2023年09月23日
第1次提问
症状及患病时长:超过一年半 就医及用药情况:第一次医院就诊阿昔洛韦一个疗程,自己也有买过几盒药吃外加涂抹阿昔洛韦,似乎并没有用,不用药也是一星期破溃后恢复 需要解答的问题:患病一年后的今年几乎没月都会复发,去年头三五次都是在性生活后出现或者喝酒后出现的,今年啥也没干躺着就复发了,目前正处于想备孕不敢备的阶段,很痛苦,该如何治疗?甚至达到备孕状态?
2023年09月23日
付继承医生
您好,谢谢您的信任!我在仔细查看您的资料,大约20-30分钟左右会详细回复您的问题。此条信息您不需要回复。(此条回复并不占用您的追问机会)。谢谢您!
付继承医生
你的问题是不是生殖器疱疹?你没有描述。
你能否发几张皮疹的清晰的照片给我看看?
2023年09月23日
第2次提问
是的。几个月前已经在医院面诊过了,后面没有再拍照片了,没月都会复发
2023年09月23日
付继承医生
从你的描述来看,你患有生殖器疱疹,已经在当地医院面诊确诊,患病已经有一年半,皮疹反复发作,近期每月都复发。

总的来看,你的这种皮疹的确要考虑是生殖器疱疹,你这种复发的频率是频繁复发了。

生殖器疱疹是单纯疱疹病毒感染引起的一种性传播性疾病。初发生殖器疱疹消退后,残存的病毒经周围神经沿神经轴转移至骶神经节而长期潜伏下来,机体的免疫清除能力到不了神经节内,单纯疱疹病毒不能被完全清除。
因此,当出现疲劳、劳累、睡眠不好、饮酒、感冒等机体抵抗力下降的情况时,这些疱疹病毒就会趁机繁殖,沿着神经到皮肤表面,再次引起水疱,导致复发。
但如果不进行治疗,疱疹病毒会损伤自身的免疫系统,降低身体的免疫力,会导致生殖器疱疹更频繁地复发。
就目前的医疗技术水平而言,生殖器疱疹无法根治,但还是可以有效控制的。

日常护理建议:
1、保持皮疹局部干燥卫生,暂不沾水打湿。避免摩擦刺激搔抓局部皮疹,建议穿棉质宽松柔软的内裤。
2、注意保证充足睡眠,不要熬夜。特别注意劳逸结合,不要过度劳累。保持情绪乐观。
3、特别注意不要饮酒。注意少进食辛辣刺激性食物。
4、尽量避免感冒。
5、生殖器疱疹有比较强的传染性,发作期间,不要与你的性伴或者配偶有性接触。
6、生殖器疱疹患者,做好自身的护理和隔离,一般不会传染给家人。发病期间疱液会污染浴巾和了、毛巾、内裤、接触外阴的用具,要注意清洁,不要与家人共用。

治疗建议

你目前的生殖器疱疹每月发作,是频繁复发的情况,需要考虑小剂量抗病毒药物长时间维持口服的抑制疗法。
1、一般来说,如果每年发作大于8次,建议长期口服小剂量(常规剂量的半剂量或者三分之一剂量)抗病毒药物,如阿昔洛韦、伐昔洛韦、或者泛昔洛韦,连续8月至1年,三种抗病毒选择一种就可以了。
2、发作时,皮疹外擦百多邦软膏,每天两次,直的皮疹愈合。

生殖器疱疹患者怀孕时机选择

1)生殖器疱疹传染性很强,如果在发作期间,传染给配偶的概率很高。
女性感染生殖器疱疹患者出现早产、死产、先天畸形、新生儿死亡率较正常人要高。生殖器疱疹女性患者生产的新生儿,容易患新生儿疱疹。
这些情况尽管发生概率很低,但也必须重视。
2)当然也不能总不怀孕,要选择合适的受孕时机还是可以怀孕的。
生殖器疱疹影响受孕,受孕前,双方都要检查疱疹病毒IgM和IgG抗体,只有IgM抗体阴性,IgG抗体阳性或阴性才能受孕。
受孕前至少半年没有复发。
至少3个月没有用抗病毒药物。
所以,你们需要检查生殖器疱疹的单纯疱疹病毒抗体,如果IgM抗体阴性IgG抗体阳性或阴性,连续半年没有复发,连续三个月没有用抗病毒药,是可以怀孕的。

