2023年11月15日
第1次提问
症状及患病时长:低压高,好几年了 就医及用药情况:未服药 需要解答的问题:最近几年每年体检低压都在90以上,今年体检血压是136/97,我父亲和我爷爷都有高血压并服药,请问医生我现在这个数值需要治疗吗,需要注意什么
李君医生
您好,感谢您对丁香医生平台李大夫的信任,我正在查看您的信息和编辑文字,可能需要10-30分钟,不要回复此条信息,以免浪费追问机会……
2023年11月15日
李君医生
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我们的血压只有三次,非同日内的血压高压超过140毫米汞柱或者低压超过90毫米汞柱,就可以诊断为高血压,目前来看您确实达到了诊断高血压的标准,但目前来说是轻度的。
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对于轻度高血压首选的治疗办法是非药物的方法,包括饮食控制和加强运动锻炼。所以不知道您这几年发现低压偏高之后有没有采取措施进行干预呢,平时饮食有没有特别注意?有没有加强运动锻炼呢?如果您还没有,那我建议您可以先通过3-6个月的饮食控制和运动锻炼控制你的血压,如果3~6个月之后,血压仍然没有办法控制在正常范围内再考虑服用药物。
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主要是要减轻体重,因为青年高血压患者肥胖是一大原因,另外还要避免高血压的易患因素。
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避免高血压的易患因素
不良的生活方式如高钠低钾膳食、吸烟、社会心理因素、高龄、遗传、缺乏运动、超重和肥胖、过量饮酒等,不仅是高血压发病重要的危险因素,有些还会增加心血管疾病的发生风险。因此,针对高血压患者的生活方式干预,应作为高血压患者的基础治疗,贯穿高血压治疗的全过程。
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高血压患者生活方式干预八部曲:
1. 减少钠盐摄入,增加钾摄入
1)减盐措施更明确、精准:限钠由原来的<6g 盐,减少到了<5g;
2)建议饮食补钾,但不建议服用钾补充剂来降低血压。
2. 合理膳食
最近指南推荐患者采用得舒饮食(DASH饮食)、中国心脏健康饮食(CHH饮食)和辣膳食模式,以降低血压。
3. 限制饮酒
任何类型的酒精对人体都无益处,使健康损失最小化的建议是高血压患者不饮酒。
4. 控制体重
1)正常高值血压及所有高血压患者均应积极控制体重;
2)所有超重和肥胖患者都应减重;
3)通过综合生活方式干预控制体重,包括自我监测体重、合理膳食、增加体力活动/运动以及行为干预四方面;
4)对特殊人群,如哺乳期妇女和老年人,应视具体情况采用个体化减重措施。
5. 运动干预
1)运动方式:可采取有氧运动、抗阻运动、冥想与呼吸训练、柔韧性训练与拉伸训练等;
2)运动时间:对于血压控制良好的高血压患者,建议以中等强度有氧运动为主,每天30分钟,每周5~7天。最好辅以每周2~3次的抗阻运动,增加肌肉量,也建议同时结合呼吸训练与柔韧性和拉伸训练;
3)对于血压未控制者(收缩压大于160mmHg),在血压得到控制前,不推荐进行高强度运动。
6. 不吸烟
1)强烈建议并督促高血压吸烟者戒烟,且不吸二手烟;
2)尽量避免使用电子烟替代疗法;
3)戒烟时,辅以体育锻炼。
7. 保持心理平衡
自我调整,避免产生心理不平衡。建立防御屏障,保持心理平衡,如身体防御、情绪防御和精神防御。
8. 管理睡眠
增加有效睡眠时间和/或改善睡眠质量可以显著提高降压药的药效,降低高血压的发病率和病死率。管理睡眠主要措施包括睡眠评估、睡眠认知行为疗法和必要时进行药物治疗。
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DASH饮食具体建议:
1、主食类:粗细搭配,每天可搭配全谷物或根茎类的粗粮,比如早餐燕麦片、番薯、玉米、杂粮馒头、五谷米粥、全麦面包等;也可以在晚餐做米饭的时候一半用精白米,一半用粗粮米,如燕麦米、荞麦米等。2份主食相当于半碗米饭(中碗,直径约11cm)
2、蔬菜类:每天要吃至少1斤的蔬菜,品种丰富一些,最好都要有深绿色蔬菜,叶菜和瓜菜搭配,再配些红、黄、紫色的蔬菜,每周再吃几次菇类、菌类。
3、水果类:坚持每天吃水果,种类不限(糖尿病患者除外)。
4、奶制品:选择低脂或者脱脂牛奶、奶粉,少吃炼乳、奶油、冰淇淋这类高脂肪含量的奶制品。
5、只选择瘦肉,尽量把看得见的脂肪去掉,比如吃鸡鸭鹅去皮,少吃肥肉,控制红肉(猪肉、羊肉、牛肉、内脏类),常选用鱼类和海产品;
6、坚果、种子、干豆类:含有丰富的不饱和脂肪酸,还可提供蛋白质、膳食纤维、钾、镁。
 7、烹调油:烹饪时尽量不选择动物性油脂,而是食用植物油,以蒸、煮、白灼、凉拌为主,少油炸的烹饪方法。控量很关键。
 8、减少盐的用量,可用钾盐代替钠盐(尿少、高血钾除外)。可以用适量的酸、甜、微辣及其他调味品增加食物的口感,比如可以用醋、番茄汁、柠檬汁、辣椒等。
李君医生
如果您觉得平时没有时间运动,或者由于工作的原因,没有办法坚持这种非药物的干预办法,那就建议您需要服用降压药物,您可以服用厄贝沙坦片150毫克规格,一天一次,一次一片,对你来说血压的目标值高压需要控制在130毫米汞柱以内,低压需要控制在80毫米汞柱以内,这样获益会更大。
2023年11月15日
第2次提问
好的谢谢大夫,您回答的很详细我已经保存下来了。 我先调整一下自己的生活状态,现在有bmi轻微超重的问题,前几年有抑郁焦虑服药两年,平时也比较晚睡的问题,运动也有做,但是不规律,一周一两次。 我刚才看了一下历年的体检血压记录貌似以前接近90但没超过,如果调整生活方式,会有可能回到正常值吗?

