————这个不是说药物的副作用。我说的是药物效果不好,他后面这个症状加重,出现其他问题的情况。

服药期间应该没什么需要注意不能同时吃的吧
他作息很规律9点十点就睡觉了,不喝酒不抽烟经常去公园锻炼的
————实际上这个要看说明书的。因为药物这么多。它有几个种类,比如说有的人这个降压药还有这个酮康唑之类的药物,它可能会有互相影响的。你要实在不确定,你如果有其他需要用药的地方,你再咨询一下医生。或者你有具体的药名我们再沟通,因为这个说明书都会有提到。实在比较在意,不如仔细看看说明书可能会更加好,网络搜一下说明书,除非他现在有在用其他药物。那可能需要排除一下,但是我看他这个过完病史也没有什么其他问题。

一般的饮食是没有太大的影响,注意饭后使用就可以了,晚饭以后使用会比较合适。

但是你之前就在家里,他喝的这些东西,这些泡的东西熬的东西。我建议还是不要乱用太多,会比较好。

作息规不规律只是一回事,因为这个前列腺的问题,很多人年纪大了,因为这个年纪这个体内激素的持续影响它都很难避免的。作息规律一点肯定是好事,但是不是说单单是作息规不规律的问题。
卓扬佳医生
希望建议可以帮到您,如有帮助,请给予五星好评鼓励,祝你顺利!整理了上面不少注意事项,尽量详细看看


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TA的问答

症状及患病时长:前天性生活突然开始的右睾有一点点不适 因为3年前有过附睾炎 就怀疑是不是附睾炎 但是又没有很明显 坐着的时候会比较不适 左边的睾丸位置有左侧精索静脉曲张 也有点不适 但是从昨天开始吃迈之灵后不适基本消失 需要解答的问题:因为这几天我在外省考试 去医院不适特别方便 就想问一下医生右边的睾丸不适能否先去药店买些消炎药来吃一下看看能否缓解 如果不适加重了再去医院看看?因为这次的不适是若影若现的 并不是很明显 之前也在卓医生这里看过同样的问题了 应该有病历可以查看 麻烦医生了症状及患病时长:三岁,有一年右边睾丸大,想着吸收,没有吸收,现在还大。昨天检查右侧鞘膜积液,左侧隐睾, 就医及用药情况:看了医生建议手术,大医院有好的药物,或者不用做了手术方法没?左侧隐睾是不是也要手术,这个手术得利弊? 需要解答的问题:一定做手术马?自行好不了?有没有后遗症。需要二次手术?一次能治愈吗,孩子现在三岁3个月大,好像是的一年前发现的,症状及患病时长:1星期 就医及用药情况 裸花紫珠片 需要解答的问题:我之前被人踩到和踢到了 然后去医院做了b超 医生说海绵体没有问题 睾丸也没有 但是我这个红的部位还是有点疼 还有这个皮上的突出来怎么办 目前可以正常排尿 我还需要去医院做什么检查吗治疗症状及患病时长:医生你好,今年2月份带我爸做了一次全面的体检,身体大致没有什么问题,就是发现他前列腺有一些异常,5年前一次回老家坐大巴车中途不能下车导致他憋尿太久造成前列腺损伤,现在日常有时偶尔会漏尿,平时基本可以尿干净,但听他说晚上起夜得3-4次,哪怕不喝水情况下。偶尔会痒,但是医生有开了一些药膏给他痒时涂抹。 就医及用药情况:车前草 夏枯草 假油甘草 鬼针草 还有几款,是他自己在网上找的方子,他说他平时把这些轮流等煮水喝对于漏尿有一些效果 他日常泡些石斛 红参 麦冬在喝 需要解答的问题: 1.我爸需要如何能解决这个起夜3-4次的问题; 2.如何解决这个偶尔漏尿的问题; 3.按照报告来看前列腺是否损伤很大?是否需要带他进行进一步的检查; 4.是否需要服用什么药物干预;症状及患病时长:8 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,19年时候因为附睾囊肿咨询过您,一直也没有做手术,最近感觉有时候浑身无力,右侧肋骨有时候比较疼,腰也比较疼,不知道和这个有没有关系,尤其是同房以后感觉睾丸很热,比较坠胀。今天去了医院医生说和这个没关系,不治疗也没事,您给看看我现在情况到底怎么样,和这个有关系吗?要不要立刻手术。