王森分
主治医师
小儿皮肤科
深圳市儿童医院
休息中
4.93分
月回答 504
2024年04月12日
症状及患病时长：医生，您好，今早有向您问诊过。今天下午去了广西区人民医院，医生叫抽血检查血常规，检查结果提示有些细菌感染，给的治疗建议是:每天早上吃5mg地氯雷他定干混，晚上吃6ml西替利嗪，外用药炉甘石洗剂，用药三天病情仍不见好转就去挂儿科解决细菌感染的问题。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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2024年04月12日
您好，再次感谢信任！
根据反馈的信息，回复如下：
一、仔细看了宝宝的检查结果，没有发现提示细菌感染的依据。
二、针对目前情况，建议的处理：
1、地氯雷他定干混悬剂和盐酸西替利嗪、盐酸左西替利嗪都是抗组胺药。
之前提到，目前研究认为，单种抗组胺药加倍优于联合不同抗组胺药。
如果盐酸左西替利嗪，一次5mg，一天一次口服，控制不佳，可以加量，口服二代抗组胺药治疗荨麻疹的最大剂量可以加倍到原剂量的4倍。
比如盐酸左西替利嗪，一次5mg，一天一次口服，症状持续加重的，可以加倍到一次5mg，一天两次，仍然症状继续加重的，最大剂量可以口服到一次10mg，一天两次。
如果想用地氯雷他定干混悬剂也可以，可以一次2.5mg，一天一次。症状持续加重的，可以加倍到一次5mg，一天一次，仍然症状继续加重的，最大剂量可以口服到一次5mg，一天两次。
也就是说抗组胺药最好只吃一种，可以加倍口服药，优于您提到的地氯雷他定干混悬剂和西替利嗪联合用。
2、口服醋酸泼尼松之前已经加上了，如果突然停用，可能会出现症状加重，不建议直接停用。可以按照之前提到的一次5mg，一天一次，口服3天后，减量为一次2.5mg，一天一次，口服3天后停用。
如果醋酸泼尼松口服5mg控制效果不好，可以加到一次10mg，一天一次，口服3天后，减量为一次5mg，一天一次，口服2天后，再减量为一次2.5mg，一天一次，口服2天后停用。
3、临时瘙痒不适明显时，可以涂炉甘石洗剂缓解瘙痒。
三、对于口服药加量后还是控制不住的，是可以请儿内科医生再看一下，排查感染问题的。
需要您完善的信息：
1、宝宝现在皮疹控制的如何？
2、今天吃了醋酸泼尼松吗？多大剂量?
根据反馈的信息，回复如下：
一、仔细看了宝宝的检查结果，没有发现提示细菌感染的依据。
二、针对目前情况，建议的处理：
1、地氯雷他定干混悬剂和盐酸西替利嗪、盐酸左西替利嗪都是抗组胺药。
之前提到，目前研究认为，单种抗组胺药加倍优于联合不同抗组胺药。
如果盐酸左西替利嗪，一次5mg，一天一次口服，控制不佳，可以加量，口服二代抗组胺药治疗荨麻疹的最大剂量可以加倍到原剂量的4倍。
比如盐酸左西替利嗪，一次5mg，一天一次口服，症状持续加重的，可以加倍到一次5mg，一天两次，仍然症状继续加重的，最大剂量可以口服到一次10mg，一天两次。
如果想用地氯雷他定干混悬剂也可以，可以一次2.5mg，一天一次。症状持续加重的，可以加倍到一次5mg，一天一次，仍然症状继续加重的，最大剂量可以口服到一次5mg，一天两次。
也就是说抗组胺药最好只吃一种，可以加倍口服药，优于您提到的地氯雷他定干混悬剂和西替利嗪联合用。
2、口服醋酸泼尼松之前已经加上了，如果突然停用，可能会出现症状加重，不建议直接停用。可以按照之前提到的一次5mg，一天一次，口服3天后，减量为一次2.5mg，一天一次，口服3天后停用。
如果醋酸泼尼松口服5mg控制效果不好，可以加到一次10mg，一天一次，口服3天后，减量为一次5mg，一天一次，口服2天后，再减量为一次2.5mg，一天一次，口服2天后停用。
3、临时瘙痒不适明显时，可以涂炉甘石洗剂缓解瘙痒。
三、对于口服药加量后还是控制不住的，是可以请儿内科医生再看一下，排查感染问题的。
需要您完善的信息：
1、宝宝现在皮疹控制的如何？
2、今天吃了醋酸泼尼松吗？多大剂量?
