2024年09月23日
第1次提问
症状及患病时长: 上个月8.21来月经8.26结束,这个月9号就胸涨测出一深一浅,16号抽血确定怀孕,18号hcg翻倍不好孕酮低 医生看我很想要孩子就叫我先吃黄体酮看看,吃了四天,22号再抽血也翻倍不好但是有涨,其他数也降低了一点 雌二醇降了一点点 孕酮也是,没怀孕之前就经常熬夜老公也抽烟,而且没怀孕的最近几个月月经褐色分泌物很多, 就医及用药情况:正在用黄体酮 需要解答的问题:我该怎么办 ,我这里都是小县城医院 ,感觉医生都不太专业,所以才网上问,我还有机会吗 ,这个胎儿是保还是不保 ,今年30了忽然也想要了

为保护用户隐私不显示图片

第2次提问
别人说问那些妇科医生都会说什么优胜略汰 ,还不如问生殖医院专业点,所以😭
2024年09月23日
马从顺医生
上午好,谢谢信任。

我们先来看几个共性的问题。

1.HCG是由绒毛膜滋养层细胞分泌的一种激素,几乎在怀孕的女性中特异性出现。是诊断怀孕与否的重要标准。该激素最早在受精卵着床后的1~2天可以从血中检出,前期会以较快的速度增长,多数会隔天翻倍甚至更快,随着HCG水平越来越高,增长的速度逐渐放缓,大约在怀孕8~10周左右到达高峰,维持高峰水平一段时间后,开始逐渐下降。HCG水平增长的速度和高峰值存在较大的个体差异。
2.早孕期间孕酮是呈脉冲式分泌的,分泌的顶点和低点存在较大的差异,在怀孕8~9周左右的时候,可能还会有生理性的下降,因此早孕期间并不建议常规抽血查孕酮,更不建议参考孕酮水平的高低来决定是否补充孕激素。
3.早期流产最常见的原因是胚胎染色体异常,其他的原因包括胚胎基因层面的异常,甲状腺功能异常、糖尿病、黄体功能不足等内分泌疾病,抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫性疾病,还有血栓前状态等等。多数情况下,早孕期间流产不可逆转,更多是一个自然选择的过程。对于有反复自然流产病史的女性,我们问题关注的重点是怀孕之前的相关检查,存在明确问题的时候,争取在备孕前将相关指标调整到相对正常的水平。

再来看当前的具体结果。

1.从连续三次抽血检查所提示的情况来看,hcg增长速度确实偏慢,孕酮也处在相对较低的水平。
2.当前这种情况确实考虑流产或者胚胎停育的可能性较大,甚至还不能完全排除宫外孕的可能。因此从诊疗原则的角度出发,我们更多是等待观察。这种情况的发生很多时候具有偶然性,下一次怀孕之前多数不需要额外的检查或者干预。我们使用一些保胎的药物,实际上也不会改变这一次怀孕的最终经过,所以就目前来说我也倾向于你自然等待。这两天还需要安排时间做一个b超检查,因为前面我也提到我们需要警惕,万一发生宫外孕的可能。
2024年09月23日
第3次提问
我看小红书有好多人开头孕酮低翻倍不足 ,忽然不管了 有一天就涨上去了 ,就翻倍了 有可能吗,也有人打什么促绒针最后都保下来也有,我这个是不是没啥可能了,或者如果我等到去检查有了胎心胎芽又该如何 ,是应该保吗 ,我现在有一点像来大姨妈的难受其他都还好,也不出血,就感觉没啥问题测试纸也很红,可是数据又不涨真搞不懂。只能问最后一次了吗 ,唉,那我这个黄体酮可以继续吃吧,然后等到可以b超的时候去确定宫内 ,就人流吗 还是药流还是怎么样,或者我现在可以去拼命爬楼梯让它自然流产吗 ,但是我感觉它流不掉,医生你看我的测试纸 刚刚喝了水都红,真搞不懂

