久等了,感谢您的体谅。
1.根据您的病史,左侧乳房有红肿病史,使用抗生素后不红肿了,但是局部还是有肿块。
2.根据彩超报告,左乳肿块考虑炎性,综合来讲考虑非哺乳期乳腺炎可能性比较大。
3.非哺乳期乳腺炎目前病因不是很明确,可能相关的因素有:
①乳腺导管排泄不通畅,分泌物积攒在乳腺导管里,刺激导管壁引起自身免疫性炎症,比如乳头内陷,乳孔堵塞,乳腺导管发育不良等等;
②性激素水平异常,比如泌乳素升高等;
③一些特殊细菌,比如厌氧菌、分枝杆菌等的感染,需要通过特殊细菌培养来检测。
4.这种疾病临床表现复杂多变,而且非常容易反复发作,很难根治,最终可能需要依靠手术治疗。
5.对于初次发病的患者,经过保守治疗(抗生素治疗)大多可以控制甚至治愈,但是其后需要密切观察,如果出现复发,就建议尽快手术。目前您的病情,经过使用抗生素,炎症已经初步控制,建议继续抗感染治疗4-7天,观察疗效,如果炎症能够控制住,本次可以暂时不做手术,继续观察。如果药物控制不佳,或者后续短期内再次复发,手术还是首选的治疗。
6.手术治疗需要尽可能多的切除病变的乳腺组织,同时可能还要切除病变附近的部分腺体,从而降低将来复发的概率,因而对乳房的外形和功能可能会有一定的影响。
7.由于您是初次发病,建议您做个穿刺活检,一是明确炎症类型,二是排除恶性肿瘤可能。虽然根据病史和彩超,恶性肿瘤可能性都不大,但是彩超毕竟是隔着皮肤、宏观观察病变的,看不见细胞组织层面,有一定的误差,只有病理才是确诊的唯一方法。因此做个穿刺活检有助于明确诊断,以免耽误治疗。
8.要做好准备,这种疾病有可能后续会反复的破溃、反复的流脓,虽然发作时间很长,但是很少恶变,不用害怕。
以上建议供您参考,希望对您有所帮助。祝您早日康复!