4.90分
月回答 102
2024年07月24日
症状及患病时长：至少3年高尿酸。偶尔手指或脚趾会有刺痛感，但时间不长。尿酸超标时夜间口渴加频繁起夜上厕所。
就医及用药情况：断断续续服用苯溴马隆
需要解答的问题：
我30岁，身高173cm，体重127斤（半年前157斤，减下来了），之前喜欢吃火锅，不抽烟，但偶尔需要应酬喝酒。
以下是今年以来我的检测尿酸的报告，
前面四张是在社康抽血检查的，最长的截图（倒数第二张）是我自己买的尿酸检测仪测的，最后一张是我最近的体检报告。
您可以看到我的尿酸波动非常非常大，我一直在吃苯溴马隆，但是服药总断断续续。最近的情况是不吃药尿酸马上就超标，一吃药马上就降到200以内。最近体检左肾有结晶，您看我还需要坚持服用苯溴马隆吗？如果服用的话，药量可否根据我每日的尿酸波动来改变药量？（因为我有尿酸检测仪），还说因为有肾结晶，后面得改服抑制尿酸生成的药物？还有，我现在在坚持健身，偶尔会大量摄入蛋白粉，或一次吃5个鸡蛋，这种高蛋白摄入是否会影响尿酸？
为保护用户隐私不显示图片
您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
2024年07月24日
您提到的关节有明显的刺痛感，表面上有没有明显的红肿，具体是哪一些关节有这样的症状，大概多久出现一次？最后的这张检查结果还是在用着苯溴马隆的是吗？具体用了多长时间？还是说已经停了？
2024年07月24日
没有任何红肿，而且刺痛也是非常短暂的，就像针刺了一下，然后就没感觉了，具体位置是在左手中指跟部，尿酸高的时候频率会比较高，一天好几次，尿酸低时几乎就没有了。最后一张检查单应该是前两天用过溴苯马隆，因为我看都低于正常指标了，就停药了，前几天感觉手指又有点小刺痛，晚上又频繁起夜，7月23号我就去社康测了下，又成472了。
2024年07月24日
第一，30岁的年轻男士目前主要的是高尿酸血症，平常还会有一些关节的疼痛的症状，但是每一次疼痛的症状都比较短暂。并不一定是痛风性关联发作。目前间断的使用降尿酸的药物来降尿酸，尿酸波动还是比较大。
第二，通常情况下，针对于这种状况，既然你已经使用降尿酸药物降尿酸，就建议规范的来用，不要让尿酸波动这么大。波动太大反而更容易出现关节肿痛发作，如果你在用药的时候下降的幅度比较大，建议可以每一次减少剂量使用或者是隔天来用这种方案，但是不能够吃吃停停。停药尿酸还是很容易反弹的，不要一检查正常就停药。另外因为有肾脏的结晶，最好选择用药的时候就不要使用苯溴马隆这种促排药了。可以用非布司他或者别嘌醇。
第三，您现在健身，运动，减肥是有好处的。平时低嘌呤饮食，当然如果能给您如果单纯的时候饮食控制能够把尿酸控制的非常稳定，那就更好。鸡蛋对尿酸影响不大，可以用。
第二，通常情况下，针对于这种状况，既然你已经使用降尿酸药物降尿酸，就建议规范的来用，不要让尿酸波动这么大。波动太大反而更容易出现关节肿痛发作，如果你在用药的时候下降的幅度比较大，建议可以每一次减少剂量使用或者是隔天来用这种方案，但是不能够吃吃停停。停药尿酸还是很容易反弹的，不要一检查正常就停药。另外因为有肾脏的结晶，最好选择用药的时候就不要使用苯溴马隆这种促排药了。可以用非布司他或者别嘌醇。
第三，您现在健身，运动，减肥是有好处的。平时低嘌呤饮食，当然如果能给您如果单纯的时候饮食控制能够把尿酸控制的非常稳定，那就更好。鸡蛋对尿酸影响不大，可以用。
我刚登上飞机，如果后续有问题，得两个小时候才能回复您，感谢
2024年07月24日
尿酸高是不是一辈子都得吃药维持了？无法根治？
2024年07月24日
理论上来讲痛风性关节炎不能治愈，需要长期的维持尿酸达标。并根据复查的结果调整用药剂量
2024年07月24日
守望相助共战病痛，不知有没有解释清楚，或者遗漏，如果还有其他小问题或者遗漏，还可以在评价的时候输入文字的，也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。期待您的评价。祝好。
TA的问答
张医生你好，我sle确诊6年，附图一确诊报告。期间一直状态良好，中间有吃过吗替跟硫锉嘌呤。目前用药为：激素为隔天一粒，纷乐一天两粒。
今年开始c3c4变低，医生说没多大关系。上个月新冠阳了开始轻微脱发，两周前脸上开始长红疹子，我去医院复查，发现指标都不太好，今天又去找了医生，没有给我提供实质性帮助，我十分焦虑。希望医生给点治疗意见谢谢！
附3-6-9月检查报告。这三个月肝肾功能与尿常规正常。症状及患病时长： 近一周低烧
就医及用药情况：暂无
需要解答的问题：目前已经出来的检查结果，麻烦医生帮忙看看，狼肾的可能性有多大。以及还需要检查哪些指标。症状及患病时长：从2019年开始，每天晚上体温升高 37-37.3度之间，没有其他不适，前几天做了甲状腺彩超，发现淋巴肿大怀疑有炎症，今天做了免疫系统检查发现了好几项指标有问题。
就医及用药情况：
需要解答的问题：这些指标异常说明了什么？是否需要进一步检查，请医生诊断一下。近期来了月经，是否对指标有影响。
你好大夫，我8.24开始痛风，检查尿酸460，口服依托考昔一周后，疼痛消失，8.31复查尿酸470，开始口服非布司他每天20mg，今天是用药的第四天，目前尿酸350，但是今早痛风又发作了
想咨询：
第一，我现在的疼痛是不是就是溶晶痛？如果是的话，这种疼痛会持续多久，对身体有害处么，是不是忍几天就会好了，因为不想再吃止疼药了，怕有副作用
第二，就是非布司他，这个药他们说对肾脏不好，会引起肌酐升高？长期服用安全吗？
症状及患病时长：腿乏力、上楼后腿特别酸，膝盖不适（一个多月）、口干咽干，舌头开水烫样感觉（一个多月，最近几天干的严重一点，吃干的东西要喝水，晚上喉咙干咳醒），低热（最近几天）最高37.2，胃胀气（特别睡前，一直打嗝嗳气），轻度消瘦，脱发（非持续性）
就医及用药情况：本身焦虑抑郁症、睡眠障碍吃：盐酸度洛西汀肠溶胶囊（一个多月，吃这个药开始出现的口干、腿乏力症状，因为医生说药物副作用有乏力、口干等，就没太在意，直到4号低热，之前体温普遍偏低，对我来说37.2已经算低热了，所以才开始各种检查排除原因），盐酸曲唑酮缓释片（快3个月）、劳拉西泮（快4个月）。
需要解答的问题：
张医生，您好，结合我的表述和目前的检查结果来看，您分析一下情况是否严重，是什么问题。
附件最后是今天去风湿科补的四张检查，因为本身有焦虑抑郁，所以很担心报告里的一些异常，比如免疫全套里的补体C4偏低很多。
