2024年03月02日
第1次提问
症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧

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2024年03月02日
龙政扬医生
您好,感谢您的信任,还需要再问几个问题了解一下情况。
1.孩子发热的同时有没有咳嗽、流涕,咽痛,肌肉酸痛,气喘、呼吸急促、呕吐、皮疹等情况?

2.孩子安静状态下(吃饭、活动半小时后)一分钟的呼吸频率有多少次?看肚子,一起一伏算一次。或者你可以把孩子抱在怀里,就能非常准确地数清楚。

3.孩子热退后精神、反应怎么样?能不能去玩或者看电视?

4.胃口、大小便情况怎么样?

5.家里其他人有感冒的吗?有咽痛,肌肉酸痛吗?

6.医生听诊肺部有没有问题?

希望以上问题能逐一回答,谢谢!

血常规来看,c反应蛋白稍微高一些,还是考虑病毒感染可能性较大。

如果是有咽痛,肌肉酸痛,反复高热,口服退热药效果不好,这个要考虑流感的可能,最好是能做个病毒筛查,包括腺病毒,流感病毒等。

请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?
如果有咽痛,肌肉酸痛,考虑使用奥司他韦(属于经验性用药),其它的药物暂时不需要。

孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧

如果今天还没有大便,用开塞露通便,这个会缓解肚子不舒服。
2024年03月02日
第2次提问
1他咳嗽和流鼻涕,持续将近一个月了,都不厉害,我也一直没给他吃药,他的鼻子感觉有点像鼻炎,睡觉有时候有点堵,我就给他喷生理盐水擤出来,经常听见他自己倒吸鼻涕。发烧这几天,偶尔有几声咳嗽,中午睡起来和我说鼻子不透气,刚刚晚上睡之前咳嗽频繁一点。我问他咽喉那疼不疼,他说不疼,经常说没劲,爱躺着,别的没有。 2刚刚数的,一分钟24次,他10点多一点睡的 3他上午不发烧状态不错,状态好的时候会玩和看电视,今天下午睡了1个小时,9点之前我感觉都快退烧了37.5左右,自己一直在看书,刚刚睡之前快10点我摸额头开始升温,量了一下38.1 4,29号大便一次,今天晚大便一次,今晚上有点拉肚子,不爱吃饭,啥都不喜欢吃,一顿也就喝一碗粥,或者小碗面条 5家里目前还没有感冒的 6今天没有给找医生听诊,只是有个朋友在化验科给验血了 我想问一下医生,我能怎么给他调整用药,我不打算给他吃奥司他韦了,我估计等退烧以后,咳嗽或者鼻子症状会开始,他鼻子这种长时间的症状是不是算鼻炎了,老倒吸鼻涕,抠鼻屎出来,他不是很喜欢喷生理盐水,也不太配合擤鼻涕,我让他擤还行,别人都不配合
2024年03月02日
龙政扬医生
从症状和血常规来看,考虑病毒性呼吸道感染可能性较大。


病毒感染是自愈性的疾病,意思是可以自己好的,医学上目前没有针对性的安全又有效的抗病毒药物,除了流感。

病毒炎症,有一个自愈过程,7-10天,没有特效药可以缩短病程。


处理:口服盐酸西替利嗪滴剂(仙特明)每次10滴 每天1次 吃4天,可以减少鼻涕,缓解咳嗽。

1.
做好发热护理:耳温39℃左右或是发热宝宝特别不舒服的情况下,服用退热药,间隔6小时,24小时不超过4次。38℃左右,可以穿宽松的衣服散散热。38°以下无需特殊处理。安静的休息。2.频繁小口喝温水,比如每5分钟喝10-20ml温开水,有助于补充水分,辅助退温,减轻喉咙不适。

摸一下孩子手脚是否是热的,如果手脚都热了,并且已经出汗,精神状态好,可以不用退热药,但需要继续监测体温,这样做,不会耽误孩子。如果手脚是冰凉,说明末梢循环不好,可能体温还是会升高,需要用热水袋或者热毛巾把手脚捂暖,后面才会出汗,退热。



