李萌
副主任医师
乳腺外科
西安市人民医院
休息中
暂无
月回答 1
2023年10月20日
您好，我爱人与去年12月份，左乳有溢液（1-2天就没有了）当时拍了彩超跟钼靶（如图），由于就一两天之后就没有症状了，当时就建议定期复查即可。今年6月份我爱人怀孕，至今孕期快5个月了，前天发现右乳上方10-12点方向有一个硬块，还挺大的（躺着的时候摸着不明显，坐着或者站着的时候摸着明显），当时很害怕，就去医院拍了彩超，但是彩超探了好久都没探到什么，只显示去年的结节变大了（如图3），医生说没有看到肿块，结节1-2个月复查即可，继续观察，孕期孕激素变化大。所以我们想问一下，这个右乳的肿块是什么原因呢，是由于孕激素变化导致的乳腺增生嘛？
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您好，已经收到您的提问， 问题我已经了解，需要仔细查看并分析您的问题，准备好之后我会录制语音或书写文字回复您（需要一些准备时间，大概15-30分钟左右），准备好之后我会尽快回复您。
2023年10月20日
1.各项检查对比：
12月彩超：左乳3*2mm结节（BI-RADS3类），右乳囊肿多发（2类）
12月钼靶：右乳导管扩张，可疑结节，左乳导管扩张（3-4a类）。
10月彩超：右乳多发囊肿（16*15mm）（2类）。主诉包块位置未见明显异常肿块回声。
2.12月左侧乳头溢液，超声检查未见导管扩张等现象，钼靶提示有双侧乳腺导管扩张，但溢液很快消失，因此未作处理。这种情况比较常见，有时随着人体内分泌水平波动，短期内乳腺分泌旺盛，导管出现扩张，但不是长期存在的，一段时间后自然消退了是很正常的。
3.10月超声提示右乳囊肿较前增大，这在孕期也是常见的，但是并没有危害。
而您描述的肿块位置，超声下并没有见到肿块存在，只有少许回声减低，这个现象一般的乳腺增生也可以出现，所以应该并没有实际的病变存在。孕期女性体内激素水平较高，乳腺也会出现相应的变化，为将来哺乳做准备，具体可以表现为乳房增大、发涨，色素沉着，乳晕区扩大、颜色变深、乳头增大、乳头溢液、泌乳等等。因此在这个阶段，乳腺增生是正常现象。
4.女性乳腺的形态就好比一棵树，枝干就是乳腺导管，树冠就是腺体（如图），腺体（图上的腺叶）从外观来看就是一团一团的，当它们发生增生时，从外面触摸可以感觉到团块样的组织，有时候很容易和乳房肿块混淆。所以目前您夫人的情况比较可能是这一种，不用太担心。躺着时不明显，坐着和站着比较明显，是因为乳腺腺体是位于体表的，质地比较软，会随着体位发生变化。
5.另外还有一些比较少见的炎症性改变，早期可能超声上没有什么明显的表现，但是炎症通常会伴有比较明显的疼痛，如果女士没有感觉肿块有疼痛的话，炎症的可能性就比较小了。如果感觉伴有疼痛，可以考虑做个肿块的穿刺活检明确诊断。
以上建议供您参考，希望对您有所帮助！
12月彩超：左乳3*2mm结节（BI-RADS3类），右乳囊肿多发（2类）
12月钼靶：右乳导管扩张，可疑结节，左乳导管扩张（3-4a类）。
10月彩超：右乳多发囊肿（16*15mm）（2类）。主诉包块位置未见明显异常肿块回声。
2.12月左侧乳头溢液，超声检查未见导管扩张等现象，钼靶提示有双侧乳腺导管扩张，但溢液很快消失，因此未作处理。这种情况比较常见，有时随着人体内分泌水平波动，短期内乳腺分泌旺盛，导管出现扩张，但不是长期存在的，一段时间后自然消退了是很正常的。
3.10月超声提示右乳囊肿较前增大，这在孕期也是常见的，但是并没有危害。
而您描述的肿块位置，超声下并没有见到肿块存在，只有少许回声减低，这个现象一般的乳腺增生也可以出现，所以应该并没有实际的病变存在。孕期女性体内激素水平较高，乳腺也会出现相应的变化，为将来哺乳做准备，具体可以表现为乳房增大、发涨，色素沉着，乳晕区扩大、颜色变深、乳头增大、乳头溢液、泌乳等等。因此在这个阶段，乳腺增生是正常现象。
4.女性乳腺的形态就好比一棵树，枝干就是乳腺导管，树冠就是腺体（如图），腺体（图上的腺叶）从外观来看就是一团一团的，当它们发生增生时，从外面触摸可以感觉到团块样的组织，有时候很容易和乳房肿块混淆。所以目前您夫人的情况比较可能是这一种，不用太担心。躺着时不明显，坐着和站着比较明显，是因为乳腺腺体是位于体表的，质地比较软，会随着体位发生变化。
