请登录
注册
魏志刚
主治医师
精神科
河北省第六人民医院
休息中
4.84分
月回答 381
2023年11月17日
症状及患病时长：社交恐惧症 焦虑 10年
就医及用药情况：舍曲林
需要解答的问题：吃了舍曲林两个月了，一天要睡十个小时 想问一下要不要换药
您好，感谢您的信任。您的资料已经收到，正在阅读，稍后回复您，暂时不要继续提问，感谢您的理解，谢谢
2023年11月17日
那我直接就换药可以吗，还是需要停个几天换帕罗西汀
您好，感谢您的信任。您的资料已经收到，正在阅读，稍后回复您，暂时不要继续提问，感谢您的理解，谢谢
2023年11月17日
您好，换药有一段交替使用的过程，舍曲林逐渐减停，帕罗西汀逐渐加量，供您参考。同时自我调节可以尝试通过找朋友聊天、看电影、锻炼身体等方式转移注意力，改善自身的不良情绪。不要太敏感，对身体和情绪出现的一些轻微变化，不要过度关注。积极地自我暗示，比如我很棒，很优秀等，对缓解症状有一定的效果。常与朋友、亲人沟通，学会倾诉，释放自己的压力，保持心情愉悦。可以尝试放松训练的方法、听听轻音乐、练习腹式的深呼吸、正念冥想会有缓解作用。
2023年11月17日
医生我觉得我还有性别认知障碍，总觉得自己是中性的，偶尔还会偏女性身份。忽略我是男性。这个是可以用药解决的吗。
您好，感谢您的信任。您的资料已经收到，正在阅读，稍后回复您，感谢您的理解，谢谢
TA的问答
一、家族病史：姥姥 妈妈轻度抑郁，奶奶有阿兹海默
自己：泪失禁，强迫症，完美主义
父亲：1.喜欢打断别人说话，丢三落四，找不到东西，屋子乱，股票成瘾，三分钟热度，早年甚至有轻微暴力倾向。
2.社交非常差，没有一个朋友 没有耐心
3.经常分不清是谁的东西，穿错拖鞋、用错毛巾、洗脚盆甚至用错牙刷。
4.但是我爸很守时，从不迟到。就是他好像对时间很焦虑。出门游玩放松的时候，他也会因为一直催。
4.我爸和奶奶经常忘记拔电褥子，早些年没有断电保护的电褥子，床单都烧烂过。我经常忘拔电熨斗
二、个人发育史：
1.我的性格在上幼儿园前后有过剧变。幼儿园之前在家里胆子很大，甚至有些突发攻击行为；但上幼儿园后变得极度胆小退缩，像个透明人。然后幼儿园中午大家都睡觉，我就不睡觉，睡不着，就想和旁边小朋友玩。
2.小学开始就经常迟到，写卷子不写单位等，经常突击考前学习。但是奇怪的是小学我数学特别好，几乎次次满分，而且还参加奥数比赛拿奖。但是收拾书包慢，每次都是最后几名，好像妈妈说幼儿园的时候也是每次去接都是最后几名出教室。
非常抱歉医生因为不太清楚哪些情况对判断患病情况有帮助所以写的多，后面的内容在图片中一、症状与患病时长
自幼注意力不集中、粗心、丢三落四，（遗落行李在火车上、丢失身份证2次）成年后症状持续：工作受严重影响（因撰写通知错误率高离职），人际关系紧张（忘约定致争吵），伴情绪敏感（对批评/恶评反应剧烈），睡眠节律严重延迟（凌晨6-8点入睡）。曾患抑郁、焦虑、强迫思维，经2年药物治疗情绪好转，但注意力、执行功能问题（启动难、时间估计不准）仍突出。
二、就医及用药情况
曾在精神科就诊，诊断抑郁、焦虑、强迫症，规律服药2年情绪改善，目前未针对注意力和睡眠用药。
三、待解答问题
1. 是否高度符合成人ADHD及“拒绝敏感”特征？是否需量表等检查明确？
2. 现有抑郁、焦虑、强迫症与注意力、执行功能问题有何关联？治疗如何统筹？
3. 严重睡眠延迟是否与ADHD相关？如何治疗调整？
4. 若确诊，有哪些明确药物方案？服药需注意什么？您好：
我近期持续感到莫名紧张、提心吊胆，烦躁易哭但不敢发怒。内心无法放松，总有“大祸临头”的不安全感，常过度担心，明知不必却难以控制。心慌、胸闷、气短。肩颈背部肌肉紧张酸痛，情绪激动时手抖。伴有头晕头痛、胃部不适、食欲下降。睡眠多梦。常感疲乏无力。
注意力难集中，记忆力下降。脑子停不下来，总反复思考坏结果（灾难化思维），且会不受控制地闪回以往冲突的惊恐画面。开始回避人多场合。需反复检查（如锁门）才能安心。
症状出现超一年，近一两个月加重。诱因与伴侣情绪失控有关，现即使其仅稍大声说话或训斥孩子，我也会胸闷心慌、胃部难受。
时好时坏。晨起后常长时间压抑，伴侣语气稍大声即加重。
效率下降，目前尚能胜任。不愿联系朋友，与家人交流内心排斥。兴趣减退，做家务和工作时疲惫感明显，缺乏动力，易累。
对未来悲观，不信任伴侣承诺，担心自己会崩溃放弃。
自我调节（听音乐、深呼吸）效果不明显。从未用药或咨询。
无重大疾病史、近期体检异常、药物或食物过敏。
当前未用药。
不吸烟饮酒，每天约1杯咖啡
家族无精神心理疾病史。
需药物帮助，经济能力有限
焦虑量表（中度）和PCL-5量表（47分），供您参考。症状及患病时长：女，83岁，髋骨骨折术后约20天，到了晚上思维混乱，说胡话，偶尔暴躁，夜晚睡眠质量很差，经常醒，术后就开始，症状持续到现在
就医及用药情况：无
需要解答的问题：为了能提高夜晚的睡眠质量，能不能适当吃点安眠药，如果不能吃要怎样才能改善
症状及患病时长：你好医生，我从今年10月底被诊断为抑郁焦虑症状
就医及用药情况：一直在吃草酸艾司西酞普兰片，现在是一天20mg的量。然后一开始还吃了盐酸曲唑酮片，但后面因为国内带盐酸曲唑酮吃完了，就开始换澳洲这边的药在吃，医生给我开了一个叫“mirtazapine”的药来代替盐酸曲唑酮。我现在在吃这两个药。
需要解答的问题：我想知道什么时候可以慢慢断药。因为我吃完药之后感觉很不好，这段日子每天都是浑浑噩噩的，没有精神，什么也不想干，脑子像一团浆糊，什么也记不住。然后对什么都没有欲望，我觉得有点太糟糕了，不想再吃药了。
