2023年11月09日
第1次提问
7月20号体检发现psa11.5。B超正常,三年前psa都正常,B超前列腺也正常 7月30号复查psa14.6,开始服用头孢克肟20天。开始有症状尿频尿急尿完滴出几滴。症状比较难受。 8.20psa16.3做了增强核磁报告传上去了。医生开了20天左氧氟沙星(国产) 8.27号查了一下psa15.7,9.3号查了psa18.2,9.9号psa16.7开了头孢泊和左氧2周。9.24号psa15.3头孢和左氧10天,10.6开始用可乐必妥,10.21号psa11.1,11.5号psa11.2,前期大腿内侧和睾丸不舒服。目前睾丸和大腿内侧都正常了,大腿腹沟有淋巴结有点大,能摸到但是不疼,也没什么感觉。 目前政治偶尔尿频,夜里起来有时候小便。开始尿的时候觉得排尿困难,有点尿不出来来,有时候正常,尿线没啥变化粗细和之前差不多。有时候肛门里面一点部位包括会阴有点胀胀的。射精后尿道不舒服,就会一直想上厕所。而且精液开始射出来像水一样,比较希。后面就是黄色有点发绿。性欲也没有了。做检查基本都是在周口市中心医院,一直也没做前列腺液的细菌检测。 目前该怎么治疗,用哪些药。 需要解答的问题:

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刘杰昊医生
您好,感谢您的信任,非常荣幸由我为您提供在线医疗咨询服务。问诊内容已知悉,我正在详细阅读分析您的病情描述,由于每次问诊系统仅提供三次提问机会,所以此条消息请不要回复。疾病诊治及打字回复需要时间(大概十分钟左右),我会尽快回复,请您稍等,感谢理解。
2023年11月09日
刘杰昊医生
02:56
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刘杰昊医生
02:56
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2023年11月09日
刘杰昊医生
02:59
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刘杰昊医生
01:27
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2023年11月09日
刘杰昊医生
你好,感谢信任,您的情况以了解。
1、我看您反复检查PSA,数值都是升高的,但是进一步做盆腔MRI增强扫描,PI-RADS是2分,基本上可以确定还是前列腺炎的问题,因为前列腺炎会影响到PSA的数值,并且对于30岁左右的年轻男性来讲,几乎不太可能会出现前列腺癌的问题,所以目前您的情况考虑是前列腺炎的问题,肯定是不需要做穿刺的。

2、前列腺炎可以分为细菌性的前列腺炎和非细菌性的前列腺炎,对于细菌性的前列腺炎,是需要服用抗生素治疗的,目前虽然不清楚您是哪种类型的前列腺炎,但是您已经服用过差不多1个月的抗生素了,疗程也差不多够了,并且您目前的前列腺炎的症状也已经比较轻微了,说明治疗还是有效果的,所以我觉得您目前可以做一次“前列腺液常规”检查,看前列腺炎恢复的情况如何即可。

3、在日常生活中,要注意以下几方面:
①要养成良好的生活习惯,比如忌烟酒,少吃辛辣等刺激性食物,多吃新鲜的蔬菜水果;
②规律作息,少熬夜,减少久坐(坐30分钟应当起身活动5分钟)和长时间骑车(每次骑车时间不要超过30分钟),以免压迫到前列腺部位,多饮水(每天饮水量保持着2000ml以上),不要过度憋尿,以免刺激前列腺,避免着凉。
③适度排精有助于前列腺炎的恢复,但是不能过度纵欲,建议每周可以规律排精1-2次为宜。
④多进行户外有氧运动,比如跑步、跳绳、游泳、打球等,建议每周3次以上,每次半小时的有氧运动,其不仅可以增加机体抵抗力,对于男性的性能力以及性欲的保持也是有好处的。
⑤精神心理因素会加重前列腺炎的不适症状,所以学会缓解焦虑,放松心情,不要太把前列腺炎当回事。
⑥建议用药:口服”盐酸坦索罗辛胶囊”,每次一粒,一天一次,疗程2个月。另外,有一些植物制剂对于治疗前列腺炎也很有效果,比如“锯叶棕果实提取物软胶囊”或者“普适泰”,这两种药物二选一,这类药物属于是植物制剂,有抗水肿,促进尿道平滑肌松弛的作用,不良反应也很小,需要吃2-3个月。此外,您还可以尝试温水坐浴,每天5-10分钟,水温不宜过高,不超过40℃,可以坐浴1周时间。

