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在家休息，可能就心思重。已经连续一个多月睡不好觉，入睡困难，有时凌晨，有时三四点才睡着。
答：我们来了解一下为什么会出现失眠，有助于更好的了解如何治疗失眠。

慢性失眠的发生一般有三个要素:

第一个是易感因素：指某些人因为遗传或性格原因（神经质，适应不良，完美主义者），他们发生失眠的门槛很低，就算没有诱发因素，也容易失眠。您说的心是重，这就是易感因素。

二是诱发因素：指诱发失眠的一些因素。比如：工作和生活的压力，人际交往矛盾，生活变故（离婚，失恋，投资失败）等等「应激事件」。如果你本来就有「易感因素」，再加上「诱发因素」，你就很容易发生「急性失眠」。

急性失眠是一过性的，在压力这些应激事件解除后，就会好转。发生急性失眠后，患者可能会担心失眠的不良后果。害怕睡不够，较早上床，醒着躺在那，在床上做与睡眠无关的行为，比如想各种问题，玩手机等。以上这些都是不正确的方式，它们会造成「醒着躺在床上的时间」越来越多，持续下去，急性失眠就会变成慢性失眠。

另外，醒着躺在床上，在床上做与睡觉无关的事，这些行为持续下去，慢慢地，就会形成一个条件反射：床=不睡觉。这个时候，「床」已经和「不睡觉」紧密连接在一起，结果就是：上床后怎么也睡不着。这就是维持因素。

以上是失眠发病机制的三要素。想解决失眠的问题，必须从这三个要素入手，还有一些失眠是和器质性疾病有关系。比如，抑郁症，关节痛，缺铁，不宁腿等。

感觉是腿弯酸涨引起的，
答：这个需要考虑到不宁腿综合征。不宁腿综合征需要满足如下条件：

A ．患者要有迫切需要活动腿部的欲望，通常伴腿部不适感或认为是由于腿部不适感所致，同时符合以下症状：①症状在休息或不活动状态下出现或加重，如躺着或坐着；②运动可使症状部分或完全缓解，如行走或伸展腿部，至少活动时症状缓解；③症状全部或主要发生在傍晚或夜间。

头非常昏，地方医生开了乌灵胶囊，一天三颗，吃了一个星期后腿弯酸胀好了一些，还开了阿普唑仑说实在睡不了着就吃，但只吃了一片。
答：这个头昏和睡不好觉以及焦虑情绪有密切的关系。乌灵胶囊作用不大。也有可能是心理作用，安慰剂效应，导致他觉得吃这个药能见好。 阿普唑仑是一个抗焦虑药物，它是一种安定的药物，所以吃完之后会有抗焦虑作用，改善失眠。

请问他这到底是什么病症？
答：这就是失眠，可能伴有焦虑。焦虑可以和失眠障碍同时存在，也可以是由于失眠引起的。

医生开的药对症吗？效果好吗？
答：乌灵胶囊没什么作用，阿普唑仑可以改善焦虑和失眠，但是也要在改善睡眠行为习惯的基础上再吃药。

他有点高血压，睡不着就爱抽烟，烟瘾比较大。
答：抽烟百害而无一利，在高血压的基础上可以加速动脉硬化导致斑块脱落，出现心脑血管疾病，而且对睡眠也不好。估计是用吸烟来缓解焦虑。

需要补充一下他的睡眠行为习惯。每天大概是几点钟上床？几点能睡着？在睡不着这段时间是否看手机或者是PAD？夜里是否醒来，每次会醒来多长时间，醒来之后是否看手机和表？每天大概是几点钟醒来？是几点起床？（请注意醒来的时间和起床的时间可以是不一样的哦）是固定的时间起床吗？情绪好不好，有没有过度紧张担心，或者害怕？有没有情绪低落不开心？白天运动吗？睡觉的时候打呼噜吗？是否满足我刚才提到的关于不宁腿的一些症状？

您的回复，我看到了，请稍等。

如果满足不宁腿的症状，那还是考虑不宁腿综合征。不过需要化验一个血，来看一下有没有缺铁。需要化验的是血清铁，铁蛋白，转铁蛋白和铁的结合率。血常规不能确定有没有缺铁，因为不宁腿和缺铁有关系。

在药物治疗方面，包括铁剂、多巴胺受体激动剂（普拉克索）、多巴胺能制剂、α2δ钙通道配体（加巴喷丁）、阿片类受体激动剂5大类药物。如果没有缺铁的话，就吃普拉克索。

如果是这种情况的话，一般来讲吃上这方面的药就能缓解，如果不是这方面的情况，那可能和睡眠行为习惯也有一定的关系，那要需要做到躺下睡不着就要起床。不要在床上硬躺着，也不要看手机和吸烟，可以一起来干一些自己喜欢干的事情，或者听听小说也可以。白天尽量不要午休。

如果是入睡困难，首选非安定类助眠药。这一类新的睡觉药物包括右佐匹克隆、佐匹克隆、扎来普隆、唑吡坦。我个人推荐最后一个。

如这些药物无效或有明显的焦虑情绪，也可以直接更换为短-中效的安定类（阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮）。安定类有很好的抗焦虑作用。

这些药物需要去医院开。

您的回复，我看到了，请稍等。

那基本上可以肯定的，就是不宁腿综合征。

您就按照我说的处理，这个不是腿部的疾病。

如果化验没有缺铁的情况下，可以使用普拉克索，这个药可以在晚上吃饭的时候吃半片就可以。如果缺铁的情况下建议补铁。