症状及患病时长：3年高血压，高140、低90-100；今年10月24日突然头疼头晕，伴随血压升高、110-150，多吃了一片降压药有好转，这次入院拍核磁共振检查有脑梗（图6-9）；随后拍了ct片子检查血管，右侧颈动脉一处狭窄（图1-5），初步意见让做支架，后来又问了问，说很可能是先天性，不用治疗，左侧畅通就可以了。就出院了，目前血压虽然高，低90左右、高130左右，但没有任何不适。就医及用药情况：吲达帕胺片降压的；阿斯匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片治脑梗的。需要解答的问题：请问右侧颈动脉狭窄真的可以不用治疗么？如果需要治疗，采用哪种治疗方式最好。谢谢医生。|神经内科|丁香医生

2023年11月06日

第1次提问

症状及患病时长：3年高血压，高140、低90-100；今年10月24日突然头疼头晕，伴随血压升高、110-150，多吃了一片降压药有好转，这次入院拍核磁共振检查有脑梗（图6-9）；随后拍了ct片子检查血管，右侧颈动脉一处狭窄（图1-5），初步意见让做支架，后来又问了问，说很可能是先天性，不用治疗，左侧畅通就可以了。就出院了，目前血压虽然高，低90左右、高130左右，但没有任何不适。就医及用药情况：吲达帕胺片降压的；阿斯匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片治脑梗的。需要解答的问题：请问右侧颈动脉狭窄真的可以不用治疗么？如果需要治疗，采用哪种治疗方式最好。谢谢医生。

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第2次提问

忘记说了，还有个症状：下午和晚上较为明显，瞌睡比较重，总爱睡觉，怀疑可能是脑供血不足，请问和右侧颈动脉狭窄关系大么？

勾海燕医生

您好，感谢信任！您的问题已经收到了，我先整理一下信息，稍后给您回复～

2023年11月06日

勾海燕医生

您好感谢您的信任抱歉没能及时回复您。患者右侧的椎动脉确实是存在纤细的情况，有部分人的椎动脉是一侧优势为主，目前看左侧的椎动脉是正常的，不存在狭窄的情况.暂时不需要支架治疗，可以口服药物。阿司匹林和阿托伐他汀建议长期口服。下午瞌睡的情况需要看一下患者夜间的睡眠是否有打呼噜，呼吸暂停的情况，夜间睡眠时间是否不足？考虑和椎动脉纤细没有太大关系。

2023年11月06日

第3次提问

请问，脑内多发缺血梗死灶是脑供血不足造成的吧，这个有什么好的办法增加供血么？

2023年11月06日

勾海燕医生

您好脑部的梗死并病灶可能与高血压有关，建议控制好血压。另外可以口服金纳多改善循环。