2024年04月18日
第1次提问
症状及患病时长:有干燥综合征病史10余年,长期服用激素,最近医生更换了用药方案,增加了他克莫司,换药后感觉胃部在吃东西的时候会有轻微不适,尤其是吃小番茄,会有轻微灼热感,但是复查时医生表示跟换药无关,建议查幽门螺旋杆菌,并增加了肠溶胶囊,几年前体检曾经显示有幽门螺旋杆菌,但一直没有治疗,也没有不适(已附上当前病例及用药情况) 就医及用药情况:本周检查的结果是阳性+,尚未复查 需要解答的问题:希望医生可以根据检查结果帮忙制定治疗方案和开药,并给予建议,如伴侣是否需要检查,分餐及其他注意事项

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2024年04月18日
许志朋医生
不好意思,内镜操作中,预计1~3小时给您回复,您暂时不用回复,以免浪费咨询次数!延迟回复抱歉!
2024年04月18日
许志朋医生
不好意思,让您久等了,延迟回复非常抱歉!
请问您有没有什么药物过敏,比如青霉素?
除了干燥综合征外,既往有没有什么基础疾病?
艾司奥美拉唑什么时候吃的?
他克莫司是需要长期吃吗?
近期有没有做过肝肾功能检查?

您的主要问题是幽门螺杆菌感染,对于幽门螺杆菌感染,目前指南推荐的根除幽门螺杆菌方案是四联疗法,也就是口服一种抑酸药物(常用比如:质子泵抑制剂,雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等,伏诺拉生)+两种抗生素(常用比如阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、四环素、多西环素)+铋剂,疗程10~14天,根除率在85~90%左右。
至于具体方案,建议确认上述信息有助于方案选择。

至于家里人,成年人建议检测并治疗,儿童可以暂时不用。

幽门螺杆菌主要是通过粪口传播,口对口喂食、口对口亲密的接触或进食含有幽门螺杆菌的食物(多数是在卫生条件差的地方)是幽门螺杆菌传播的一个主要途径,通过共用碗筷、聚餐等传播相对概率比较低,但少在外面吃饭,分餐、用公筷或者是碗筷勤消毒会降低传染率。

希望对您有帮助!
2024年04月18日
第2次提问
没有检查出其他基础病,暂未发现药物过敏 1.艾司奥美拉唑是上周三4.10增加的,4.11开始服药,碳13的检查是本周二4.16,前三天有暂停服用。 2.他克莫司医生没有说是否需要长期,目前是希望可以把激素的量逐渐减少最后希望可以停掉。 3.近期的肝肾功能检查见附件。 4.近期有备孕的准备,但是还没有开始,先确保基础病稳定。希望治疗幽门螺旋杆菌的方案不会对备孕有影响

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2024年04月18日
许志朋医生
1、建议艾司奥美拉唑停用半个月再根除幽门螺杆菌治疗。

2、建议方案如下:
雷贝拉唑 1片 2次/天
阿莫西林 1g 2次/天
克拉霉素 0.5g 2次/天
枸橼酸铋钾 2片 2次/天
吃14天,雷贝拉唑和铋剂餐前半小时吃,2个抗生素餐后半小时吃,吃药期间不能喝酒,吃了大便会变黑不用紧张!
副作用,常见的比如恶心、乏力、不想吃饭等,极少数可能出现肝肾损害、药物热、腹痛、过敏皮疹、周围神经炎等副作用。
部分人用药后会有恶心、乏力、胃部不适、纳差等不适,不用紧张!多饮水促进药物排泄,如果出现过敏、皮疹或很不舒服,建议停药,医院就诊。

3、任何药物都有半衰期,也就是过段时间会被代谢并排出体外,而且卵子也有周期,会定期更新,所以如果要备孕,停药后半月是安全的,如果不放心,1月后备孕是没问题的。
2024年04月18日
第3次提问
请问这些药物和我基础病服用的药物没有相互作用吧?(除图片中处方药还有激素,每天半粒甲泼尼龙片 )

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许志朋医生
倒是没有什么冲突,但如果干燥综合征的药可以停的话,那么等干燥综合症药物停用以后再吃也可以。

TA的问答

症状及患病时长:体检碳14呼气试验连续两年阳性,胃部没有不适症状。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问医生需要治疗吗,需要的话怎么请帮忙开药,谢谢~症状及患病时长:许主任,您好!我婆婆的病情都记录在出院记录上了。 就医及用药情况:出院时医生开的药有:达喜,奥美拉唑 需要解答的问题:婆婆目前常常有反酸、烧心的感觉,即使吃药也不舒服。睡觉时已经垫高了上半身,仍然会受到影响,大约2~3小时会醒一次。 像这种情况应该怎样处理更好呢? 另外,日常饮食怎样安排比较合适? 症状及患病时长:半年 就医及用药情况:雷贝拉唑 大达喜 需要解答的问题:今天做了胃肠镜检查,麻烦您看下。肠胃检查正常,胃镜检查 有溃疡,萎缩性胃炎,非常担心。是否需要进一步检查如何用药?前几个月做了呼气测试正常的,是否还需要再做?溃疡和萎缩性胃炎能治好吗?症状及患病时长:症状是每天早上空腹,会出现肋骨最下面那个位置一直到喉结下面,有胀气想打嗝的感觉,其中肋骨下面是感觉胀胀的,喉结下面是感觉有气但是一直打不出来嗝,经常强迫自己打嗝会出现干呕的症状,餐后和部分喝水的时候也会出现。大概有一个多月了 就医及用药情况:未就医未用药 需要解答的问题:想知道大概是什么问题,目前在外地工作,没有时间去医院就医,如果严重的话需要去医院看什么科室做哪些检查。 辛苦医生解答医生您好。 我去年来到澳大利亚留学。大概几个月后发现自己饭后(尤其是晚饭到睡前这段时间)很容易放臭屁。之前在国内只有吃类似洋葱、香菇这类食物才会放臭屁。 我观察自己的饮食其实并没有很大的变化,曾经猜测会不会是因为蛋白摄取稍微增加所导致的,但是2月份我回国一次,每天胡吃海喝,肚子却一点问题都没有。我甚至在怀疑肠胃菌群也会“水土不服”吗? 我有尝试食用这边的益生菌,但没有非常显著的改善。想请教您产生这个问题的原因以及如何解决。