2024年06月15日
第1次提问
症状及患病时长:2023年初有过一次宫外孕保守治疗成功后备孕。月经周期长,有时候35天来一次,有时候40多天来一次。最近b超发现有多囊倾向,开始促排。上个月第一次促排,月经第二天吃了5天来曲,一天一片,有优势卵泡13*12,过几天复查没长大,开三针尿促,打了也不涨于是放弃,做了胰岛素抵抗正常范围,吃了10天地区孕酮来了姨妈进行第二次促排。这个周期来曲加量一次2片吃5天,今天月经第十天b超,没有优势卵泡但是右侧卵巢出现4厘米囊肿,放弃这个月的促排。 就医及用药情况:中药辅助 需要解答的问题:医生,我这种囊肿是生理性吗?是因为上个月周期卵泡继续长大导致的囊肿还是这个月周期的卵泡药物敏感导致,这种会消的吗?以及我写个周期自然还会排卵吗?我接下来要怎么备孕合适,很迷茫
2024年06月15日
马从顺医生
周末好,谢谢信任

1.上个周期使用来曲唑后,因为卵泡没有如期的生长发育,放弃了促排卵,之后使用的地屈孕酮催。经在这期间依旧有可能会有卵泡,生长发育但受地屈孕酮的影响,生长发育成熟的卵泡可能没有办法排出,从而容易形成卵泡囊肿。
2.目前b超提示的囊性包块很有可能就是上个周期没有排出的卵泡。在绝大多数情况下会周期性的变化。伴随着1~2次月经后,多数会自然消退。
3.因此针对当前的情况,现阶段停止本周期的促排是合适的,后续不建议给予额外的干预。我们等待20~30天左右看看是否有月经来潮,如果万一过30天还没有来月经的话,需要考虑再到医院进行b超检查,到时候再看看是否有必要再次使用药物进行月经周期的调整。
4.自身还是要注意生活方式的调整,因为存在胰岛素抵抗对相关的问题,因此日常饮食当中要注意控制糖分的食物,主食的食物中食道的增加粗粮的占比,并要保持一定的运动量,比如每周运动五天,每天运动半小时左右。
5.下个周期来月经的时候,月经期的第2~4天再去医院做一个b超检查,看看囊肿是否缩小或者完全消失,囊肿缩小后可以再次尝试促排卵指导同房。
第2次提问
4厘米的囊肿会有有危险吗?我这个月可以自然备孕吗,医生有开中药辅助除此以外我可以再吃桂枝茯苓丸吗
马从顺医生
1.包括中成药在内的中药,对当前这种情况没有明确的帮助,最重要的还是要等待月经周期的周期性变化。95%以上都会在1到2个月经周期后自然消退。
2.4厘米的生理性的囊肿一般不会有什么特别的危险,但要注意避免剧烈运动,以免引起卵巢囊肿扭转。这个周期同样可以备孕,但因为排卵不规律的因素,在当前没有办法,很好进行促排的情况下,怀孕的几率相对较小。
2024年06月15日
第3次提问
非常感谢医生,另外在饮食上需要注意什么吗?我平时爱喝咖啡和茶,会有影响吗
马从顺医生
饮食方面最重要的是前面提到的控糖,另外要注意增加主食当中粗粮的占比,适当的饮茶或者咖啡是可以的,一般来说咖啡每天不宜超过两标准杯考虑到你还要喝茶,所以建议你每天咖啡喝一杯就可以了,另外要避免喝浓茶。

TA的问答

症状及患病时长:六月份开始做试管,八月份一移两个优质鲜胚失败 九月份第一次月经后宫腔镜检查 有内膜炎 灌肠➕理疗两个疗程。十月份第二次月经后监测排卵 走自然周期移植。第三次阴超月经第十五天主任看了说这个月没有卵 因为取卵过度刺激卵巢 取消移植了 就医及用药情况:口服 叶酸➕维d 巩固治疗内膜炎 塞康妇消炎栓 需要解答的问题:马医生您好,我想问下我这个月是不是真的没机会二次移植了,还有我这个卵巢刺激要不要吃点什么药调理下呢 我看有的人二十多天才排卵 还有人推荐吃人胎盘片 我可以吃吗? 如果这次确定移植不了 需不需要做一个宫腔灌注呢? 抽血结果是月经第十五天的症状及患病时长:无 就医及用药情况:无 需要解答的问题:医生让我们去复诊,请问这个报告是什么意思呀,是我们不能生小孩吗?还是遗传基因会影响小孩子?希望医生为我们解答的详细点谢谢(图片是我和我老公为了要小孩子做的基因检测报告) 症状及患病时长:马医生您好。我想咨询的情况是供精人授,现在是吃药促排阶段,请问整个期间,包括卵泡监测直至人授前一天可以有性生活吗?过程中男方佩戴避孕套是不是更好? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 上个月8.21来月经8.26结束,这个月9号就胸涨测出一深一浅,16号抽血确定怀孕,18号hcg翻倍不好孕酮低 医生看我很想要孩子就叫我先吃黄体酮看看,吃了四天,22号再抽血也翻倍不好但是有涨,其他数也降低了一点 雌二醇降了一点点 孕酮也是,没怀孕之前就经常熬夜老公也抽烟,而且没怀孕的最近几个月月经褐色分泌物很多, 就医及用药情况:正在用黄体酮 需要解答的问题:我该怎么办 ,我这里都是小县城医院 ,感觉医生都不太专业,所以才网上问,我还有机会吗 ,这个胎儿是保还是不保 ,今年30了忽然也想要了 多囊卵巢综合症已在促排卵,已经吃了第四天的来曲唑片,医生让吃五天后停药并于9月16日去找他,但是9月16日他无号,晚几天再去会影响我的备孕吗,我需要当天换家医院跟进促排流程吗?我9月5日最近一次检测排卵最大的卵泡大概7~8大小