要怀疑干燥综合征的可能。但目前还缺乏充分证据,
我倾向于是老年人口干的可能性更大。需要抗体检测,超声看唾液腺,以及必要时唾液腺活检。
因为老年人有较大概率有自身抗体阳性,但这种抗体阳性却未必致病,因此单纯的抗体阳性还不足以肯定诊断。
但如果抗体是阴性,则可以较大概率排除干燥综合征。
如果抗体阳性,因为不能确诊干燥综合征,建议行唾液腺活检来协助诊断。老年人的口干的唾液腺病理表现是:腺泡萎缩、间质纤维化和导管扩张;而干燥综合征的唾液腺病理是:炎症细胞灶性浸润唾液腺。
另外,也可以参考血常规,血沉,CRP等等来协助判断。
哪怕真的是干燥综合征,单纯的口干其实也只需要多喝水即可。这点跟老年人的唾液腺萎缩所致口干其实没有本质区别。多喝水,做好口腔护理等等治疗。
干燥综合征除非出现系统性病变,比如显著骨骼肌肉疼痛,白细胞显著下降等等,我们再考虑系统性的治疗。
注意,虽然糖尿病可以引起口干,但糖尿病的口干通常是症状性,而没有显著的唾液腺分泌下降,也没有突出的口干体征。