5.另外还有一些比较少见的炎症性改变，早期可能超声上没有什么明显的表现，但是炎症通常会伴有比较明显的疼痛，如果女士没有感觉肿块有疼痛的话，炎症的可能性就比较小了。如果感觉伴有疼痛，可以考虑做个肿块的穿刺活检明确诊断。
以上建议供您参考，希望对您有所帮助！
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2023年10月20日
非常感谢医生这么详细的回答，我爱人就容易担心，因为右乳上的硬块触摸还是比较明显的，所以当时医生做的彩超也做了很久探了好几次，我爱人自述：没有其他人任何症状，触摸没有疼痛感，所以前天涂妊娠油才偶尔发现的，目前比较担心的是：
1. 超声彩超应该是比较准确的了吧，不会存在有肿块但是彩超探不出来的情况吧？用手触摸确实能摸到挺硬的，而且硬的地方不会活动，我爱人担心是乳腺恶性肿瘤。目前孕期，只能做彩超了，钼靶也做不了。
2. 右乳的结节，确实增长的挺快的，而且呈分叶状，因为孕期孕激素的刺激，是否需要持续观察，后面准备母乳喂养是否会有影响，哺乳期后是否需要处理掉。
谢谢
2023年10月20日
不用客气，这是我应该做的。
1.没有疼痛感的话就基本可以排除炎症了。
2.超声检查准确性是很高的，如果确实有病变存在，除了我上面说的有的早期炎症外，基本不会出现漏诊情况的。当然，影像学检查还是代替不了病检的，如果您确实比较担心肿块的问题，也可以左侧穿刺活检来确诊。穿刺活检是局麻下做的一个小操作，创伤很小，孕期也是可以做的。
3.右乳囊肿这个不需要担心的，分叶状只是对外观的描述，不是对性质有什么影响的，囊肿都是绝对的良性病变，不会有危害的，也不会影响哺乳，不用害怕。有的囊肿哺乳后会缩小的。如果不缩小或者持续在增大，可以做个小手术拿掉。
1.没有疼痛感的话就基本可以排除炎症了。
2.超声检查准确性是很高的，如果确实有病变存在，除了我上面说的有的早期炎症外，基本不会出现漏诊情况的。当然，影像学检查还是代替不了病检的，如果您确实比较担心肿块的问题，也可以左侧穿刺活检来确诊。穿刺活检是局麻下做的一个小操作，创伤很小，孕期也是可以做的。
3.右乳囊肿这个不需要担心的，分叶状只是对外观的描述，不是对性质有什么影响的，囊肿都是绝对的良性病变，不会有危害的，也不会影响哺乳，不用害怕。有的囊肿哺乳后会缩小的。如果不缩小或者持续在增大，可以做个小手术拿掉。
TA的问答
您好，我爱人与去年12月份，左乳有溢液（1-2天就没有了）当时拍了彩超跟钼靶（如图），由于就一两天之后就没有症状了，当时就建议定期复查即可。今年6月份我爱人怀孕，至今孕期快5个月了，前天发现右乳上方10-12点方向有一个硬块，还挺大的（躺着的时候摸着不明显，坐着或者站着的时候摸着明显），当时很害怕，就去医院拍了彩超，但是彩超探了好久都没探到什么，只显示去年的结节变大了（如图3），医生说没有看到肿块，结节1-2个月复查即可，继续观察，孕期孕激素变化大。所以我们想问一下，这个右乳的肿块是什么原因呢，是由于孕激素变化导致的乳腺增生嘛？症状及患病时长：左胸乳房 6 点钟方向有硬块，持续时间 10 天，目前处于哺乳期，每天用热毛巾热敷三次早中晚，最开始有疼痛，刺痛感，乳头也有轻微炎症，目前不敢直接哺乳，用吸奶器。后挂水消炎减缓，刺痛感明显减少，肿块面积减小。排乳期间偶尔伴有黄色稠液流出。
就医及用药情况：挂青霉素 9 天
需要解答的问题：该如何继续治疗？期间能否继续直接哺乳？本地医院两种建议，一，穿刺。二，继续输液，青霉素或者一代头孢。从一天一次到一天两次。症状及患病时长：11月开始怀孕大概七个月，左边腋下长了两个小结节，连在一起。大概绿豆大小。现在生产完三天，结节两粒连在一起大概一粒花生大小。不疼不痒，捏起来也没有感觉。
就医及用药情况：没有吃药就医，产科医生建议生完孩子再看
需要解答的问题：请问，我这个可能是什么情况？需不需要立刻就医，还是可以等做完月子再看。严不严重，需不需要拍片子？一周前左乳瘙痒，之前有乳头内陷。后左乳骚痒难耐，肿胀伴轻度疼痛，伴有腋下疼痛去就医。 服用 枸橼酸拖瑞米芬片，乳疾灵昨日一天至今，痒痛肿胀症状均有所缓解。李医生您好 我是前两天去当地医院检查出来4a类的问题 当地三甲医院说没有好的治疗方法 建议做手术 但也不会保证不复发 最后也不知道自己得的是什么病 只知道是有一个炎性包块。我26岁 未婚未育，检查前的状态是略红，有一点肿，里头有个小水球似的的感觉，有疼痛感，没有其他现象。现在贴了三贴膏药，输了两天头孢，目前的状态是不疼不肿，乳头附近有一点点的疙瘩。