任何疾病都是动态变化的,都可能有并发症可能,所以要密切观察动态变化,识别并发症:1、观察孩子如果精神萎靡,一直睡叫不醒,眼神迷离,或者后期出现咳嗽很多、呼吸急促,有明显异常的皮疹、频繁的呕吐、面色不好、抽搐等,持续高热不退,都需要及时就诊。


护理:环境温度控制在25-27℃比较舒适,穿宽松棉质的衣服。
体温在38℃一下可以正常洗澡,体温很高,暂时不洗澡,因为现在可能宝宝会觉得不舒服。

我想问一下医生,我能怎么给他调整用药,我不打算给他吃奥司他韦了,

可以吃点盐酸西替利嗪滴剂,缓解咳嗽。

从症状来看,流感不太符合,奥司他韦目前暂时不需要使用,如果能做个流感检测,是最好。

头孢的话,如果已经服用,那就继续服用,抗生素不能随便停药。

猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,这个属于中药,副作用不明确,不太推荐使用。

明天再看一下体温的情况。如果有超过39度的发热,需要复诊一下。如果是38度多,精神状态还可以,那就再观察看看。

我估计等退烧以后,咳嗽或者鼻子症状会开始,他鼻子这种长时间的症状是不是算鼻炎了,老倒吸鼻涕,抠鼻屎出来,他不是很喜欢喷生理盐水,也不太配合擤鼻涕,我让他擤还行,别人都不配合

如果是有一个月的流鼻涕,中间没有彻底好转,那就要考虑鼻炎了。

吃盐酸西替利嗪滴剂,看一下效果。

生理盐水,最好是能多喷几次,实在不配合,那就算了。
2024年03月03日
第3次提问
你好,昨天晚上2点多最高39.2,我没给他用药,频繁喝水,4点多我试了下应该在38多点,早上8点醒来,状态不太好指着说嗓子疼,我用手指了下,不是咽喉处疼,是嗓子那里,白天一天也没说。看他状态不好着急用了布洛芬,事后一量才38度。8点喝上布洛芬,一天都状态很好没有发烧,还是吃的上面那些药,晚上9点开始有点热,37.5左右,一天吃饭也没胃口,不过他平时吃饭也不太好。 孩子吃盐酸左西替利秦走过排尿困难的症状,折腾了很久很久,我多次问诊您也可以看一下,所以我看盐酸西替利秦也有尿潴留和排尿困难的副作用,我就不给他用了,还有别的药推荐嘛? 今天问问我朋友,她说腺病毒还有啥5种肺炎病毒都给我测了没事,请问头孢最短用药几天?谢谢您的耐心回答
2024年03月03日
龙政扬医生
你好,昨天晚上2点多最高39.2,我没给他用药,频繁喝水,4点多我试了下应该在38多点,早上8点醒来,状态不太好指着说嗓子疼,我用手指了下,不是咽喉处疼,是嗓子那里,白天一天也没说。看他状态不好着急用了布洛芬,事后一量才38度。8点喝上布洛芬,一天都状态很好没有发烧,还是吃的上面那些药,晚上9点开始有点热,37.5左右,一天吃饭也没胃口,不过他平时吃饭也不太好。

明天再看一下体温的情况。

孩子吃盐酸左西替利秦走过排尿困难的症状,折腾了很久很久,我多次问诊您也可以看一下,所以我看盐酸西替利秦也有尿潴留和排尿困难的副作用,我就不给他用了,还有别的药推荐嘛?

没有没有特别推荐的药物了,氯雷他定糖浆,也可能有这样的情况。


今天问问我朋友,她说腺病毒还有啥5种肺炎病毒都给我测了没事,请问头孢最短用药几天?谢谢您的耐心回答

头孢一般用4天左右。最短是3天。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?