生殖器疱疹对妊娠和胎儿的影响。

1)对于抵抗力正常、局限的患者,绝大多数孕妇属于这类情况,病毒在母体内主要局限于感染灶部位,也就是生殖器、肛周等处;部分可由于淋巴回流导致周围淋巴结炎,但感染通常很局限,不会大规模扩散;小部分可沿周围感觉上行,并潜伏于骶神经;病毒一般不进入血液,不引起病毒血症。由此可见,HSV不会通过血液在身体各器官间相互传播,它既不到达胎盘,更不能通过胎盘进入胎儿体内,因此,HSV对胎儿的影响也就无从谈起了。
据多个国家多年的大规模调查显示,与正常孕妇相比,孕母感染HSV并不会增加胎儿畸形和流产的比例。但动物实验观察的结果则跟调查结论有所不同,所以目前医学上对这点尚存争议。
2)对于免疫力低下的孕妇来说,病毒进入血液引起病毒血症,出现播散性感染的概率大大增加,孕妇可能因此而出现全身症状,引起全身多个器官的损害,这时不要说胎儿会死亡、流产,就是母亲的生命安全都会受到威胁。
3)宝宝在生产时,也可能通过接触产道中的分泌物,感染病毒,引起新生儿疱疹,严重的患儿表现全泛发性水疙瘩,散发于全身皮肤、口腔和上呼吸道粘膜,重者可侵袭中枢神经系统,以致出现高热、呼吸困难等,病情十分严重。
即使临产前没有症状、没有发作,为避免接触潜伏于宫颈和阴道分泌物中的病毒,许多医生都建议有生殖器疱疹病史的孕妇,宜选择剖宫产。新生儿出生后,就必须预防性滴用抗病毒眼药水。l

祝你早日康复!
2023年09月23日
第3次提问
长期口服小剂量连续8个月是每天都吃吗?还是只是复发的时候吃?
2023年09月23日
付继承医生
每天都服,不是复发时服用

TA的问答

症状及患病时长:医生好,我娃子脸上一个月前有湿疹(图1,2),后面用了尤卓尔五天左右,现在脸上摸的很光滑,但是有很明显的黑色印子(图3-5),请问这个是不是已经没有湿疹了,是留下的色素沉着吗?有什么办法淡化吗?谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:患儿年龄:17 症状持续时间:12个月 就医及用药情况:盐酸特比萘芬凝胶、复方丙酸氯倍他索软膏。 需要解答的问题:摸起来毛乎乎的,有时候会痒,皮肤像起皮了似的,严重的时候像红疹一样,面积会越来越大,皮肤会有点增厚,摸起来像老树皮一样。去药店里配了这两个药膏涂了好像压下去了,现在又开始复发了。去中医院治疗过一小块,说是神经性皮炎,用火疗方式治疗了一小块,当时也烫好了,现在还是反复发作。当时治疗的单子也找不到了。麻烦帮忙看一下到底如何治疗比较好,平时生活上有没有需要注意的地方。症状及患病时长:玫瑰痤疮(七八年) 就医及用药情况:多西环素胶囊,甲硝锉凝胶 需要解答的问题:1.脸部用药一个多月,玫瑰痤疮有缓解,红色小点没有了,但脸还是泛红,尤其是遇冷遇热会很红。现在用玉泽面霜和雅漾面霜(先买的雅漾,用着比较干,又买了玉泽,不知道两个能不能一起用)。2.头发油扁塌,掉发严重,现在扎起来还没一根手指头粗。近两周头皮痒,有疙瘩,洗了没有缓解。用的新华社视频号推荐的长发小寨淘米洗发水。 照片因为光线和手机的原因,比本人白一些症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 脚底板原只有一个疣体,大概6年。今年断断续续去医院做了5次液氮冷冻但效果不理想,有无一次根治的方法。谢谢症状及患病时长:背上有一颗痣,最近一周有点痛痒,没有就医,想看看什么情况。 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 是否需要就医或用药。