2024年05月11日
第1次提问
症状及患病时长:从2023年8月开始右手大拇指指根开始酸痛胀痛,去县级医院,作为腱鞘炎进行外敷治疗。治疗2-3三周没有好转,于2023年9月前往三甲医院风湿科进行全面检查。检查结果显示类风湿因子偏高,医生诊断其他检查结果都在正常范围内,医生建议服用美洛昔康片一个月和氨糖三个月。几周后,大拇指就不痛。 2024年1月开始,双膝周围有刺痛的感觉,双手手指关节早上起床有肿胀感,县级医院进行腿部ct检查,诊断为老年性关节退化,未见积液。县级医院建议继续服用美洛昔康片和氨糖,并进行针灸等康复治疗。大概一个月后,右腿膝盖不痛了。但左腿膝盖仍然痛,而且范围开始扩大。2024年1月在医院血液复查,类风湿因子仍然高,医生建议如果疼痛加剧可以服用双醋瑞因胶囊。2024年3月开始,手指关节肿胀感加剧,不止早上起床;左腿游走疼痛,不止是膝盖,小腿和屁股都疼。右手小拇指(如图)疼痛尤其明显,感觉是血液不通。 3月底开始吃双醋瑞因胶囊,目前为止疼痛没有继续加剧。 需要解答的问题:请问医生这种情况是什么病呢? 因为我目前在加拿大,就医不方便,请问有什么药可以治疗或者缓解症状吗? 请问我这个病紧急吗?需要立即就医吗

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张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,也感谢您的信任!

①按照平台规则,我们有三次沟通提问机会,为了便于我更加准确的分析和判断您的病情,可能需要向您提出一些问题,希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则,尊重患者个人隐私,请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息,并且提出申请,下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您,在我正常的工作结束后,我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题,以便于您更加清楚明白。

⚠️此条信息无需回复,以免浪费您追问机会请您稍候,再次感谢您的等待与理解!
2024年05月11日
张光峰医生
我看您拍上来的手指的照片,近端指间关节还是有明显的肿胀,甚至有那么一点畸形的,您这些关节在早上起来的时候有没有明显的僵硬感?活动的时候灵不灵活?有没有眼干,口干,有没有多颗龋齿?有没有检查过早期类风湿指标?没有查全抗核抗体谱是吗?有没有拍的关节片子发上来看一下?
2024年05月11日
第2次提问
早上起床有胀痛的感觉,但没有明显的僵硬。活动是灵活的,没有口干的感觉。眼镜偶尔有干痛的情况,但滴眼药水后就好了。年轻的时候有多颗龋齿,但在十多年前要么最好要么拔掉了。我去年9月和今年1月都有检查类风湿指标,如图。抗核抗体检查如图。没有做过手指关节的拍照。

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2024年05月11日
张光峰医生
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了,有可能我在忙其他的事情,您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2024年05月11日
张光峰医生
感谢您的耐心等待与理解
第一,59岁的女士主要的临床症状是有关节的疼痛。当地检查的结果里面有类风湿因子稍微偏高一点,另外抗核抗体临界值阳性。
第二,针对于你目前的问题,我们考虑的内容如下。①从您的图片发出来的还是看到手指的关节肿胀,可能还是存在小关节的炎症性的病变,再加上风湿因子稍微偏高一点,确实我们得要先排查一下到底是不是类风湿关节炎,建议最好能够抽血检查一下早期类风湿指标,尤其是环瓜氨酸抗体。拍个手的关节X线片,看看关节间隙有没有狭窄,骨质有没有破坏。②由于您的检查结果里面有抗核抗体临界值阳性,所以最好你要检查一下抗核抗体谱的全套。看看有没有弥漫性结缔组织病,尤其是干燥综合征。③,最后,如果上面的这些检查都是正常的,才可能会考虑骨关节炎。
第三,由于不同的疾病治疗方案不同,所以,要想得到规范的治疗,就一定要把诊断弄清楚。这是治疗的前提。
第四,从您拍上来的照片看,问题就不大,所以先不用太担心,平时不要太劳累。
2024年05月11日
第3次提问
感谢医生的详细解答!特别感谢🙏我本来十分焦急,因为这个胀痛让我很困扰,担心是类风湿类疾病。 目前我在服用的药物有双醋瑞因胶囊和加拿大本地买的氨糖(如图),另外特别痛的时候我还外用了扶他林。 因为我大概要两个月才能回到国内进行系统的检查诊断,请问在此期间有没有什么药物或者方法可以缓解胀痛的症状?如果有推荐的药物麻烦您开个处方,我可以国内买了寄过来。

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张光峰医生
我正在门诊,请稍等,谢谢。
2024年05月11日
张光峰医生
您现在用的药也暂时还可以,如果症状明显的话,您可以临时开点塞来昔布对症就可以。
张光峰医生
守望相助共战病痛,不知有没有解释清楚,或者遗漏,如果还有其他小问题或者遗漏,还可以在评价的时候输入文字的,也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。期待您的评价。祝好。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我爸爸73岁,右腿小腿内侧,约10天前,脚踝上方10公分出现红色小珍子,昨天早晨一起来,右小腿特别疼,走路有点困难。不到半小时就好了。 今天早晨起来右侧小腿又疼,1点左右在椅子上坐了约一个小时(椅子大概40厘米高。),一起来,感觉右小腿特别疼,上楼梯很困难,然后揉了一会脚踝,然后好一些。 之后拍打小腿外侧外侧,拍打完之后,腿部出现瘀血。 医生麻烦您帮我看看,我爸爸是咋回事,应该做个什么检查,平时应该注意些什么? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:至少3年高尿酸。偶尔手指或脚趾会有刺痛感,但时间不长。尿酸超标时夜间口渴加频繁起夜上厕所。 就医及用药情况:断断续续服用苯溴马隆 需要解答的问题: 我30岁,身高173cm,体重127斤(半年前157斤,减下来了),之前喜欢吃火锅,不抽烟,但偶尔需要应酬喝酒。 以下是今年以来我的检测尿酸的报告, 前面四张是在社康抽血检查的,最长的截图(倒数第二张)是我自己买的尿酸检测仪测的,最后一张是我最近的体检报告。 您可以看到我的尿酸波动非常非常大,我一直在吃苯溴马隆,但是服药总断断续续。最近的情况是不吃药尿酸马上就超标,一吃药马上就降到200以内。最近体检左肾有结晶,您看我还需要坚持服用苯溴马隆吗?如果服用的话,药量可否根据我每日的尿酸波动来改变药量?(因为我有尿酸检测仪),还说因为有肾结晶,后面得改服抑制尿酸生成的药物?还有,我现在在坚持健身,偶尔会大量摄入蛋白粉,或一次吃5个鸡蛋,这种高蛋白摄入是否会影响尿酸? 症状及患病时长:2023年12月发现脸上有小块红斑 就医及用药情况:2024年7月2号经县医院抽血出结果 需要解答的问题:请问这是不是红斑狼疮?该怎么治疗?有无生育影响?患者20岁,女生,正读大二。症状及患病时长:结节性多动脉炎4年,20年11月确诊。20年6月做了肺癌切除手术,术后未用药。 就医及用药情况:环磷酰胺隔日一片,甲泼尼龙每日三分之一 需要解答的问题:是否需要调整用药 症状及患病时长:两年 就医及用药情况:目前没有用药 晒太阳或者潮湿天气比较难受 需要解答的问题:请问风湿性关节炎(结缔组织病)可以吃姜黄素和巴西莓粉吗 我还有肝血管瘤 可以吃姜黄吗