2022年03月18日
第1次提问
李医生您好 我是前两天去当地医院检查出来4a类的问题 当地三甲医院说没有好的治疗方法 建议做手术 但也不会保证不复发 最后也不知道自己得的是什么病 只知道是有一个炎性包块。我26岁 未婚未育,检查前的状态是略红,有一点肿,里头有个小水球似的的感觉,有疼痛感,没有其他现象。现在贴了三贴膏药,输了两天头孢,目前的状态是不疼不肿,乳头附近有一点点的疙瘩。

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李萌医生
上午好,感谢您的信任。您的提问已收到,我这会有点忙,稍晚回复您,感谢您的理解。
2022年03月18日
李萌医生
久等了,感谢您的体谅。

1.根据您的病史,左侧乳房有红肿病史,使用抗生素后不红肿了,但是局部还是有肿块。

2.根据彩超报告,左乳肿块考虑炎性,综合来讲考虑非哺乳期乳腺炎可能性比较大。

3.非哺乳期乳腺炎目前病因不是很明确,可能相关的因素有:
①乳腺导管排泄不通畅,分泌物积攒在乳腺导管里,刺激导管壁引起自身免疫性炎症,比如乳头内陷,乳孔堵塞,乳腺导管发育不良等等;
②性激素水平异常,比如泌乳素升高等;
③一些特殊细菌,比如厌氧菌、分枝杆菌等的感染,需要通过特殊细菌培养来检测。

4.这种疾病临床表现复杂多变,而且非常容易反复发作,很难根治,最终可能需要依靠手术治疗。

5.对于初次发病的患者,经过保守治疗(抗生素治疗)大多可以控制甚至治愈,但是其后需要密切观察,如果出现复发,就建议尽快手术。目前您的病情,经过使用抗生素,炎症已经初步控制,建议继续抗感染治疗4-7天,观察疗效,如果炎症能够控制住,本次可以暂时不做手术,继续观察。如果药物控制不佳,或者后续短期内再次复发,手术还是首选的治疗。

6.手术治疗需要尽可能多的切除病变的乳腺组织,同时可能还要切除病变附近的部分腺体,从而降低将来复发的概率,因而对乳房的外形和功能可能会有一定的影响。

7.由于您是初次发病,建议您做个穿刺活检,一是明确炎症类型,二是排除恶性肿瘤可能。虽然根据病史和彩超,恶性肿瘤可能性都不大,但是彩超毕竟是隔着皮肤、宏观观察病变的,看不见细胞组织层面,有一定的误差,只有病理才是确诊的唯一方法。因此做个穿刺活检有助于明确诊断,以免耽误治疗。

8.要做好准备,这种疾病有可能后续会反复的破溃、反复的流脓,虽然发作时间很长,但是很少恶变,不用害怕。

以上建议供您参考,希望对您有所帮助。祝您早日康复!
2022年03月18日
第2次提问
好的 谢谢医生 我从小就是乳头凹陷 应该和这个有关系吧?另外,李医生 做穿刺疼不疼呀?会有什么后遗症吗?期待您的回复。
2022年03月18日
李萌医生
是的哦,乳头内陷的女性乳腺导管分泌物排出不畅,比较容易诱发炎症的,所以平时注意局部清洁,对于乳头内陷尽量矫正。

穿刺的话是会用局部麻醉的,不会疼的,不用怕。穿刺创伤很小,主要的风险是炎症可能会沿着穿刺的针眼蔓延,影响针道愈合,但是由于您在使用抗生素,炎症已经初步控制了,因此这个可能性是很小的,也没有什么其他后遗症的,不用担心。
李萌医生
乳头内陷的矫正:
第一是手法牵引:自行将乳头挤牵出皮面,拇指和食指住水平或垂直方向捏住乳头,向外持续或间断牵拉乳头,每次约三十分钟,双侧乳头交替进行。每日3-5次。
第二是器械牵引:即通过乳头矫正装置(种类较多,网上均可购买),利用负压原理,将乳头吸出,同样可持续或间断吸拉乳头,每次三十分钟,双侧交替进行,每日3-5次。
以上两种矫正方法,在两到三个月后,可收到较好的效果。
第3次提问
谢谢您 医生 那平时有什么忌口吗 我看到4a我就好怕😭 如果做手术的话 您说的影响功能具体是指什么呢 ?
2022年03月18日
李萌医生
01:37
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李萌医生
01:07
转文字

TA的问答

您好,我爱人与去年12月份,左乳有溢液(1-2天就没有了)当时拍了彩超跟钼靶(如图),由于就一两天之后就没有症状了,当时就建议定期复查即可。今年6月份我爱人怀孕,至今孕期快5个月了,前天发现右乳上方10-12点方向有一个硬块,还挺大的(躺着的时候摸着不明显,坐着或者站着的时候摸着明显),当时很害怕,就去医院拍了彩超,但是彩超探了好久都没探到什么,只显示去年的结节变大了(如图3),医生说没有看到肿块,结节1-2个月复查即可,继续观察,孕期孕激素变化大。所以我们想问一下,这个右乳的肿块是什么原因呢,是由于孕激素变化导致的乳腺增生嘛?症状及患病时长:左胸乳房 6 点钟方向有硬块,持续时间 10 天,目前处于哺乳期,每天用热毛巾热敷三次早中晚,最开始有疼痛,刺痛感,乳头也有轻微炎症,目前不敢直接哺乳,用吸奶器。后挂水消炎减缓,刺痛感明显减少,肿块面积减小。排乳期间偶尔伴有黄色稠液流出。 就医及用药情况:挂青霉素 9 天 需要解答的问题:该如何继续治疗?期间能否继续直接哺乳?本地医院两种建议,一,穿刺。二,继续输液,青霉素或者一代头孢。从一天一次到一天两次。症状及患病时长:11月开始怀孕大概七个月,左边腋下长了两个小结节,连在一起。大概绿豆大小。现在生产完三天,结节两粒连在一起大概一粒花生大小。不疼不痒,捏起来也没有感觉。 就医及用药情况:没有吃药就医,产科医生建议生完孩子再看 需要解答的问题:请问,我这个可能是什么情况?需不需要立刻就医,还是可以等做完月子再看。严不严重,需不需要拍片子?一周前左乳瘙痒,之前有乳头内陷。后左乳骚痒难耐,肿胀伴轻度疼痛,伴有腋下疼痛去就医。 服用 枸橼酸拖瑞米芬片,乳疾灵昨日一天至今,痒痛肿胀症状均有所缓解。李医生您好 我是前两天去当地医院检查出来4a类的问题 当地三甲医院说没有好的治疗方法 建议做手术 但也不会保证不复发 最后也不知道自己得的是什么病 只知道是有一个炎性包块。我26岁 未婚未育,检查前的状态是略红,有一点肿,里头有个小水球似的的感觉,有疼痛感,没有其他现象。现在贴了三贴膏药,输了两天头孢,目前的状态是不疼不肿,乳头附近有一点点的疙瘩。