问题详情

你好！谢谢你的信任！

你的玫瑰糠疹目前在用什么药？多西环素和甲硝唑凝胶用了多久？
你现在这次的脱发是什么时候开始的？
你的脱发是整个头皮均匀脱发？还是以头顶部为主？
你的头皮痒不痒？痛不痛？头皮屑多不多？
你的月经好不好？月经量少不少？
你的睡眠好不好？
有没有便秘？
压力大不大？

字打错了，应该是玫瑰痤疮

您好，谢谢您的信任！我在仔细查看您的资料，大约20-30分钟左右会详细回复您的问题。此条信息您不需要回复。（此条回复并不占用您的追问机会）。谢谢您！

综合来看，你的目前有两种情况：
1、你面中部的红斑、遇冷遇热潮红加重，的确要考虑是玫瑰痤疮，也就是俗称的酒糟鼻。
2、你脱发，发量减少，头发油，头皮瘙痒，有疙瘩，你这种情况要考虑是脂溢性皮炎和脂溢性脱发，脂溢性脱发又称为女性雄激素性脱发。

下面我分别回复、解释你的问题

我正在打字回复你的问题

一、关于玫瑰痤疮

你面中部的红斑、遇冷遇热潮红加重，的确要考虑是玫瑰痤疮，也就是俗称的酒糟鼻。

玫瑰痤疮到目前为止发病原因不清楚，因此也没有十分有效的根治性方法，但是，玫瑰痤疮是可以控制和减轻的。

玫瑰痤疮的发病原因：
玫瑰痤疮虽然是一种非常常见的皮肤病，但是它的病因并不十分清楚，目前主流的观点认为玫瑰痤疮主要与面部血管舒缩功能障碍、神经血管调节功能异常、以及皮肤天然免疫防御功能与屏障功能损害等有关。

玫瑰痤疮诱发和加重的因素
1、温度的突然升高或温差的突然变化，是玫瑰痤疮加重的第一大原因。
2、情绪紧张，熬夜及睡眠不好，能明显加重玫瑰痤疮。
3、日晒及温度的突然升高，可以加重玫瑰痤疮，长期的慢性日晒，紫外线的慢性损伤，也可以加重玫瑰痤疮。
4、剧烈运动可以暂时加重玫瑰痤疮，这种加重可自然恢复，玫瑰痤疮患者不能在阳光下运动。
5、面部皮肤过度清洁、过多护肤品、各种药物刺激、过多化妆等等，都能够破坏皮肤屏障功能，诱发加重玫瑰痤疮。
6、光电治疗的热损伤或者对皮肤屏障的影响也可能诱发玫瑰痤疮的加重。
7、饮食和饮料，酒类、咖啡、槟榔、过辣、高脂肪、高热量食物均可能诱发玫瑰痤疮。

日常护理建议
1、注意面部皮肤保湿，外用针对敏感性皮肤的保湿护肤品。
玉泽和雅漾的针对敏感肌的保湿护肤品，选择一种即可，不需要都用。如果玉泽产品外擦后感觉更好，就选择玉泽的针对敏感性皮肤的保湿护肤品。
2、修复面部受损的皮肤屏障功能，修复皮肤的屏障功能是玫瑰痤疮的基础治疗。
建议外用具有皮肤屏障修复作用、针对敏感性皮肤、含神经酰胺等成分的修复护肤品，如玉泽、雅漾、薇诺娜、理肤泉等都用这种修复护肤品，缓解干燥、灼热等敏感症状，减轻潮红。
3、注意避免环境温度的突然升高或温差增大的突然变化。
4、注意防晒，尽量物理防晒如打伞和戴帽，少数情况下可以外擦防晒霜。
5、避免理化刺激，避免含碱性和乙醇的洗护用品，避免过冷过热，风吹，大量出汗。避免进食辛辣、刺激性、兴奋性食物和饮品，不要饮酒。
6、不要熬夜，保证充足的睡眠；避免情绪紧张焦虑抑郁，保持良好的心态和生活规律。
7、做个常规体检，如有相关内分泌和胃肠道等问题，建议积极治疗纠正。

治疗建议：
你此前已经较长时间口服多西环素，外用甲硝唑凝胶，建议按以下方案治疗
1、外用药：
壬二酸凝胶外擦，外擦面部红斑，每天两次，连续一月，再根据疗效调整治疗方案。
避免使用糖皮质激素制剂。
2、口服羟氯喹片
如果没有眼科疾病，建议口服羟氯喹片，每次一粒，每天两次，连续口服，红斑等皮疹控制后，改为每天一粒，逐渐减量到停用。
3、光电治疗：炎症控制后，如果红斑仍然没有消退，或者有毛细血管扩张，建议选择强脉冲光消除红斑，抑制皮脂腺肥大，改善脂溢状态。染料激光（PDL，585nm/595nm）可以改善红斑和毛细血管扩张以及瘙痒、刺痛等不适。

二、关于脂溢性皮炎和脂溢性脱发

你脱发，发量减少，头发油，头皮瘙痒，有疙瘩，你这种情况要考虑是脂溢性皮炎和脂溢性脱发，脂溢性脱发又称为女性雄激素性脱发。

检查建议
建议在做一个头发的皮肤镜或者毛发镜检查，排除休止期脱发的可能性，进一步确认脂溢性脱发的诊断。

1、关于脂溢性脱发

你的这种脱发要考虑是脂溢性脱发，也就是女性雄激素性脱发。
当然也需要排除熬夜焦虑引起的休止期脱发，二者治疗基本一致。

脂溢性脱发的诱发因素
脂溢性脱发是一种具有遗传倾向的多基因隐性遗传疾病，国内研究发现，53.3%~63.9%患者有家族遗传史。
雄性激素在脂溢性脱发的发病中是占有决定性的因素。你目前在绝经期，性激素改变，可能是你脱发的重要诱发因素。
其他因素如脂溢性皮炎引起的毛囊周围炎症、生活压力的增大、紧张和焦虑、不良的生活和饮食习惯等因素均可加重脂溢性脱发的症状。

