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考虑支气管炎合并鼻炎可能性较大。

支气管炎常见于 幼儿，主要由于病毒等微生物感染、婴幼儿呼吸系统特有的解剖特点等原因引起，主要表现为咳嗽，咳痰，流鼻涕等。

病因有:1上呼吸道感染：病毒（如呼吸道合胞病毒、流感病毒等）、支原体和细菌（如肺炎链球菌等）等病原体均可能引起。2.幼儿的解剖特点：婴幼儿的气管和支气管较成人短且狭窄，管壁缺乏弹力组织支撑，感染后易发生充血、水肿，导致呼吸道不通畅。3.过敏性体质：患儿或其亲属具有支气管哮喘、湿疹、荨麻疹、食物或药物过敏史等时，患儿气道可能存在高反应性，就是说患儿的气道对一些刺激因子反应敏感(运动，哭闹，情绪激动咳嗽，属于气道高反应咳嗽)，正常人对这些刺激无反应或反应弱，但是患儿气道会因此收缩、狭窄。



治疗:阿奇霉素干悬粉剂(希舒美)，每次170mg 每天1次 连续3天。

三联雾化: (布地奈德1支 ＋异丙托溴铵溶液半支+生理盐水3ml）联合雾化吸入) 每天3次，雾化5天。

雾化方案：
规格:吸入用异丙托溴铵溶液 (爱全乐)500ug:2ml
用法：雾化吸入每天3次每次剂量 1ml
规格:吸入用布地奈德混悬液 2ml:1mg
用法：雾化吸入每天3次每次剂量 2ml

内舒拿 每侧鼻孔各一喷 每天2次 盐水喷鼻后使用。可以减少鼻涕。

口服盐酸西替利嗪滴剂（仙特明）每次10滴 每天1次 吃5天。

对于一岁以上的孩子，可以干吃蜂蜜，每天两次，每次5ml左右，这样可以舒缓呼吸道黏膜，减轻咳嗽。

有鼻涕的话，鼻涕清理很重要，因为鼻涕倒流至咽喉部也会引起咳嗽，特别是晚上睡觉时，由于体位改变，鼻涕更容易倒流，所以咳嗽也会更为明显；对此，可用海盐水喷鼻剂喷鼻，每次1-2喷每天2-4次，必要时还可借助吸鼻器清理；另外，睡觉时还可以适当垫高上半身 。


室内保持合适的湿度
减少室内干燥，将湿度尽量维 持在 50%～60%，可以买一个 湿度 计放在家里。

鼓励宝宝多喝水

是否细菌感染？如何用药？
血常规来看，细菌感染的可能性较小。
如果治疗4天效果不好，要考虑拍个片子看一下了。

如果治疗4天还是有很多黄痰，有很多黄涕，症状无明显好转，要考虑细菌感染，考虑使用阿莫西林克拉维酸钾（7：1）奥先治疗。

阿莫西林克拉维酸钾如何用药？

阿莫西林克拉维酸钾（7：1）奥先 每次1包， 每天2次 。使用4天要看到效果（鼻涕和咳嗽，咳痰）。如果无改善，要考虑换药，或者加大剂量。

一般来说，如果之前没有用过阿莫西林克拉维酸钾，要做青霉素皮试。