4.98分
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2024年05月11日
症状及患病时长：从2023年8月开始右手大拇指指根开始酸痛胀痛，去县级医院，作为腱鞘炎进行外敷治疗。治疗2-3三周没有好转，于2023年9月前往三甲医院风湿科进行全面检查。检查结果显示类风湿因子偏高，医生诊断其他检查结果都在正常范围内，医生建议服用美洛昔康片一个月和氨糖三个月。几周后，大拇指就不痛。 2024年1月开始，双膝周围有刺痛的感觉，双手手指关节早上起床有肿胀感，县级医院进行腿部ct检查，诊断为老年性关节退化，未见积液。县级医院建议继续服用美洛昔康片和氨糖，并进行针灸等康复治疗。大概一个月后，右腿膝盖不痛了。但左腿膝盖仍然痛，而且范围开始扩大。2024年1月在医院血液复查，类风湿因子仍然高，医生建议如果疼痛加剧可以服用双醋瑞因胶囊。2024年3月开始，手指关节肿胀感加剧，不止早上起床；左腿游走疼痛，不止是膝盖，小腿和屁股都疼。右手小拇指（如图）疼痛尤其明显，感觉是血液不通。
3月底开始吃双醋瑞因胶囊，目前为止疼痛没有继续加剧。
需要解答的问题：请问医生这种情况是什么病呢？
因为我目前在加拿大，就医不方便，请问有什么药可以治疗或者缓解症状吗？
请问我这个病紧急吗？需要立即就医吗
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您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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2024年05月11日
2024年05月11日
早上起床有胀痛的感觉，但没有明显的僵硬。活动是灵活的，没有口干的感觉。眼镜偶尔有干痛的情况，但滴眼药水后就好了。年轻的时候有多颗龋齿，但在十多年前要么最好要么拔掉了。我去年9月和今年1月都有检查类风湿指标，如图。抗核抗体检查如图。没有做过手指关节的拍照。
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2024年05月11日
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2024年05月11日
感谢您的耐心等待与理解
第一，59岁的女士主要的临床症状是有关节的疼痛。当地检查的结果里面有类风湿因子稍微偏高一点，另外抗核抗体临界值阳性。
第二，针对于你目前的问题，我们考虑的内容如下。①从您的图片发出来的还是看到手指的关节肿胀，可能还是存在小关节的炎症性的病变，再加上风湿因子稍微偏高一点，确实我们得要先排查一下到底是不是类风湿关节炎，建议最好能够抽血检查一下早期类风湿指标，尤其是环瓜氨酸抗体。拍个手的关节X线片，看看关节间隙有没有狭窄，骨质有没有破坏。②由于您的检查结果里面有抗核抗体临界值阳性，所以最好你要检查一下抗核抗体谱的全套。看看有没有弥漫性结缔组织病，尤其是干燥综合征。③，最后，如果上面的这些检查都是正常的，才可能会考虑骨关节炎。
第三，由于不同的疾病治疗方案不同，所以，要想得到规范的治疗，就一定要把诊断弄清楚。这是治疗的前提。
第四，从您拍上来的照片看，问题就不大，所以先不用太担心，平时不要太劳累。
第一，59岁的女士主要的临床症状是有关节的疼痛。当地检查的结果里面有类风湿因子稍微偏高一点，另外抗核抗体临界值阳性。
第二，针对于你目前的问题，我们考虑的内容如下。①从您的图片发出来的还是看到手指的关节肿胀，可能还是存在小关节的炎症性的病变，再加上风湿因子稍微偏高一点，确实我们得要先排查一下到底是不是类风湿关节炎，建议最好能够抽血检查一下早期类风湿指标，尤其是环瓜氨酸抗体。拍个手的关节X线片，看看关节间隙有没有狭窄，骨质有没有破坏。②由于您的检查结果里面有抗核抗体临界值阳性，所以最好你要检查一下抗核抗体谱的全套。看看有没有弥漫性结缔组织病，尤其是干燥综合征。③，最后，如果上面的这些检查都是正常的，才可能会考虑骨关节炎。
第三，由于不同的疾病治疗方案不同，所以，要想得到规范的治疗，就一定要把诊断弄清楚。这是治疗的前提。
第四，从您拍上来的照片看，问题就不大，所以先不用太担心，平时不要太劳累。
2024年05月11日
感谢医生的详细解答！特别感谢🙏我本来十分焦急，因为这个胀痛让我很困扰，担心是类风湿类疾病。
目前我在服用的药物有双醋瑞因胶囊和加拿大本地买的氨糖（如图），另外特别痛的时候我还外用了扶他林。
