张征
主治医师
乳腺外科
上海莱佛士国际医院
休息中
暂无
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2023年08月06日
症状及患病时长：我是五月龄妈妈，正在哺乳期，从发现右侧乳房有硬块至今有20天左右了，一开始硬块不疼不痒，这边医生建议自我吸收。但最近可能也有点生气，右侧乳房开始疼痒，硬块还有变大趋势。我咨询了一个母乳喂养医师，她建议我半躺卧喂奶，用左手按压硬块位置，我按照这个方法已经两天了，但硬块变化不明显。目前右侧乳房硬块在外侧位置，涨奶时还有疼痛感，我该怎么办呢
就医及用药情况：去拍过两次彩照，医生建议服用阿莫西林和消乳散结胶囊。目前我就从昨天开始服用了阿莫西林
需要解答的问题：
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2023年08月06日
宝妈你好，感谢您的咨询与信任，图片和报告已经详细了解，希望以下对你有所帮助。
1.您的硬块是淤积乳汁形成的。是，因为乳房是在源源不断产生乳汁，所以这个硬块趋势会越变越大。虽然喂奶能够让一部分乳汁排出，但是由于这个淤积硬块的地方本身，由于不通畅，乳汁排出慢，所以肿块还是会变大。而且这个硬块从开始B超提示的不均质回声，变成了后来的稍高回声。这个变化说明硬块里的乳汁已经开始浓缩，像从鲜奶变成奶酪固态的这个变化。是很难排出了。
2.梳理一下，您的治疗是存在一些误区。根据图片和彩超所说的位置是在右乳外上。应该是用摇篮式的姿势多位，也就是让宝宝的鼻尖对着硬块，这样上下咬合力最大，能够最有效的吸出淤积乳汁里的部分。但宝宝最多只能吸出，新淤积或者液体状态的乳汁。但对于存在时间比较久，已经固化了的，乳汁是没有办法吸出来的。所以第一是改变哺乳姿势，让孩子的鼻尖对着肿块。也就是坐着抱在手里喂的姿势。同时喂奶的时候，或者平时自己可以用手按着肿块，往乳头方向推送按摩，这是里面乳管的走向。从乳头再用手挤奶挤出。
3.医生开了两个药，对于肿块消失没有作用。消乳散结这种中成药更不建议用在哺乳期。一来本身哺乳期中成药的安全性，无法保证。二来消乳散，结更多只是用于乳腺增生的。所以，是不对症的。不要吃了。
4.目前肿块持续变大又存在时间比较长，很有可能会已经出现化脓现象。你要注意肿块表面皮肤是否有颜色发红或者皮肤绷得发亮的感觉。
目前这种情况，只能先保守观察。如果没有持续大范围增大，先继续喂奶，等到哺乳期后再做处理。但如果持续变大，是需要做手术将里面，坏死的组织和淤积的，奶酪一样的固体乳汁清除出来的。
建议每隔三天做一次乳腺彩超，血常规没有太大价值，没必要做。
祝一切顺利。
1.您的硬块是淤积乳汁形成的。是，因为乳房是在源源不断产生乳汁，所以这个硬块趋势会越变越大。虽然喂奶能够让一部分乳汁排出，但是由于这个淤积硬块的地方本身，由于不通畅，乳汁排出慢，所以肿块还是会变大。而且这个硬块从开始B超提示的不均质回声，变成了后来的稍高回声。这个变化说明硬块里的乳汁已经开始浓缩，像从鲜奶变成奶酪固态的这个变化。是很难排出了。
2.梳理一下，您的治疗是存在一些误区。根据图片和彩超所说的位置是在右乳外上。应该是用摇篮式的姿势多位，也就是让宝宝的鼻尖对着硬块，这样上下咬合力最大，能够最有效的吸出淤积乳汁里的部分。但宝宝最多只能吸出，新淤积或者液体状态的乳汁。但对于存在时间比较久，已经固化了的，乳汁是没有办法吸出来的。所以第一是改变哺乳姿势，让孩子的鼻尖对着肿块。也就是坐着抱在手里喂的姿势。同时喂奶的时候，或者平时自己可以用手按着肿块，往乳头方向推送按摩，这是里面乳管的走向。从乳头再用手挤奶挤出。
3.医生开了两个药，对于肿块消失没有作用。消乳散结这种中成药更不建议用在哺乳期。一来本身哺乳期中成药的安全性，无法保证。二来消乳散，结更多只是用于乳腺增生的。所以，是不对症的。不要吃了。
