2024年01月15日
第1次提问
症状及患病时长:口干,舌头干燥开裂,唾液很少,有两三年时间了,经常需要喝水,吃干食比如说馒头之类的困难。 就医及用药情况:刚去看了医生,医生说需要抽血检查,有问题需要住院。 需要解答的问题:只有口干舌头的症状,眼睛暂时没有症状,想问下医生可能是什么问题,舌头的照片我放在图片里了。

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2024年01月15日
聂顺利医生
1,目前或者既往有什么疾病? 比如糖尿病,丙肝等?

目前在吃什么药物?

2,家里人有什么疾病?

3,有做过肿瘤筛查吗?比如,宫颈癌,乳腺癌等等
第2次提问
1.既往有个子宫肌瘤好像摘除了子宫,48岁的时候,有三十年了,然后有慢性支气管炎,糖尿病,丙肝没有。 暂时没有吃什么药物,有的时候会吃一些治疗咳嗽的药物。 2.家里人没有什么遗传性疾病。 3.暂时没有,今天刚去我们这市医院查了一下,风湿医生开了单子查血,说可能要住院,我想问下医生有这么严重嘛。
2024年01月15日
聂顺利医生
要怀疑干燥综合征的可能。但目前还缺乏充分证据,

我倾向于是老年人口干的可能性更大。需要抗体检测,超声看唾液腺,以及必要时唾液腺活检。

因为老年人有较大概率有自身抗体阳性,但这种抗体阳性却未必致病,因此单纯的抗体阳性还不足以肯定诊断。

但如果抗体是阴性,则可以较大概率排除干燥综合征。

如果抗体阳性,因为不能确诊干燥综合征,建议行唾液腺活检来协助诊断。老年人的口干的唾液腺病理表现是:腺泡萎缩、间质纤维化和导管扩张;而干燥综合征的唾液腺病理是:炎症细胞灶性浸润唾液腺。

另外,也可以参考血常规,血沉,CRP等等来协助判断。

哪怕真的是干燥综合征,单纯的口干其实也只需要多喝水即可。这点跟老年人的唾液腺萎缩所致口干其实没有本质区别。多喝水,做好口腔护理等等治疗。

干燥综合征除非出现系统性病变,比如显著骨骼肌肉疼痛,白细胞显著下降等等,我们再考虑系统性的治疗。

注意,虽然糖尿病可以引起口干,但糖尿病的口干通常是症状性,而没有显著的唾液腺分泌下降,也没有突出的口干体征。
2024年01月15日
第3次提问
医生开了这些检查,请问医生这些是抗体检查嘛,是不是还需要做一个唾液腺的检查,如果需要的话我明天让医生再开一个检查,我也感觉不是干燥综合征,我查了一下干燥综合征其他位置也会有干燥的症状,我奶奶暂时没有。

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2024年01月15日
聂顺利医生
这个是抗体检测。等结果吧。如果是阴性,可以确定排除干燥综合征。那就不需要进一步检测。‘

如果是阳性,而且有白细胞下降,血沉高+CRP增高,那最好是行唾液腺活检检测。这不但可以协助确诊是否有干燥综合征,还需要排查是否合并淋巴瘤。

TA的问答

症状及患病时长:一个星期前发现手掌有红点,去医院做了抽血检查 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:想确定一下,检查报告结果有没有问题,症状及患病时长:2年 就医及用药情况:他克莫司(1mg)每天两片 甲泼尼龙(4mg)每天两片 缬沙坦(80mg)每天两片 硝苯地平控释片(30mg)每天一片 需要解答的问题: 病史: 2022年2月确诊干燥综合征并膜性肾病,期间吃激素和缬沙坦控制到24小时150mg的尿蛋白。从2023年6月份开始,尿蛋白开始增加疾病复发,最高一次到2.8g,于是加药他克莫司,一直反复控制不好,基本都是在1g以上。最近半年伴随血压升高,最高一次达到100-158。抗磷脂酶抗体复查过两次,都是阴性。当地医院考虑继发膜性肾病。 需要解答的问题: 最近在当地医院住院进行全面检查,把相关结果发给您。1.当地医生建议我打利妥昔单抗,您觉得依据充分不?2.您还觉得还需要完善哪些检查来进一步确定治疗方案?症状及患病时长:C4补体偏低近一半五年,尿隐血+五年,中日友好医院风湿免疫科/肾内科持续随诊观察。 最近在网上无意间刷到iga肾病,再加上奶奶九十年代因为尿毒症去世,所以比较担心。上周去以肾病诊疗见长的北京大学第一医院做了肾病和风湿免疫的复查。结果见图片。 除了C4补体(0.074g/L,标准是0.12 - 0.36)和尿隐血(+)结果基本如前,还查出了抗核抗体1:100阳性(标准是1:100),之前的医院检查都是阴性(标准是1:40)。这次还增加检查了补体c1q,结果是350.80mg/L(标准是159 - 233)。 想请聂医生看一下结果,是否需要进一步检查或者用药。症状及患病时长: 聂医生 您好。 我在2021年6月份第一次痛风开始吃非布司他治疗,后来断断续续吃药,又痛风多次,每次痛风都是大母脚趾区域疼。 2023年9月25日查尿酸是520umol/L,从这个日期开始,每天坚持吃非布司他1片40mg。2024年1月28日复查尿酸是293umol/L,后吃药至2024年3月14日,也是每天非布司他1片40mg。 因为担心影响生育,到今天已经停药一周。 我身高172厘米,体重92公斤,BMI是31.1。每天坚持大量喝水,饮食在尽量控制,但是没有运动。 因为不孕不育,再加上年龄问题,生殖科医生建议我和媳妇尽快试管。 但是我担心非布司他影响生育。 就医及用药情况: 非布司他片,每天一片40mg,现在已经停药一周。 需要解答的问题: 我是男性,我是否需要停药备孕? 需要的话,要停药多久才能怀孕?症状及患病时长:男,31周岁,身高172,体重90公斤,今天发现左脚脚踝剧烈疼痛,一个月前右脚脚背剧烈疼痛,持续了好几天,之前疼痛大概是2020年,疼过一次,持续一天,中间有两年多没疼,18年跟19年一年疼一次,一次一天,都是疼的右脚脚背。今天第一次在左脚疼,大慨是这种情况。 就医及用药情况:没怎么用过药,就上次用了一次布洛芬。 需要解答的问题:请问这个要怎么治疗?怎么用药?之后怎么护理?有什么注意事项?谢谢。