2024年05月11日
第1次提问
症状及患病时长:从2023年8月开始右手大拇指指根开始酸痛胀痛,去县级医院,作为腱鞘炎进行外敷治疗。治疗2-3三周没有好转,于2023年9月前往三甲医院风湿科进行全面检查。检查结果显示类风湿因子偏高,医生诊断其他检查结果都在正常范围内,医生建议服用美洛昔康片一个月和氨糖三个月。几周后,大拇指就不痛。 2024年1月开始,双膝周围有刺痛的感觉,双手手指关节早上起床有肿胀感,县级医院进行腿部ct检查,诊断为老年性关节退化,未见积液。县级医院建议继续服用美洛昔康片和氨糖,并进行针灸等康复治疗。大概一个月后,右腿膝盖不痛了。但左腿膝盖仍然痛,而且范围开始扩大。2024年1月在医院血液复查,类风湿因子仍然高,医生建议如果疼痛加剧可以服用双醋瑞因胶囊。2024年3月开始,手指关节肿胀感加剧,不止早上起床;左腿游走疼痛,不止是膝盖,小腿和屁股都疼。右手小拇指(如图)疼痛尤其明显,感觉是血液不通。 3月底开始吃双醋瑞因胶囊,目前为止疼痛没有继续加剧。 需要解答的问题:请问医生这种情况是什么病呢? 因为我目前在加拿大,就医不方便,请问有什么药可以治疗或者缓解症状吗? 请问我这个病紧急吗?需要立即就医吗

为保护用户隐私不显示图片

张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,也感谢您的信任!

①按照平台规则,我们有三次沟通提问机会,为了便于我更加准确的分析和判断您的病情,可能需要向您提出一些问题,希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则,尊重患者个人隐私,请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息,并且提出申请,下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您,在我正常的工作结束后,我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题,以便于您更加清楚明白。

⚠️此条信息无需回复,以免浪费您追问机会请您稍候,再次感谢您的等待与理解!
2024年05月11日
张光峰医生
我看您拍上来的手指的照片,近端指间关节还是有明显的肿胀,甚至有那么一点畸形的,您这些关节在早上起来的时候有没有明显的僵硬感?活动的时候灵不灵活?有没有眼干,口干,有没有多颗龋齿?有没有检查过早期类风湿指标?没有查全抗核抗体谱是吗?有没有拍的关节片子发上来看一下?
2024年05月11日
第2次提问
早上起床有胀痛的感觉,但没有明显的僵硬。活动是灵活的,没有口干的感觉。眼镜偶尔有干痛的情况,但滴眼药水后就好了。年轻的时候有多颗龋齿,但在十多年前要么最好要么拔掉了。我去年9月和今年1月都有检查类风湿指标,如图。抗核抗体检查如图。没有做过手指关节的拍照。

为保护用户隐私不显示图片

2024年05月11日
张光峰医生
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了,有可能我在忙其他的事情,您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2024年05月11日
张光峰医生
感谢您的耐心等待与理解
第一,59岁的女士主要的临床症状是有关节的疼痛。当地检查的结果里面有类风湿因子稍微偏高一点,另外抗核抗体临界值阳性。
第二,针对于你目前的问题,我们考虑的内容如下。①从您的图片发出来的还是看到手指的关节肿胀,可能还是存在小关节的炎症性的病变,再加上风湿因子稍微偏高一点,确实我们得要先排查一下到底是不是类风湿关节炎,建议最好能够抽血检查一下早期类风湿指标,尤其是环瓜氨酸抗体。拍个手的关节X线片,看看关节间隙有没有狭窄,骨质有没有破坏。②由于您的检查结果里面有抗核抗体临界值阳性,所以最好你要检查一下抗核抗体谱的全套。看看有没有弥漫性结缔组织病,尤其是干燥综合征。③,最后,如果上面的这些检查都是正常的,才可能会考虑骨关节炎。
第三,由于不同的疾病治疗方案不同,所以,要想得到规范的治疗,就一定要把诊断弄清楚。这是治疗的前提。
第四,从您拍上来的照片看,问题就不大,所以先不用太担心,平时不要太劳累。
2024年05月11日
第3次提问
感谢医生的详细解答!特别感谢🙏我本来十分焦急,因为这个胀痛让我很困扰,担心是类风湿类疾病。 目前我在服用的药物有双醋瑞因胶囊和加拿大本地买的氨糖(如图),另外特别痛的时候我还外用了扶他林。 因为我大概要两个月才能回到国内进行系统的检查诊断,请问在此期间有没有什么药物或者方法可以缓解胀痛的症状?如果有推荐的药物麻烦您开个处方,我可以国内买了寄过来。