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李君医生
您好,您的补充信息我正在阅读分析,编辑文字需要些时间(20-40分钟),请稍等……
李君医生
因为您的血压本身就不是很高,而且也确实可以找到一些影响血压的不健康生活方式,所以干预之后,恢复到正常水平的可能性很大。
2023年11月15日
第3次提问
咖啡可以继续喝吗,我平时白天要喝两杯375ml的美式,对血压干预会有影响吗?
李君医生
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李君医生
您本身就有焦虑的问题,不太建议您饮用咖啡哦。
但咖啡对血压的影响是中性的。

TA的问答

症状及患病时长:因去医院做理疗发现血栓 就医及用药情况: 需要解答的问题:这个血栓严重吗,要怎么处理症状及患病时长: 血压高,身体无异常 就医及用药情况: 目前在服用降压药 需要解答的问题: 1.医生你好,报告单上显示颈动脉有一等回声扁平斑块,请问斑块大小在7.6*2.1mm是否很严重,请问医生需要如何治疗,药物能否减小斑块?饮食上有何推荐? 2.目前在吃降压药,请问血压降下来是否需要终身吃药,血压目前维持135,血压降下来后还需要做哪些措施? 症状及患病时长:上班的时候和工作日晚上头疼头晕,量血压大概在130/90,休息之后会有所下降,休息日一般正常,低于120/80 有焦虑抑郁病史,在服用相关药物 感觉我可能血压受情绪影响比较大,之前去医院,因为前面有人插队情绪比较激动,进了诊室高压测出来150多😂 需要解答的问题:这种情况除了自己调节情绪、加强锻炼,还有别的方法缓解吗?长期持续会影响健康吗?我自己其实没有感觉上班压力很大,但身体不由自主地产生反应症状及患病时长:半年左右,之前运动比较平稳,24年1月头疼 就医及用药情况:2024年1月23号配的下面两个药,最近十天左右高压基本是维持在110左右,低压差不多在70左右,今天早上头晕,血压112和68 需要解答的问题: 现在在老家药吃光了,然后我爸爸现在血压也比较低,想要确定一下是否需要换药,还是停药,换药的话换成什么药症状及患病时长:医生您好,我家老人70岁,她早上没吃饭,今天11点突然昏倒,还吐了一些黄色的东西,但是一分钟后又恢复意识了,现在精神很好,之前在洗澡的时候就发生过昏倒, 就医及用药情况:除了这种情况身体很健康,她自述低血糖 需要解答的问题:老人仅是单纯的低血糖吗?是不是脑部和神经有一些问题,需要做什么检查?