2024年04月12日
1.皮疹已消退了，但是还是有很多暗斑;2.今早吃了泼尼松，5mg。疑问:1.医生说有几项指标升高，提示有些细菌感染，但是又还达不到用抗生素的程度。2.前几天都不见头皮痒，今天说头皮也痒。3.继续吃药治疗多久不好转去给儿内科医生看呢？
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您好，补充信息已收到，编辑信息回复中，请稍候！
备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
2024年04月12日
您好，根据反馈的信息和疑问，回复如下：
1、“1.皮疹已消退了，但是还是有很多暗斑;2.今早吃了泼尼松，5mg。”
目前症状控制的不错，泼尼松可以不用加量，可以一次5mg，一天一次，口服3天后，减量为一次2.5mg，一天一次，再口服3天后停用。
盐酸左西替利嗪可以一次5mg，一天一次，口服到症状完全消退无复发后，再口服3天再停用，这个药可以不减量。
2、“疑问:1.医生说有几项指标升高，提示有些细菌感染，但是又还达不到用抗生素的程度。”
没有的，细菌感染可以出现白细胞、粒细胞、C反应蛋白升高，您宝宝这几项都是正常的。
3、“2.前几天都不见头皮痒，今天说头皮也痒。”
有可能的，荨麻疹发作期间，可以出现全身多处瘙痒，头皮瘙痒也是可以出现的。
4、“3.继续吃药治疗多久不好转去给儿内科医生看呢？”
继续吃药治疗3天不好转，或者出现发热、腹痛、关节痛等其他病情加重表现，也要找儿内科医生看一下。
可以明天咨询快结束前，再拍照反馈一下宝宝的病情变化。
1、“1.皮疹已消退了，但是还是有很多暗斑;2.今早吃了泼尼松，5mg。”
目前症状控制的不错，泼尼松可以不用加量，可以一次5mg，一天一次，口服3天后，减量为一次2.5mg，一天一次，再口服3天后停用。
盐酸左西替利嗪可以一次5mg，一天一次，口服到症状完全消退无复发后，再口服3天再停用，这个药可以不减量。
2、“疑问:1.医生说有几项指标升高，提示有些细菌感染，但是又还达不到用抗生素的程度。”
没有的，细菌感染可以出现白细胞、粒细胞、C反应蛋白升高，您宝宝这几项都是正常的。
3、“2.前几天都不见头皮痒，今天说头皮也痒。”
有可能的，荨麻疹发作期间，可以出现全身多处瘙痒，头皮瘙痒也是可以出现的。
4、“3.继续吃药治疗多久不好转去给儿内科医生看呢？”
继续吃药治疗3天不好转，或者出现发热、腹痛、关节痛等其他病情加重表现，也要找儿内科医生看一下。
可以明天咨询快结束前，再拍照反馈一下宝宝的病情变化。
2024年04月13日
王医生，您好，小孩今早起床后未见长红疹，请问还要继续吃醋酸泼尼松吗？医院之前开的醋酸泼尼松吃完了，刚才去药店买的，这个厂家的可以吗？
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您好，追问已收到，编辑信息回复中，请稍候！
2024年04月13日
您好！
小孩今早起床后未见长红疹，醋酸泼尼松也建议减量停用，不要着急一下停。症状控制的很好，现在开始减也可以，可以减量为一次2.5mg，一天一次，再口服3天后停用。
医院之前开的醋酸泼尼松吃完了，您照片中这个厂家的也可以的。
希望我的回复对您有帮助！
小孩今早起床后未见长红疹，醋酸泼尼松也建议减量停用，不要着急一下停。症状控制的很好，现在开始减也可以，可以减量为一次2.5mg，一天一次，再口服3天后停用。
医院之前开的醋酸泼尼松吃完了，您照片中这个厂家的也可以的。
希望我的回复对您有帮助！
TA的问答
症状及患病时长：脸上有一个白点，大概一周时间，摸上去没有硬块也没有一粒一粒的触感
就医及用药情况：没用过药
需要解答的问题：是否需要用药症状及患病时长：大约4天前发现宝宝左腿内侧出现好多丘疹，仔细看了下是出现在尿不湿的边缘
就医及用药情况：发现的时候，开始用了两天地奈德，没有改善，反而好像还多了一点，昨天就用了一天的达克宁，暂时还没消退
需要解答的问题：不是很清楚到底是尿布疹还是痱子，用什么药
症状及患病时长:小宝宝40天，但是脸上的疹子越来越多，后颈也有。
洗澡后比较严重，用力的时候比较严重，睡觉的时候会好一点。
就医及用药情况:每天有早晚洗脸，涂保湿的，目前未用药。
需要解答的问题:看面积是在逐渐扩大，但是又有类似结疤的现象。这个是湿疹么？是不是越来越严重？是否需要涂点药？症状及患病时长：两天，头皮上有2个红块，小朋友觉得痒，偶尔会挠
就医及用药情况：没有
需要解答的问题：后续需要怎么做症状及患病时长：出月子的有一天家里老人抱了一会，大人和宝宝都出汗了，宝宝额头就起了好多小疹子，之前的热疹都是一颗一颗起的，那次是一额头。后面就没有好过。额头用过一个药膏，抹了一次额头就消了，我怕有激素后面就没有用过了。药膏如图，焕冰姬。后面三天后又长出来了，她热一点就明显一点，冷一点就没那么红。纯母乳喂养，现在 57 天。女宝。身高体重正常，没出疹子前，牛奶，花生，虾，带鱼，这些都吃过了。疹子出的时候天气比较湿，屋里湿度较高，有开空调除湿，现在湿度已恢复正常，疹子也没有消下去。现在下巴，耳后都有了，之前去医院体检，只有额头有，医生说不用干预，现在不太放心了。想看看需要怎么护理，那个药膏是否可以使用，药店购买的。
就医及用药情况：图一二药膏药店朋友推荐购买，用了一次。局部额头涂抹，一次就消了。就没敢再用了。好了三天左右又出现了，后再没使用
。
需要解答的问题：
是否是湿疹，是否跟热有关，家里有温度计，基本 25_26 度，现在不太抱，偶尔趴趴，母乳亲喂的时候会稍微热一点。这个需要怎么护理，大概多久能好。现在越来越多，需要干预一下么