为保护用户隐私不显示图片

2024年09月23日
马从顺医生
早孕期间孕酮是不会翻倍的,但可能会在一定范围内波动。会以较快速度增长的是hcg,而且这个也是有个体差异的,但是综合你三次结果显示的情况来看,增长速度确实还是明显偏慢了。

目前来说不建议使用这些药物进行所谓的保胎治疗,第一明确没有额外的帮助第。二如果这个时候用药的话,我们还要考虑可能会增加后续自然流产的难度,第3,万一是宫外孕的话,还不能排除增加宫外孕的发生风险。因此就目前的情况来讲,首先建议你安排时间做b超检查,要排除宫外孕的可能。明确是宫内怀孕的话,后续可以自然观察看看1~2周内是否有机会自然流产,万一不行的话,后续再辅助使用药物流产或者。清宫,我们日常的活动对流产的影响相对来说是非常小的。
马从顺医生
我们还是要保持一个相对良好的心态,就是前面提到的一次流产很多时候就是偶然,并不认为我们真的存在哪些方面的问题。

TA的问答

您好,我是头胎,8.24末次月经,大概9月8号同房,10.6去医院查出来怀孕,hcg517和孕酮9.47很低,阴超只看到胎囊,医生开了黄体酮和维生素e软胶囊每天吃,10.16去查医院hcg1640和孕酮8.26依旧很低,阴超看到卵黄囊,医生建议一周后复查,但是10.18有一次小便少量出血淡粉色,10.19未出血,10.20到21日小便持续出血,先是淡粉色到鲜红色,再到咖啡色,期间有一次芝麻大的血块,以后就是少量咖啡色出血加一点渣渣的分泌物,10.20号去医院查hcg只有1982孕酮12.2,医生说希望不大,大概率保不住让过几天做b超再看下,今天还在持续出血中,你觉得还有必要保吗症状及患病时长:六月份开始做试管,八月份一移两个优质鲜胚失败 九月份第一次月经后宫腔镜检查 有内膜炎 灌肠➕理疗两个疗程。十月份第二次月经后监测排卵 走自然周期移植。第三次阴超月经第十五天主任看了说这个月没有卵 因为取卵过度刺激卵巢 取消移植了 就医及用药情况:口服 叶酸➕维d 巩固治疗内膜炎 塞康妇消炎栓 需要解答的问题:马医生您好,我想问下我这个月是不是真的没机会二次移植了,还有我这个卵巢刺激要不要吃点什么药调理下呢 我看有的人二十多天才排卵 还有人推荐吃人胎盘片 我可以吃吗? 如果这次确定移植不了 需不需要做一个宫腔灌注呢? 抽血结果是月经第十五天的症状及患病时长:无 就医及用药情况:无 需要解答的问题:医生让我们去复诊,请问这个报告是什么意思呀,是我们不能生小孩吗?还是遗传基因会影响小孩子?希望医生为我们解答的详细点谢谢(图片是我和我老公为了要小孩子做的基因检测报告) 症状及患病时长:马医生您好。我想咨询的情况是供精人授,现在是吃药促排阶段,请问整个期间,包括卵泡监测直至人授前一天可以有性生活吗?过程中男方佩戴避孕套是不是更好? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 上个月8.21来月经8.26结束,这个月9号就胸涨测出一深一浅,16号抽血确定怀孕,18号hcg翻倍不好孕酮低 医生看我很想要孩子就叫我先吃黄体酮看看,吃了四天,22号再抽血也翻倍不好但是有涨,其他数也降低了一点 雌二醇降了一点点 孕酮也是,没怀孕之前就经常熬夜老公也抽烟,而且没怀孕的最近几个月月经褐色分泌物很多, 就医及用药情况:正在用黄体酮 需要解答的问题:我该怎么办 ,我这里都是小县城医院 ,感觉医生都不太专业,所以才网上问,我还有机会吗 ,这个胎儿是保还是不保 ,今年30了忽然也想要了