为保护用户隐私不显示图片

张光峰医生
我正在门诊,请稍等,谢谢。
2024年05月11日
张光峰医生
您现在用的药也暂时还可以,如果症状明显的话,您可以临时开点塞来昔布对症就可以。
张光峰医生
守望相助共战病痛,不知有没有解释清楚,或者遗漏,如果还有其他小问题或者遗漏,还可以在评价的时候输入文字的,也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。期待您的评价。祝好。

TA的问答

张医生,您好,之前里面一直尿酸高,有痛风发作,今年尿酸已经降到了400多。 但前几天可能是无氧锻炼太频繁加上有喝酒,昨天痛风又发作了。 吃了两片依托考昔片,但是症状不见好转,以前还会吃通滞苏润江,但是目前这个阶段在备孕,说是秋水仙碱会有影响。 所以想问下,目前备孕阶段,痛风发作需要吃什么药来进行治疗和缓解呢?2010年系统性红斑狼疮,到目前为止一直正常。一直未怀孕,现在在做试管婴儿。 就医及用药情况:一直维持一天一片赛能,这周可能就要要试管移植了,上周开始变成一天两片。 需要解答的问题:生殖医生让问一下,移植前要打肝素吗? 症状及患病时长:医生您好,家里人女性,52岁,家族无风湿史,无乙肝、结核等疾病,有子宫肌瘤,做过手术。因工作比较劳累,40岁左右开始一年里会有一两次腰腿疼痛,休息后缓解。三年前走路受限换了人工关节,当时医生说怀疑风湿,但未做检查治疗。近一年病情加重,出现腰部、胯部疼痛,尤其是劳累后,走路腿沉重,好似无法抬腿。眼睛有时模糊,手也有不舒服,当地医院拍片后只说是关节老化,未做治疗,现手已无明显症状,但上述所说部位依然有症状,最近两个月逐渐出现短暂晨僵现象,活动后缓解。 就医及用药情况: 近期吃过不到一个月的塞来昔布和甲钴胺,试过针灸等,无明显效果。现去医院风湿科检查,检查结果附图。核磁共振结果是骶髂关节有炎症、水肿,医生说是强直的早期。目前仅开了扶他林,使用过后明显缓解。 需要解答的问题: 犹豫打生物制剂还是吃药治疗,但体检信息不全。想请您详细告知目前需要做哪些全身检查项目(病人五年内都未有体检),我们在当地三甲医院做了之后,再请您按照体检报告给出合适的治疗方案,感谢! 症状及患病时长:去年开始疼痛,只有食指疼痛,后来其他手指关节也肿胀,疼痛,尤其是大拇指最后的那节关节最疼 就医及用药情况:喝过2个月中药,刚开始喝第一个月疼痛减轻很多,也消肿了,等喝第二月的时候效果就不好了,手指关节又开始肿胀,疼痛, 需要解答的问题:现在不想喝汤药了,想吃点西药,不继续肿胀,疼痛减轻一些就可以了,汤药不知道开的是什么药,只有西药显示在病例里 症状及患病时长:5.24全身肌肉酸痛无力怕冷,发冷2天,肌肉疼痛由下肢转上肢,发病第四天起,上肢加重,尤其是小臂酸胀 僵硬 无力,无法握笔写字,5.29(第五天)起下肢逐渐减轻,上肢酸胀感减轻,但依然手指无力,写字发抖。目前症状:上肢为主,尤其是手指无力,握力差,乏累 就医及用药情况:5.28磷酸肌酸激酶943,住院,静脉注射3天(谷胱甘肽 0.9g,喜炎平 5ml:125ml 需要解答的问题:怎么诊断,怎么治疗?谢谢主任