4.目前肿块持续变大又存在时间比较长，很有可能会已经出现化脓现象。你要注意肿块表面皮肤是否有颜色发红或者皮肤绷得发亮的感觉。
目前这种情况，只能先保守观察。如果没有持续大范围增大，先继续喂奶，等到哺乳期后再做处理。但如果持续变大，是需要做手术将里面，坏死的组织和淤积的，奶酪一样的固体乳汁清除出来的。
建议每隔三天做一次乳腺彩超，血常规没有太大价值，没必要做。
祝一切顺利。
2023年08月06日
好的 谢谢医生解答。因为孩子小，我想坚持哺乳到她一岁多，我想着能不能只左侧哺乳，右侧就持续观察，如果变大做手术影响哺乳吗？术后右侧还能继续哺乳吗？目前右侧疼痒该怎么缓解？
2023年08月06日
右侧不能不喂，否则越积奶肿块越大，这边化脓加重。甚至自己会破出皮肤就像痘痘一样爆出来的。
售后可以哺乳的，要看你当地医院愿不愿意给你开个小切口，切开引流了。千万不要做那种大口子塞纱布的方法，那种就没法哺乳了。
疼和痒的话可能是有化脓现象了，你先用毛巾裹着冰袋冷敷冷敷吧。
售后可以哺乳的，要看你当地医院愿不愿意给你开个小切口，切开引流了。千万不要做那种大口子塞纱布的方法，那种就没法哺乳了。
疼和痒的话可能是有化脓现象了，你先用毛巾裹着冰袋冷敷冷敷吧。
2023年08月06日
我刚拍的片子，医生建议回奶，等硬块自己吸收。他说如果手术，一直有奶不好张伤口。您的建议呢
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2023年08月06日
TA的问答
症状及患病时长：我是五月龄妈妈，正在哺乳期，从发现右侧乳房有硬块至今有20天左右了，一开始硬块不疼不痒，这边医生建议自我吸收。但最近可能也有点生气，右侧乳房开始疼痒，硬块还有变大趋势。我咨询了一个母乳喂养医师，她建议我半躺卧喂奶，用左手按压硬块位置，我按照这个方法已经两天了，但硬块变化不明显。目前右侧乳房硬块在外侧位置，涨奶时还有疼痛感，我该怎么办呢
就医及用药情况：去拍过两次彩照，医生建议服用阿莫西林和消乳散结胶囊。目前我就从昨天开始服用了阿莫西林
需要解答的问题：症状及患病时长:目前产后85天，多次堵奶，这个图中小白泡反反复复。昨晚八点开始堵奶，宝宝越吸白泡越大，乳房三分之二都有大硬块。
就医及用药情况:产后找通乳师通乳有近十次了。
需要解答的问题:现在该怎么处理？要不要找通乳师，该不该继续母乳？月子里有偶然加奶粉，出月子后开始纯母乳亲喂，宝宝出生体重5.8斤，目前2个月15天，10斤；
尿量一天应该有六七片尿不湿；尿有时很清有时尿布上有点黄色；大便一天一到三次不等；
每天白天大概三小时一个吃玩睡循环，白天小睡间隔在1.5小时，晚上大概八点入夜，晚上两三点起夜吃一次然后到天亮六七点；但是吃一顿好久，至少三四十分钟；
双边乳房左边出奶比较快，右边比较慢；宝宝吃奶经常睡着，挠脚底扯耳朵都不行，拔乳头出来醒一下，一放回去又睡着；拍嗝放小床作用也不大，这两天感觉每一顿效率都越来越低下；
这两周正在培养放床睡的习惯，所以最近也是睡眠调整期，是不是也有影响，应该怎么处理目前宝宝吃奶效率的问题呢？同时培养睡眠习惯的话，我需要先补奶粉吗？怎么补比较合适
医生您好，我现在在哺乳期，产后49天。现在左侧乳房上方有痛感，不碰不疼，但是按压或者来奶阵的时候会疼，摸上去没有明显硬块，不涨奶的时候也软软的，没有发烧也没有别的不舒服，请问是什么情况？我吃了一个礼拜消炎药没有好，不确定是不是乳腺炎还是乳腺增生…之前月子里有过一次，大概在产后23天的时候，那会儿吃消炎药几天后症状有缓解，结果到现在又出现这个情况了。请问怎么办呀？我目前吃的药有蒲地兰，蒲公英颗粒，头孢。母乳亲喂。您好！我到体检有双乳小叶增生 ，BI—RADS2类，目前没感觉到乳房有什么症状，但是乳房旁边的腋下和上手臂有时候会疼，不知道跟小叶增生是否有联系，这种感觉大概就进两个月，我没去看过医生也没用过药。
