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下午好，感谢您的信任。根据您的情况，考虑积乳后发生炎症和乳腺脓肿。建议如下：

1.由于经过多日治疗，复查彩超脓肿范围并无缩小（第一次范围是5.5cm，第二次是5.1cm），穿刺是有必要的，也可以直接切开引流。穿刺的好处是创伤小，但是不可能像引流那样彻底，恢复会比较慢；切开引流对脓肿的清理更彻底，理论上而言恢复更快，但是之后换药会比较痛苦，所以现在应用不太多了。另外切开引流之后通常不建议继续哺乳，乳汁会影响伤口恢复；穿刺抽脓的话需要穿刺后恢复的具体情况看是不是可以继续哺乳。

2.继续应用抗生素，青霉素或者一、二代头孢都是对症的，按正规剂量和频次使用就行。如之后经过穿刺或者切开引流后局部症状明显缓解，比如肿块基本消失，不再疼痛，也没有发热，就可以停用抗生素，仅进行局部观察和治疗（比如根据情况重复穿刺或者伤口换药）。

3.继续坚持排乳，在仅使用青霉素或者头孢的前提下，右侧乳房可以继续哺乳，但患侧乳房由于脓肿存在，不建议哺乳，但仍需吸奶器或者手法排乳，尽量排空。

以上建议供您参考，希望对您有所帮助。祝您早日康复！

对，穿刺是目前比较常用的方式，单纯用抗生素的话恐怕很难彻底消除脓肿，毕竟您这个炎症范围还是挺大的；而切开引流虽然是外科学上比较推荐的方法，但是因为之后换药会很痛苦，大部分宝妈都比较拒绝，我们医生也不想看到宝妈们这么难过，所以现在临床上应用的也就少了，因此穿刺就是一个很折中的办法了，既能够在一定程度上排出里面的脓，又没有那么痛苦，所以还是建议您进行穿刺的。