因为我大概要两个月才能回到国内进行系统的检查诊断，请问在此期间有没有什么药物或者方法可以缓解胀痛的症状？如果有推荐的药物麻烦您开个处方，我可以国内买了寄过来。
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我正在门诊，请稍等，谢谢。
2024年05月11日
您现在用的药也暂时还可以，如果症状明显的话，您可以临时开点塞来昔布对症就可以。
守望相助共战病痛，不知有没有解释清楚，或者遗漏，如果还有其他小问题或者遗漏，还可以在评价的时候输入文字的，也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。期待您的评价。祝好。
TA的问答
症状及患病时长：目前是产后六个月。产后第一个月双手手腕及手指关节出现疼痛，手腕有点肿，医生说是腱鞘炎，休息后好转。
产后第三个月复发，同时有膝关节和踝关节疼痛，主要表现在用同一姿势哄孩子睡觉时间较长后出现。休息后好转。线上问诊了医生，医生说疼痛关节比较多，可做检查排除风湿性关节炎。(疼痛部位如下图所示，同时还有膝关节及踝关节)
近期上述关节部位时不时还会疼痛，去医院做了检查，检查项目及结果如图所示。其中抗环瓜氨酸肽抗体升高，其他数值正常。
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问医生，CLIA数值升高能否说明我有类风湿性关节炎？
我是否还需要做一些别的检查来确认是否有类风湿？
最近我老公舅舅刚查出类风湿有十年了，我挺担心的。
症状及患病时长：
浑身性疼痛，21年开始，开始脚踝疼，后来两个膝盖积液，卧床没休息3月，日间吃的塞来昔布，还有几种药记不太住了，膝盖好了以后就开始，腰疼，胸骨疼，一直吃塞来昔布，医院查了风湿三项，血常规，胸片都没事，后来胸骨不疼了，开始肩周，肩胛骨，大臂，膝盖，大腿根疼痛，但是疼的时候吃一个塞来昔布就可以，不影响平时干活，25年初，开始疼痛加重，睡觉翻身疼，左腕滑膜增生，晨起有晨僵，但活动一下还可以。手指关节不疼，不僵，最近去了医院检查，医生怀疑风湿或者强直，想让医生看一下，可以确诊吗？家里长辈和兄弟没有强直的遗传。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
一个月前开始手上很痒，有红色斑点，逐渐蔓延到全身，脸上、手上、胳膊上、腿上、所有地方都在长红斑，会痒，但是这个红斑变化很快，比如上午在眼睛周围有红斑，下午就一点痕迹都没有了，但是下巴附近出现了红斑。昨天胳膊上红斑很多，到了今天胳膊上一点红斑都没有，腿上出现了很多
就医及用药情况：
开始一周吃过左西替利嗪，还挺有缓解的，但是仍然反复发作，去了医院，医生开了六天的甲泼尼龙，一吃红斑立刻迅速几个小时内就完全消失了，但是六天的周期一到，一停药，就立刻回复大量红斑，这个时候再左西替利嗪，就感觉完全没有作用了
需要解答的问题：
现在这边的医生觉得是过敏，让我查过敏原。但是我很怀疑是免疫类疾病，我想听听您的意见症状及患病时长：去年体检显示类风湿因子增高，今天早上起来脚踝处疼痛，去检查了下指标，无晨僵手指麻木肿胀等问题。首次疼痛就查出这个病。
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：确诊下病情
是不是类风湿呀医生我才27岁，很焦虑。为什么会得这个病？症状及患病时长：
以前几乎没长过口腔溃疡，长智齿的同时突然发了一个口腔溃疡大概第四五天，不确定是咬合还是自发的，然后前天出了趟门很多上坡路，回程下坡路的时候双膝盖就有点疼痛，持续到今天，但是只有坐下和起立的时候疼痛，今天感觉走路也有一点点疼痛但是走一会儿就好了，结果昨天晚上突然开始下体不舒服，原以为只是身体炎症爆发就没在意，但是今天依然有点疼和痒，看了一下发现有白色的点点
就医及用药情况：
暂时没有就医，人在国外要待到年底才能回国，因为这边消炎药不是很好开，就只吃过一天半的蒲地蓝消炎片，还有智齿疼痛时的止痛药
需要解答的问题：
想了解这是不是白塞病，以及我现在在国外暂时没办法回国治疗确诊的情况下该怎么办怎么缓解，有没有药物是在澳洲可以买到的，或者我如果预约的上抽血的话需要哪些项目，辛苦医生了
以下图片是溃疡处，第一张和第二张是口腔溃疡，第一张是昨天的状态，第二张是今天的状态，最开始不大，第三天长的这么大的然后就没在长但是暂时也还是疼痛状态，因为正好在咬合位置的脸颊肉每天都能碰到。后两张是下体的，以前也从来没长过这种，不知道算不算溃疡，感觉看起来很吓人，很害怕
