2024年04月12日
第1次提问
症状及患病时长:额头、手背、脖子后面起了很多疹子,瘙痒,出汗后疼痛,持续1月余。2月前去三亚晒伤过, 就医及用药情况:依巴斯汀,氮卓斯汀,扑尔敏,都没有作用 需要解答的问题:

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皇幼明医生
01:52
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2024年04月12日
皇幼明医生
您好,久等了!

根据您提供的图片
红斑、丘疹为主,也有红斑,伴有瘙痒,初步考虑为皮炎。

受热刺激或者出汗之后会有疼痛,说明皮肤比较敏感,屏障有受损。

皮炎的原因很复杂,但有时很难一下子找出,可以从以下一些方面入手。比如辛辣刺激性食物以及烟酒、近期口服的药物、环境改变、衣物刺激、季节变化,等均可以引起皮炎的发作。

按您所提供的信息很可能跟日晒有关,日晒是诱因晒伤之后出现的话可能是诱发了皮肤的免疫反应,而这种反应持续一个多月说明没有控制稳定,而炎症可能会进一步加重,皮肤受损导致屏障出现损伤,也就容易出现敏感。

具体建议:
1.首面部还是加强保湿,多擦一些保湿的护肤品,包括颈部和手部都可以擦的。
比如,可以用薇诺娜、雅漾、理肤泉等产品。比如他们的保湿乳或霜,可能会更好一些。

1.面部可以涂抹非激素药膏他克莫司,同样每天一次先用3~5天

可以用0.1%他克莫司软膏,三五天之后可以增加涂抹的次数,一般是每天两次使用。

但他克莫司在最初使用时有些人会有轻微的发红、发痒、发烫,是正常的,不用担心,一般使用3到5天会缓解,并见明显效果。一定要确定皮肤耐受了,没有刺激反应,再增加涂抹的面积。
如果发红痒明显,可以用生理盐水或矿泉水冷敷。也可以先擦保湿霜打底再药膏。
一定要皮肤耐受之后再正常涂抹,否则皮肤容易出现刺激。

在外用的抗炎药里面,他克莫司相对来讲副作用也比较小。只要规范使用,一般来讲不会影响皮肤屏障的,当然任何的药物都不能作为护肤品来使用,只要炎症控制好了,就应该逐渐减量停药,先减为每天一颗用3天,然后从每天一次减为两天一次用三天,三天一次用三次,逐渐减量停药。

2.颈部以及手部皮炎部位可以涂抹糠酸莫米松,每天两次,用1-2周。

🌟需要说明的是,不管是保湿的产品还是药物,刚开始用的时候量都不要太大,因为现在皮肤比较敏感,容易受刺激,先用三五天,确定皮肤没有刺激之后再增加涂抹的量。

3.口服药物一般选择抗组胺药物,比如依巴斯汀或西替利嗪。可以先用依巴斯汀片,每次早晚各1片。
同时口服复方甘草酸苷片,每次两片,每天三次,有一定的抗炎作用。
一般上述药物至少需要用1周。

4.以上药物可以先用两三天看看有没有效果,如果有效就继续使用的完全消退,如果无效可能就得去医院了,有可能要口服激素,比如泼尼松片,每次至少30mg,每天一次先用三五天,稳定之后再慢慢减量。
或者去医院打针,比如地塞米松针或者甲强龙针,也是至少连续用三五天,稳定之后再减量,可能总的时间也要一两周。

总结
1.加强保湿。
2.面部外用他克莫司,需要建立耐受;
颈部手部涂抹糠酸莫米松。
3.口服依巴斯汀片和复方甘草酸苷片
4.如果效果不好,再考虑口服激素或者打针。

近期饮食的话,少食辛辣刺激性食物,少饮酒,以免刺激症状加重。
洗澡的话水不要太烫,尽量少用肥皂等碱性物品,这些可能会加重瘙痒,洗完澡可以多擦一些保湿霜。
注意休息,不要熬夜,不要太劳累,劳逸结合。
近期一定要做好防晒,可以打伞、帽子等用法上为主,也要尽量减少热刺激,特别是潮湿闷热等。

望我的解答能给您提供帮助,如有疑问还请继续交流!

TA的问答

症状及患病时长:屁股上起两个红疹,腋下靠后背一个红疹,背部一个红疹。中间棕色,一点点痒。症状已出现一周,未自愈。(一开始只是红色,现在中间有点棕色) 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是什么病?需要开什么药膏?是否需要去线下就医?症状及患病时长:15岁,男,白塞病治疗一年。最近一周内,肛门附近,皮肤红,脱皮,有渗出液,比较疼,特别是在起立坐下的时候。 就医及用药情况:白塞病用药一个月,甲泼尼龙和沙利度胺,奥美拉唑。发现这个症状后,用了一天莫匹罗星,生理盐水湿敷。 需要解答的问题:目前症状与白塞病有关系吗,还是皮肤感染,用药合适吗? 症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:不痛不痒,小腿和脚掌有很多小红点,用力按不会消失。小红点2天左右会变淡消失,然后出现其他小红点。如果被蚊子叮咬,瘙痒处会一大片变红症状及患病时长:痤疮 四五年 就医及用药情况: 多西环素胶囊吃了两个多星期后口服药异维A酸胶囊 23 天 外用药 早 克林霉素甲硝锉搽剂 晚 阿达帕林凝胶 需要解答的问题:为什么吃了二十多天的异维 A酸胶囊后情况不见好转反而好像更严重了 并且鼻子上还长了黑头症状及患病时长:有10年慢行寻麻疹,最近一年头皮上起疙瘩痘子,脖子头发边缘有硬块红肿,寻麻疹发作,头皮更痒痘子按压痛 就医及用药情况:就吃氯雷他定 需要解答的问题:头皮疖子疙瘩红肿什么的是皮肤病还是寻麻疹发作挠头皮导致的