关于脂溢性脱发的治疗
脂溢性脱发是一个进行性加重的过程，目前治疗并不能逆转脱发的进程，不能完全恢复已经脱落的头发，只能部分恢复已经脱落的头发，但能够延缓脱发进程。
脂溢性脱发的治疗需要早期治疗和长期治疗，治疗越早疗效越好。治疗方法包括系统用药、局部用药、毛发移植术、低能量激光治疗等，一般联合治疗。
疗效判断的方法，脱发量的减少、毛发直径的增加或毛发色素的加深以及毛发数量的增加等。

治疗方案
1）口服复合维生素B片，每次一粒，每天三次，连续四周，再根据疗效调整治疗方案。
2）外用米诺地尔外搽，女性选择浓度2%，建议直接用于干燥的头皮上，初期可每天早晚各1次，后期起效并稳定后可逐渐减少为每晚一次并维持。使用前轻轻按摩头皮至发热以增加吸收。
米诺地尔是有效的外用促毛发生长药物，能刺激真皮毛乳头细胞表达血管内皮生长因子，扩张头皮血管，改善微循环，促进毛发生长。平均起效时间为12周，建议连续半年至1年以上，如需维持疗效，需较长时间的维持治疗。
常见不良反应为接触性皮炎和多毛。毛发增多约在1年后减轻或消退，停药1-6个月可完全消退。个别患者可出现面部多毛、眼脸踝关节浮肿等。
3）低能量激光治疗
波长为655 nm的低能量激光治疗，隔天照射一次，连续使用三个月以上才可见到一定疗效，可以作为一种辅助治疗。
4）你目前处于绝经期，建议你到当地医院妇科面诊，做相关的内分泌调节治疗。

不用担心，脂溢性脱发治疗虽然困难，但是还是可以控制的，可以部分恢复的，注意，并不能完全恢复。

二、头皮脂溢性皮炎

你的头发油，头皮瘙痒，有疙瘩，你这种情况要考虑是头皮的脂溢性皮炎。
头皮的脂溢性皮炎也是脂溢性脱发的常见诱发因素之一。

脂溢性皮炎发病原因
洗头过勤、肥皂、洗发水等化学性刺激；气候炎热及出汗汗液的刺激。
脂溢性皮炎是在皮脂溢出基础上，皮肤表面正常菌群失调引起炎症，头皮脂溢性皮炎可能与糠秕孢子菌感染有关。
其它相关因素有，遗传因素，熬夜睡眠不足、情绪紧张焦虑，太甜太咸太油腻及刺激性饮食，B族维生素缺乏、嗜酒，以及气候因素等，都与脂溢性皮炎发生和加重有关。

治疗建议
1）口服复合维生素B片，每次一粒，每天三次，建议连续4周。
2）头皮外用复方酮康唑洗剂，每周外擦头皮二次，建议连续外用四周。
3）如果前面治疗效果不好，如果肝功能正常，可以选择口服米诺环素胶囊，或者抗真菌药伊曲康唑每口服，疗程1-2周。

三、脂溢性脱发和脂溢性皮炎的日常护理建议

1）注意不要熬夜，要保证充足的睡眠，要保持作息规律。
2）学会自我情绪调节，自行心理疏导，避免出现紧张焦虑烦躁以及抑郁情绪。
3）饮食要清淡，少进食牛奶及奶制品，可以喝酸奶，少吃甜食，少吃太咸、太油腻以及刺激性食物。多进食新鲜蔬菜水果，适当多饮水。保持大便通畅，注意适当控制体重。
4）关于洗头梳头
（1）洗头时不要用指甲抓挠头发，这样容易损伤头皮，要用手指腹划圈轻揉头皮2-3分钟，再用清水清除洗发液。
（2）注意洗头的水温不可太高，水温不要超过40摄氏度，时间不要超过5分钟。
（3）洗头冬季每周2-3次，夏季每周3-4次。如果出油多，也可以每天洗头，避免油脂皮屑聚集。
（4）洗发水建议用氨基酸洗发水或婴儿用洗发水。梳头要用木质宽齿梳子轻柔梳，不要过度用力。头发最好剪短一点。不要染发烫发。

不用太担心，头皮脂溢性皮炎和脂溢性脱发适当治疗，避免诱发因素后，还是可以逐渐好转恢复的。

祝你幸福快乐健康！

青春期14岁男孩有头皮屑，脸上长痘，应该用什么洗发水或者药物？
1、头皮屑多可能是脂溢性皮炎，可以外用希尔生洗剂（二硫化硒洗剂），每周外擦两次，连续一月左右。日常护理与你的头皮脂溢性皮炎一致。
2、小朋友面部痘痘，要考虑是青春期痤疮，建议外用克林霉素凝胶外擦痘痘皮疹，每天早上一次，同时外用阿达帕林凝胶，点涂痘痘皮疹，每天晚上一次。连续外擦一月左右，再根据疗效调整治疗。