2023年11月10日
第1次提问
症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢

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乔木医生
家长您好,感谢您的信任,您的问题乔医生已经接收到了,请您稍等
2023年11月10日
乔木医生
家长您好,感谢您的信任,您的问题我已经接收到了。

我阅读了宝宝的病史资料,宝宝反复发热,您焦急的心情我非常的理解。

1.宝宝15个月,不知道是不是您的资料信息录入的有误?宝宝目前年龄阶段,通常情况下体重不会在目前数值。是不是22斤,被您录成公斤了?

目前反复发热2整天,没有其他的明显伴随症状,血常规检查中超敏c反应蛋白是在正常范围,白细胞数目偏低,考虑此次是由于病毒引起的急性上呼吸道感染可能性比较大。

2.从此次孩子的血常规和症状表现上来看,并没有发现流感病毒感染和其他病原体侵袭的证据,普通的上呼吸道感染是自限性疾病,自然病程大概1周,这期间大概发热3-5天,如果宝宝发热3整天(72小时),热退以后出病毒疹,就是我们老百姓通常所说的幼儿急疹,幼儿急疹是一种特殊的上呼吸道感染,也是一个马后炮的诊断,只有宝宝出疹之后才能确定。也有的宝宝病毒感染不出疹。

3.目前,主要靠家长对症治疗为主,包括积极退热、补充足够的液体、注意饮食清淡、加强护理,避免再次交叉感染。

4.对症退热:

宝宝目前阶段发热最便捷的方法就是口服退热药,宝宝目前年龄阶段可以选择口服布洛芬滴剂或对乙酰氨基酚滴剂,24小时之内不超过四次都是非常安全的。我看到您选择的是对乙酰氨基酚,如果是混悬液,如果宝宝是11公斤,每次用量可以用到5毫升,如果是对乙酰氨基酚混悬滴剂,每次可以1.5毫升。

宝宝发热时会急性钙流失,导致出现神经兴奋性的增高、频繁惊跳,除了积极的退热之外,还可以给宝宝加用碳酸钙颗粒,每次一袋,每日一次,维生素d滴剂,每次一粒,每天一次,补充钙离子和促进钙吸收,以降低神经兴奋性。

5.护理:

宝宝目前体温较高,宝宝发热通常是在下午和夜间会更高,目前阶段妈妈尽量让宝宝充分休息,良好的休息是肌体自我修复的关键,尽量让孩子在环境安静、空气新鲜没有对流风的房间休息,因为宝宝发烧时身体很不舒服,所以尽量少让宝宝活动,家长可以多抱抱孩子,让他有安全感,这样宝宝能很快进入梦乡,只有休息好才有利于减轻发烧症状。

家长还需要尽量给宝宝多喝水,补充足够的水分,因为宝宝高热时,通过体表不感蒸发以及宝宝吃退烧药出汗,会带走大量的水分,脱水会引起宝宝的细胞损害以及宝宝的脏器损伤。所以脱水相比较于发热,对宝宝的损伤更大,家长需要尽量给宝宝多喝水,给宝宝喝一些橘子汁,或饮用鲜榨的苹果汁、梨汁、葡萄汁、西瓜汁,多喝这些流食有助于宝宝退热,也可以加速病毒的代谢。

需要提醒家长注意,这段时间内,宝宝的抵抗力比平时还要低下,家长注意避免让宝宝接触其他的感染病人,防止宝宝再次被感染。

6.何时出疹:

如果宝宝是生后第1次高热,也有可能会出幼儿急疹,这是一种特殊的呼吸道感染。宝宝通常会反复高热,持续72个小时。热退以后周身会出现红色的粟粒疹,如果孩子没有痒感,不用特殊处理,如果孩子蹭痒的厉害,可以局部外用炉甘石洗剂外涂,一般2到3天皮疹就会消退。

7.何时再就诊:

如果宝宝连续发热到后天仍不退或者宝宝出现热退后精神差,出现呼吸困难和咳嗽,或者不能正常的进食或喝水,这时需要带宝宝来医院再次就诊,此时可以考虑进一步完善呼吸支原体核酸检测,如果阳性可以考虑加用阿奇霉素治疗。


家长目前还不用过于担忧宝宝的发热,宝宝就是在这样一次一次的发热当中,才对自然界中的病毒建立起强大的自身免疫,宝宝的免疫功能也是在这样与疾病作斗争的过程当中才逐步的发育成熟。希望宝宝通过妈妈的精心护理,早日恢复健康。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?