2023年11月10日
第1次提问
症状及患病时长:高血压 24岁男 前段时间 大概一两个月吧,作息不规律,老熬夜。然后前段时间胸口闷 心悸 胸痛 一般睡觉够了会好,但还是昨天去看了。结果测出来窦性心律78次每分钟,还有一点t波改变,这个t波改变今天问了医生,说正常人也可能有。然后还查了血。 就医及用药情况: 昨晚第一次测高压149 低压97 第二次高压141 低压91 平时爱吃炸鸡喝饮料 但血糖最近测过是正常的 身上也不胖 七月份还测过血压 那个时候高压120多一点好像 9月份入学体检好像也没报告高血压 需要解答的问题:我这高血压还能回去吗 需要吃药吗 是什么原因引起的呢?我年纪还小不想高血压一辈子

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李君医生
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2023年11月10日
李君医生
1
您的血压偶尔两次测量偏高,这还不符合诊断高血压的标准呢。建议您再继续观察两天血压,看看到底有没有高血压。
2
高血压诊断标准
诊室(诊所或者医院)测量血压
在未使用降压药物的情况下,非同日3次诊室血压测量收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。
家庭自测血压(HBPM)
家庭连续规范测量血压5~7天,平均血压≥135/85mmHg,可考虑诊断为高血压,建议就诊。
以上是两个方案的诊断高血压的方法。
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测血压时的注意事项
建议每天早、晚各测量 1 次血压;每次连续获取 2 次血压读数,每次读数间隔 1~2 min,取 2 次读数的平均值,若第 1、2 次血压读数的差值大于10 mmHg,则建议测量第 3 次,取后 2 次读数平均值;测量血压前 30 min 避免剧烈运动、饮酒、喝含咖啡因的饮料以及吸烟;在每次测量之前,安静休 息3~5 min。
对新诊断的高血压患者和血压未控制的高血压患者,推荐在就诊前1周至少 连续3d进行家庭血压监测,每天早、晚各测量1次家庭血压,且每次至少获取2次血压读数(间隔 1~2min),并在就诊时向医护人员提供测量结果。
4
即使您诊断了高血压,对青年人群的高血压来说,也是可以回去的,因为影响血压的因素有太多了。
包括:不良的生活方式如高钠低钾膳食、吸烟、社会心理因素、高龄、遗传、缺乏运动、超重和肥胖、过量饮酒等。
所以首选的治疗办法也不是服用药物干预,而是先通过纠正日常不健康的生活习惯和饮食习惯,3~6个月之后如果血压仍然偏高,再考虑服用降压药物。
李君医生
5
您以上这些抽血检查问题也不大,虽然肌酸激酶同工酶偏高,肌酸激酶同工酶可能来源于心脏,也有可能来源于骨骼肌,比如抽血前一天有较大强度的活动或运动的话,这一指标也会偏高,而且您的超敏肌钙蛋白是正常的,那就说明心肌没有受损,因为这是心脏更特异来源的心肌酶标志物。
2023年11月10日
第2次提问
我看到网上说一旦长期熬夜,血压高了时间长了就表示血管硬化了回不去了,这个是不是真的?还有我的血压和我的心脏问题有没有关系,我看网上说植物神经紊乱也会导致血压高,我符合这个吗?
李君医生
您好,您的补充信息我正在阅读分析,编辑文字需要些时间(20-40分钟),请稍等……
2023年11月10日
李君医生
我看到网上说一旦长期熬夜,血压高了时间长了就表示血管硬化了回不去了,这个是不是真的?
是的,您说的血管硬化就是动脉粥样硬化,但是您要正确认识动脉粥样硬化,因为随着年龄逐渐增长,本身血管也会逐渐出现动脉粥样硬化,只是说在一些危险因素作用下,这一进程会加快,这些危险因素,包括有高血压,糖尿病,高脂血症吸烟,尿酸高,高同型半胱氨酸等。
所以并不要对血管硬化这一名词产生害怕情绪,其实我们出生之后这个过程就在经历。
还有我的血压和我的心脏问题有没有关系,我看网上说植物神经紊乱也会导致血压高,我符合这个吗?
是的,这话也是有道理的,您可以看到我上面给您发的高血压的易患因素就包含了有日常作息不健康或者日常饮食不健康,这就本身会引起高血压,所以您说的植物神经功能紊乱会导致高血压,这也是有道理的,但您这是不是符合这个在还不确定,首先您有没有高血压都还不能下诊断对吧,所以需要先等您的高血压诊断成立了再考虑这些问题。
2023年11月11日
第3次提问
医生我最后想问一下,我最近有点感到恶心,有些时候会发冷汗,并且胸痛的位置会有些变换。这个和我血压偏高有关系吗?还有就是我把作息和饮食调整好后,如果血压下去了,以后高血压再复发的可能性大吗?还是说和正常人一样?
李君医生
您好,您的补充信息我正在阅读分析,编辑文字需要些时间(20-40分钟),请稍等……
2023年11月11日
李君医生
医生我最后想问一下,我最近有点感到恶心,有些时候会发冷汗,并且胸痛的位置会有些变换。这个和我血压偏高有关系吗?
这些症状跟血压关系不大,这些症状有没有可能是焦虑引起来的呢?平时当身体出现一些不舒服症状时,是不是会让您很担心或者害怕,所以会让您陷入这种焦虑的情绪当中。焦虑也会进一步加重这些躯体化的症状。
还有就是我把作息和饮食调整好后,如果血压下去了,以后高血压再复发的可能性大吗?还是说和正常人一样?
是的,您把作息和饮食调整好之后,血压下去了就是跟正常人一样,但是以后也还是要尽量避免这些高血压的易患因素,这样才能尽可能的防止血压再次升高。

TA的问答

上次有向您咨询过,如下图,就是想问一下,他这种情况不吃您推荐的药,吃脉血通胶囊是不是也可以?脉血通他吃了感觉可以。另外,如果能吃,他是否可以长期吃这个药? 症状及患病时长: 血压血脂偏高,经常口渴,早晨起床会出现脚软无力的现象。有甲状腺结节病史。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 想让医生看一下体检报告,看一下后续是去大型医院治疗还是在家观察吃药症状及患病时长:我想问一哈吃富马酸比索洛尔片和苯磺酸氨氯地平片还有瑞舒伐他汀钙片的同时可不可以喝八珍袋泡茶,对药效有没有影响。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:高压150低压99 血压偏高五年以上 近期有所提升 有头晕症状 就医及用药情况:未用药 两年前曾服用非洛地平缓释片 需要解答的问题:开药和注意事项 医生您好,之前三月份询问过您药的问题,这次也是药的问题 之前从三月份开始改换沙库巴曲缬沙坦(100mg,1天)到现在半年左右,目前服用药的情况下能保持血压120/80左右,偶尔低压还会达到85左右,感觉高压控制的比较好,低压控制的差一点。但是总体控制效果不错 但是今天早上左侧半边嘴唇莫名其妙的肿了,口腔科医生看过说是血管水肿,但是确定不了是过敏还是因为降压药,我之前注意到这个药如果是出现血管性水肿就应该停药 而且在这半年里,偶尔有荨麻疹复发,身体上时不时会出现自限性风团,偶尔还会有圆形红斑,但是小时候就有过荨麻疹,所以不清楚是因为本身是慢性荨麻疹还是因为药物 所以找到您想询问一下我目前应不应该换药,如果需要换的话,换什么药效果能保持现在的状态 目前的情况是肝肾功能,血糖血脂都是正常,但是有胆结石合并胆囊炎以及肾结石,尿酸偏高