4、如果心情不好,一直处于紧张、焦虑、担忧的状态,肯定会影响性欲,甚至会影响性功能。所以也要放松心情。另外,前列腺炎当然会影响精液质量,但是您说的精液发绿之类的情况也不一定是客观的,我建议您可以先继续治疗一段时间前列腺炎,然后再化验一次精液质量分析看精液到底有没有问题。
2023年11月10日
第2次提问
那我之前买的还有可乐必妥20片,要不要再服用。 那我现在就用您建议的药。周日查一下前列腺常规和细菌感染
刘杰昊医生
你好,可乐必妥也是左氧氟沙星,你已经吃了挺长时间左氧氟沙星了,所以不需要再吃了。
2023年11月10日
刘杰昊医生
你好,“锯叶棕果实提取物软胶囊”或者“普适泰”这两种药物平台没有,您可以线下或者其他线上购物平台购买。但是这两个药物价格较贵,您可以根据自己的具体情况选择是否服用。
2023年11月11日
第3次提问
好的,那我多久在复查一下psa。慢性非细菌前列腺也好导致炎症吗
刘杰昊医生
你好,您可以等3个月以后再复查,复查前注意48小时内不要射精,否则会影响检查结果的准确性。有细菌性的炎症,也有无菌性的炎症的,并且,从专业的医学角度来讲,炎症和感染是两个不同的概念。

TA的问答

症状及患病时长: 大概持续了半年,逐步感觉那方面硬度变差,而且中途带套的功夫就会疲软,明显感觉到阴茎供血变差,我个人可能认为的原因: 1.性生活较为频繁,每天都会有,而且有时候会有几次。 2.另外工作是程序员。长期久坐目前持续了三年久坐。 的 3.经常不运动。目前25岁 那方面想法也有所下降。 就医及用药情况: 去过医院医生也没开相关的药物。检查显示尿分析全部正常,泌尿系统彩超仅仅显示前列腺稍大。医生开了 两个药物 1.甲磺酸多沙唑嗪缓释片 2.宁泌泰胶囊 需要解答的问题: 我的诉求是想恢复这方面的问题。硬度要恢复,其次欲望要恢复到正常水平。如何调养好身体问题?尽可能降低副作用,您可以从 1.药物治疗 2.饮食方面 3.运动方面 4.平时其他的注意事项 症状及患病时长:左腹近三个月内,隐痛,阵痛, 就医及用药情况:20年前做过肾部手术,近五年内做过三次体外碎石 需要解答的问题:请问这个结石大小会导致疼痛吗?区医院医生的面诊表达很模糊,还建议去消化科做肠胃镜,但我们暂时不想做。请问这个结石大小,您建议碎石手术干预,还是更建议自排,如果自排,是否需要服用药物? 症状及患病时长: 医生您好,我爸23年年底确诊了前列腺癌,分期T4N1M1,此后做了开放式前列腺癌根治术以及盆腔淋巴结清扫。 就医及用药情况: 术后至今一直在使用戈舍瑞林和瑞维鲁胺,三个月前开始用地舒单抗。每三个月查一次psa,睾酮和nse。 需要解答的问题: 最近一次影像学检查报告里面提到,盆腔淋巴结不排除转移。可是psa和睾酮指标还是正常的,请问这样复发的风险大吗?后续需要进行怎样的检查和治疗呢? 另外,去年年底nse的指标超标了,不过当时我爸也有一些肺气肿的症状,好转之后再次查nse,降到了11左右,最近这次查也还是11左右,并没有太大变化,请问这个情况还需要特别关注吗?和这次拍片看到的疑似进展有没有什么直接关系呢?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好医生,这是昨天检查的,想问问有问题吗? 症状及患病时长:29岁,此前无真人性经验,最近和女朋友同房两次,均有勃起困难,或者勃起后硬度难保持进入,因此均未能顺利插入。 本人此前一直有十多年手淫,一周两三次左右射精。但是在和女朋友真人过程中,前戏阶段未能自然勃起,但有前列腺液。即使手淫帮助勃起,戴上避孕套后也很快疲软,或者起个身硬度就降低。 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:请问如何改善?心理作用还是病例作用?是否应该服用伟哥类药物?