2023年11月01日
第1次提问
症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?

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2023年11月01日
乔木医生
家长您好,感谢您对乔医生的信任。

1.关于孩子的皮疹:
宝宝的图片我已经看到,宝宝躯干部可见红色粟粒疹,这种情况多与感染相关,这种皮疹在感染后的儿童比较常见,是由皮肤、黏膜小血管扩张,渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,发作时可能时轻时重,有的伴有痒感。一般情况下,如果孩子柯萨奇病毒感染后发热三整天热退后出疹咱们老百姓就叫做幼儿急疹,但是幼儿急疹并不是一生中只出一次,有的小孩甚至可以反复出疹,即使在两岁之后个别孩子也有出疹的现象。

当然除了科萨奇病毒感染以外,其他的病原体也会引起孩子出现皮疹的情况,比如现在比较流行的腺病毒等都可能会诱发孩子在后期出疹,通常情况下如果孩子不痛不痒,不需要特殊处置,但是如果伴有痒感皮疹部位可以局部外涂炉甘石洗剂,如果宝宝痒感特别明显或红肿的厉害,家长可以给宝宝涂抹地奈德乳膏止痒,一天两次,此药含激素量轻微,可以作用于儿童很安全,可以较迅速改善宝宝症状。其余不涂乳膏时间可以外涂炉甘石洗剂收敛治疗。如果经过上述处理宝宝仍然很痒,可以给宝宝吃氯雷他定糖浆,5mg每次,每天一次,3-5天抗过敏治疗。一般宝宝的皮疹消退可能会有几天的过程,有的宝宝可能还会反复,家长注意多给宝宝饮水加速代谢,静静等待宝宝皮疹消退就可以了。

通常情况下,出疹期间身体处于一个高敏状态,尤其是像宝宝一样的过敏宝宝,家长一定要注意规避容易诱发宝宝鼻过敏的因素在最近两周之内不要接触,另外不要在宝宝皮疹期间食用鱼虾蟹、牛羊肉、山药、芒果、荔枝等可能会诱发宝宝过敏的食物,虽然这些食物平时应用可能不过敏,但出疹阶段有可能会诱发宝宝过敏。

2.关于孩子食欲减退的问题,通常这类感染性皮疹以肠道病毒疹多见,最严重的是肠道病毒71型感染(手足口病)。不过很多宝宝已经接种过疫苗,所以可能感染后症状就不典型了,对宝宝的毒性也减低了。但病毒会侵犯宝宝的肠道黏膜上皮细胞,经常会出现宝宝退热之后出现腹泻、没有食欲和肚子不舒服等消化道的症状。妈妈在护理的过程当中,为缓解宝宝不适,可以给宝宝腹部热敷,可以把您的手搓热,以宝宝的肚脐为中心,用手掌由左向右转轻轻摩擦宝宝的腹部,10圈休息5分钟,再按摩10圈,反复进行3旋回,缓解宝宝腹胀和腹痛,妈妈注意近期需要给孩子加强腹部和足底的保暖。如果宝宝出现腹泻,家长可以给宝宝应用小儿益生菌制剂(比如布拉氏酵母菌散,一次1袋,一天2次)调整因为病毒感染导致的肠道菌群紊乱。

3.关于排尿的问题,因为小朋友在发热时往往由于水分蒸发导致体内液体不充足,尤其是女宝宝特别容易导致泌尿道感染,此时会有排尿头疼痛导致孩子不愿意排尿,注意经常清洁会阴部,保持宝宝会阴部的通风和干燥,最好是能完善一下尿常规的检查明确除外尿路感染。

4.提醒妈妈注意,肠道病毒感染会有一部分宝宝出现并发症,所以家长还需要高度的关注宝宝的精神状态,如果宝宝在家护理的过程当中再次出现发热,或者随后热退后精神状态不好、烦躁哭闹不能安抚,出现食欲差导致的尿少脱水或出现频繁腹泻、呕吐等并发情况,需要及时到医院就诊。

以上是乔医生对于目前宝宝的情况给家长的一些建议,希望能够对您有帮助,宝宝健康成长。
2023年11月01日
第2次提问
感谢您仔细耐心的解答,现在我还有以下补充及提问 1、发热第二天的时候有吐过一次酸奶,我把退热药掺在酸奶里,她在吃了半盒酸奶后把酸奶都吐了出来。当时我认为是酸奶太冰了,刚刚从冰箱拿出来。 2、在发热的第二天和第三天,她午睡不安稳,会有夜惊症的症状,睡着半个小时后会突然坐起来,蹦蹦跳跳的哭,表现出不要不要的样子。哭闹约3分钟后躺下继续睡。(以往她偶尔白天睡眠不足,晚上就会有夜惊症)。 现在退热了,没有夜惊的症状了。 3、在发热的三天内,每次喝了凉的苹果汁后会说肚子疼,过一会就不痛了。我轻轻按压她肚子,问她哪里痛,按到肚子正中上的胃的位置会痛,我那时候认为是果汁太冰了所有会胃痛。 4、发热三天 退热后拉稀了,到现在已经24小时没有拉粑粑了。不知道现在还是不是稀的。 5、疹子不痛不痒 6、附舌头照片 问题 1、麻烦您再结合一下我的补充,诊断最有可能是什么病症吗? 2、这次发热引起的夜惊症是否提示神经受损? 3、她是有点害怕尿尿,但是尿的时候也没有异常表现,问她会痛吗,她说不会痛。 4、麻烦您看一下舌头是否有什么症状提示?是否正常? 感恩感谢

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2023年11月01日
乔木医生
家长您好,补充提问我已经接收到了。

1、一般情况下,如果手足口病的话,会在手足心,肛门周围和咽喉有疱疹出现。孩子目前的情况,更多可能是病毒感染之后的病毒疹,如果在上述描述的部位没有出现疱疹的话,通常预后好。
2、如果孩子发热以后出现夜惊的现象,但是清醒状态如常,往往不提示神经受损,往往是由于发热时急性的钙缺失导致神经兴奋系统增高所致。家长可以通过增加维生素d和碳酸钙颗粒的补充改善和调节。
3、孩子只要是有怕尿尿的情况,还是建议完善一下尿分析检查以防万一,如果检查没有问题,注意局部外阴的清洁和增加盐水加强会阴部的冲刷。
4、孩子的舌头部位没有发现破损和鹅口疮,没有发现明显的异常,突出的部分考虑是舌乳头。但是从图片中看到口腔,口唇粘膜比较干燥,注意增加饮水,平时可以用婴儿用的凡士林霜外涂做保湿护理。

很高兴能够帮助到你。
2023年11月01日
第3次提问
好我知道了 谢谢您 她的嘴巴里面也都是正常的 ,嗓子也不红。 她的舌头有没有草莓舌的症状?我有点担心,感觉好像舌头上的小点点变大了?
2023年11月02日
乔木医生
草莓舌多见于猩红热和长期发热(如川崎病)的病人,表现为舌体充血明显、舌乳头凸起,单纯的舌乳头凸起不能诊断草莓舌的呢

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?